中医认为,高血脂症属于“痰浊”“血瘀”“湿阻”“眩晕”“胸痹”等范畴，其发病与肝、脾、肾功能失调密切相关，核心病机为脾失健运，痰浊内生，日久入络血瘀，或肝失疏泄气滞血瘀，或肾虚水液代谢失常湿浊内停，最终导致脂质代谢紊乱，中医治疗强调辨证论治，结合体质、症状、舌脉等综合调理，旨在改善全身代谢功能，降低血脂水平，减少心脑血管疾病风险。
中医对高血脂症的病因病机认识
高血脂症的病因多与饮食不节、情志失调、劳逸失度、年老体虚等相关，饮食方面，过食肥甘厚味、醇酒乳酪，损伤脾胃，脾失健运，水谷精微不归正化，聚而成痰成浊；情志方面，长期抑郁或恼怒伤肝，肝失疏泄，气机不畅，津液输布失常，痰浊内生；劳逸方面，久坐少动、气血运行不畅，或过度劳累耗伤脾气，痰浊内停；年老体虚者，肾气渐衰，水液代谢无力，湿浊内聚，或肝肾阴虚，虚火灼津为痰，痰瘀互结，病位主要在脾，涉及肝、肾，病理产物以痰、瘀、湿为主，属本虚标实之证，本虚为脾、肝、肾亏虚，标实为痰浊、血瘀、湿阻。
中医辨证论治
中医治疗高血脂症需根据患者体质、症状、舌脉等辨证分型，采用相应治法与方药，常见证型及论治如下：
（一）痰浊内阻型
症状：形体肥胖，头重如裹，胸闷脘痞，肢体困倦，纳呆，大便黏滞不爽，舌体胖大、苔白腻，脉滑。
治法：燥湿化痰，理气和中。
代表方剂：二陈汤合温胆汤加减。
常用药物：半夏、陈皮、茯苓、甘草燥湿化痰；竹茹、枳实理气化痰；胆南星、莱菔子增强化痰之力；若痰郁化热，加黄连、黄芩清热化痰。
（二）肝郁脾虚型
症状：胸胁胀满，情绪抑郁或急躁易怒，善太息，腹胀便溏，倦怠乏力，舌淡红、苔白或薄黄，脉弦细。
治法：疏肝健脾，化痰祛湿。
代表方剂：逍遥散合二陈汤加减。
常用药物：柴胡、白芍疏肝柔肝；白术、茯苓健脾益气；当归养血活血；半夏、陈皮化痰；若脾虚明显，加党参、山药健脾益气；若肝郁化火，加栀子、丹皮清热疏肝。
（三）脾肾阳虚型
症状：形寒肢冷，腰膝酸软，纳少腹胀，大便溏薄，夜尿清长，舌淡胖、苔白滑，脉沉迟弱。
治法：温补脾肾，化痰泄浊。
代表方剂：实脾饮合右归丸加减。
常用药物：附子、干姜温补脾肾；白术、茯苓健脾渗湿；山药、山茱萸补肾固精；杜仲、菟丝子温肾助阳；若湿浊甚，加苍术、厚朴燥湿行气。
（四）肝肾阴虚型
症状：头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干咽燥，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。
治法：滋补肝肾，养阴清热。
代表方剂：六味地黄丸合二至丸加减。
常用药物：熟地、山药、山茱萸滋补肝肾；女贞子、旱莲草养阴清热；茯苓、泽泻健脾渗湿；若阴虚火旺甚，加知母、黄柏清热降火；若兼血瘀，加丹参、川芎活血化瘀。
（五）痰瘀互结型
症状：形体肥胖，刺痛固定不移（如胸闷、胸痛、肢体刺痛），夜间加重，面色晦暗，唇甲紫暗，舌质紫暗有瘀斑、苔腻，脉涩或弦滑。
治法：化痰祛瘀，通络散结。
代表方剂：血府逐瘀汤合温胆汤加减。
常用药物：桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀；半夏、陈皮、茯苓化痰；枳壳、桔梗理气行滞；牛膝引血下行；若瘀血甚，加三棱、莪术破血逐瘀；若痰浊甚，加全蝎、地龙通络化痰。
中医非药物疗法
除中药内服外,中医非药物疗法在改善高血脂症、调节代谢方面具有独特优势，主要包括以下几方面：
（一）饮食调理
中医强调“药食同源”，根据体质选择食物：
- 痰湿体质：宜健脾利湿，可食薏米、赤小豆、山药、冬瓜、荷叶等，避免肥甘厚味、生冷油腻；
- 肝郁体质：宜疏肝解郁，可食玫瑰花、陈皮、佛手、芹菜、山楂等；
- 阴虚体质：宜滋阴润燥，可食枸杞、百合、银耳、桑葚、黑芝麻等；
- 推荐食疗方：山楂薏米粥（山楂、薏米、粳米）、荷叶茶（鲜荷叶泡水）、山药莲子粥（山药、莲子、粳米），长期服用有助于降脂化浊。
（二）运动调摄
适度运动可促进气血运行,增强脾胃运化功能，减少痰浊内生，推荐选择八段锦、太极拳、散步、慢跑等和缓运动，每周3-5次，每次30分钟以上，以运动后微微汗出、不感疲劳为宜，避免剧烈运动，以免耗伤正气。
（三）针灸与推拿
针灸通过刺激特定穴位调节脏腑功能,常用穴位包括：
- 化痰祛湿：丰隆（化痰要穴）、阴陵泉、脾俞、胃俞；
- 疏肝理气：太冲、期门、肝俞；
- 健脾补肾：足三里、三阴交、肾俞、命门。
每次选3-5穴，针刺或艾灸，每周2-3次，推拿可按揉中脘、天枢、气海等穴位，或循经按摩足阳明胃经、足太阴脾经，促进脾胃运化。
（四）情志调摄
情志失调是高血脂症的重要诱因,肝气郁结可影响脂质代谢，需保持心情舒畅，避免长期抑郁、焦虑，可通过听音乐、练书法、冥想等方式调节情绪，达到“疏肝解郁、气机调畅”的目的。
注意事项
- 辨证施治，避免盲目用药：中医治疗强调个体化，需在专业医师指导下根据证型选方用药，切勿自行套用偏方，以免加重病情。
- 坚持综合调理：高血脂症是慢性代谢性疾病，需中药、饮食、运动、情志等多方面综合调理，短期治疗难以见效，需长期坚持。
- 定期复查，监测指标：治疗期间需定期监测血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、肝肾功能等指标，评估疗效及药物安全性，及时调整治疗方案。
- 中西医结合，协同增效：对于中重度高血脂症患者，可在中医调理基础上配合西药治疗（如他汀类、贝特类），但需注意药物相互作用，避免叠加肝损伤。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗高血脂症需要多长时间才能见效？
A1：中医治疗高血脂症的见效时间因人而异，与病情轻重、体质差异、治疗方案及依从性等相关，轻症患者通过1-3个月的规范调理（中药+饮食+运动），血脂水平可逐渐改善；中重度患者或合并其他基础疾病者，需3-6个月甚至更长时间，且需定期复诊调整方药，建议患者治疗1个月后复查血脂，评估初步疗效，再根据结果调整方案，同时注意改善生活方式，以巩固疗效。
Q2：高血脂症患者可以长期服用中药吗？有没有副作用？
A2：高血脂症患者是否需要长期服用中药，需根据辨证结果和病情进展决定，对于轻症、通过调理可控制血脂者，可在血脂达标后逐渐减量或停药，以饮食、运动维持；对于中重度或西药疗效不佳者，可在医师指导下长期服用中药调理，但需定期监测肝肾功能、血常规等指标，避免药物长期使用可能引起的肝肾损伤，中药副作用相对较小，但若辨证不当（如阴虚体质误用温阳药）或长期服用含毒性成分的中药（如附子、朱砂等），也可能出现不良反应，因此务必在专业中医师指导下用药，确保安全有效。
