盆腔瘀血症是由于盆腔静脉回流受阻、血液瘀滞而引起的以慢性下腹部坠胀、疼痛、腰骶部酸痛、白带增多等为主要表现的综合征，属于中医学“癥瘕”“痛经”“带下”“不孕”等范畴，中医认为，本病核心病机为“瘀血内停，冲任失调”，与肝、脾、肾功能失调密切相关，治疗以“活血化瘀、调畅气血”为基本原则，结合辨证论治，兼顾整体调理，临床疗效显著。
病因病机
中医认为,盆腔瘀血症的发生发展与以下因素相关：
- 气滞血瘀：情志不畅，肝气郁结，气机运行受阻，血行不畅，瘀滞胞脉，发为本病。
- 寒凝血瘀：经期产后调摄不当，感受寒邪，或过食生冷，寒客胞宫，血凝成瘀。
- 气虚血瘀：素体脾虚，或久病、劳倦过度，气虚推动无力，血行迟滞，瘀阻胞脉。
- 肾虚血瘀：先天肾气不足，或房劳多产，肾阳亏虚，温煦无力，血寒凝滞；或肾阴不足，虚热内生，灼血成瘀。
本病病位在胞宫、冲任，涉及肝、脾、肾，病性以“瘀”为核心，常虚实夹杂，气滞、寒凝、气虚、肾虚均可导致血瘀，进而引发一系列症状。
辨证论治
中医治疗盆腔瘀血症强调辨证分型,针对不同证型采用相应的治法与方药，具体如下表所示：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 主方 | 常用药 |
|---|---|---|---|---|
| 气滞血瘀证 | 经前或经期小腹胀痛刺痛，经血色暗有块，经前乳房胀痛，情志抑郁，舌紫暗、苔薄白，脉弦涩 | 疏肝理气，活血化瘀 | 血府逐瘀汤加减 | 柴胡、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、牛膝、枳壳、香附、甘草；若经血量多，加三七粉、茜草化瘀止血。 |
| 寒凝血瘀证 | 小腹冷痛，得热痛减，经血色暗有块，畏寒肢冷，舌暗淡、苔白，脉沉紧 | 温经散寒，活血化瘀 | 少腹逐瘀汤加减 | 小茴香、干姜、延胡索、当归、川芎、赤芍、没药、五灵脂、蒲黄；若带下清稀，加艾叶、苍术散寒除湿。 |
| 气虚血瘀证 | 经行腹痛，痛势绵绵，神疲乏力，气短懒言，经血色淡质稀，舌淡暗、苔白，脉细涩 | 益气健脾，活血化瘀 | 补阳还五汤加减 | 黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、党参、白术；若腰膝酸软，加杜仲、续断补肾强腰。 |
| 肾虚血瘀证 | 腰膝酸软，头晕耳鸣，经行腹痛，经量少色暗，舌淡暗、苔白，脉沉细 | 补肾填精，活血化瘀 | 左归丸合桃红四物汤加减 | 熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、牛膝、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花；若畏寒肢冷，加肉桂、附子温补肾阳。 |
中医特色疗法
除内服中药外,中医外治法可通过局部刺激或药物渗透，直接作用于盆腔，促进血液循环，缓解症状，常用方法包括：
针灸疗法
- 选穴：关元、气海、血海、三阴交、太冲、次髎、肾俞。
- 操作：关元、气海用补法或平补平泻，可加灸；血海、三阴交、太冲用泻法；次髎、肾俞用平补平泻，每次留针30分钟，每日1次，10次为一疗程。
- 作用：关元、气海培补元气，调理冲任；血海、三阴交活血化瘀；太冲疏肝理气；次髎、肾俞通经活络，缓解腰骶疼痛。
艾灸疗法
- 选穴：关元、气海、命门、腰阳关、足三里。
- 操作：采用温和灸，每穴灸15-20分钟，每日1次，10次为一疗程，适用于寒凝血瘀证、气虚血瘀证，可温经散寒、益气活血。
推拿疗法
- 手法：按揉、点按、摩法、擦法。
- 部位：小腹、腰骶部、带脉。
- 操作：患者仰卧，医者用手掌按揉小腹5分钟，点按关元、气海各1分钟；患者俯卧，按揉腰骶部5分钟，点按次髎、肾俞各1分钟；最后用擦法擦带脉，以透热为度，每日1次，每次20分钟。
中药外治
- 保留灌肠：丹参、赤芍、桃仁、红花、蒲公英、败酱草各30g，煎取100ml，每晚睡前保留灌肠，每日1次，10次为一疗程，药物通过直肠黏膜吸收，直达病所，促进盆腔血液循环。
- 穴位贴敷：当归、川芎、乳香、没药、桂枝各等份，研末后用黄酒调糊，贴敷于关元、气海穴，每日1次，每次4-6小时，可温经活血、化瘀止痛。
调护要点
- 情志调畅：避免焦虑、抑郁，保持心情舒畅，肝气调达则血行通畅。
- 饮食调理：忌生冷寒凉（如冰饮、西瓜）、辛辣刺激（如辣椒、烈酒）食物；适当食用活血化瘀食物（如山楂、玫瑰花、黑木耳、洋葱）及健脾益气食物（如山药、莲子、红枣）。
- 生活起居：避免久坐久站，适当进行散步、瑜伽、八段锦等运动，促进气血运行；注意腹部保暖，尤其经期避免冒雨、涉水。
- 规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜，劳逸结合，防止气血耗伤。
相关问答FAQs
Q1：盆腔瘀血症中医治疗一般需要多久见效？
A：中医治疗盆腔瘀血症的见效时间因人而异，与病情轻重、证型、治疗依从性等因素相关，轻症患者（如单纯气滞血瘀、症状较轻）通过1-2个疗程（每个疗程10-15天）的治疗，下腹坠胀、痛经等症状可明显改善；重症患者（如病程较长、合并气虚或肾虚）需3-5个疗程甚至更长时间，需坚持内服药物配合外治法，若治疗2-3个疗程后症状无缓解，应及时复诊，调整治疗方案或排除其他器质性疾病（如子宫内膜异位症、盆腔炎等）。
Q2：中医治疗盆腔瘀血症期间，饮食上有哪些需要注意的？
A：治疗期间需遵循“温通化瘀、健脾益气”的饮食原则：①避免生冷寒凉食物（如冰饮、苦瓜、螃蟹），以免加重血瘀；②减少辛辣刺激食物（如辣椒、花椒、烈酒），以防耗气伤血；③可适当食用活血化瘀食物，如山楂（泡水或煮粥）、玫瑰花（泡茶）、黑木耳（凉拌或炖汤）、洋葱等；④气虚者宜食山药、莲子、红枣、薏米等健脾益气之品；肾虚者宜食黑芝麻、核桃、枸杞、桑葚等补肾填精食物，规律饮食，避免暴饮暴食，保持脾胃功能正常，以助药物吸收和疗效发挥。
