中医治疗干眼症历史悠久,认为其病位在眼，与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关，核心病机为津液生成不足或输布失常，导致目失濡养，临床治疗常遵循“辨证论治、内外合治、调护结合”的原则，形成独具特色的“三部曲”，通过整体调节改善眼部津液代谢，缓解干涩、异物感、视疲劳等症状，且副作用小，疗效持久。
辨证论治：分型施治，调和脏腑为基
中医治疗干眼症首重辨证,根据患者症状、体征及舌脉，将常见证型分为四类，针对性用药以调理脏腑功能，恢复津液生成与输布。
（一）肝肾阴虚型
主症：眼干涩畏光，视物模糊，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。
病机：肝肾同源，肝开窍于目，肾主水液，肝肾阴虚则津液生化乏源，目失濡养。
治法：滋补肝肾，益精明目。
代表方：杞菊地黄丸加减（熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、枸杞子、菊花），若阴虚火旺明显，加知母、黄柏滋阴降火；若眼干甚者，加麦冬、石斛养阴生津。
（二）气血两虚型
主症：眼干涩不舒，眼睑沉重，面色苍白或萎黄，神疲乏力，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。
病机：脾为气血生化之源，气虚则推动无力，血虚则目失所养，致津液不能上承于目。
治法：益气养血，润目明睛。
代表方：八珍汤加减（人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地黄、甘草），若血虚甚者，加阿胶、制首乌养血；若脾虚湿停者，加苍术、厚朴健脾化湿。
（三）湿热蕴结型
主症：眼干涩灼热，眵多黏腻，睑缘红肿，口黏口苦，纳差，大便黏滞，舌红苔黄腻，脉滑数。
病机：脾失健运，湿热内生，湿热上蒸于目，灼伤津液，致目珠干燥。
治法：清热利湿，宣通目络。
代表方：三仁汤加减（杏仁、白豆蔻、薏苡仁、滑石、通草、竹叶、厚朴、半夏），若热重者，加黄连、黄芩清热燥湿；若湿重者，加藿香、佩兰芳香化湿。
（四）肺阴不足型
主症：眼干涩微痛，干咳少痰，或痰中带血，咽干声嘶，舌红少津，脉细数。
病机：肺主气，司呼吸，宣发津液以润目，肺阴不足，津液不布，目失濡养。
治法：滋阴润肺，生津润目。
代表方：沙参麦冬汤加减（沙参、麦冬、玉竹、桑叶、甘草、白扁豆、天花粉），若咳甚者，加枇杷叶、杏仁止咳；若眼干甚者，加芦根、石斛生津止渴。
证型临床常兼夹出现,需随证加减，用药时需兼顾“滋而不腻，补而不燥”，避免损伤脾胃。
内外合治：多法联用，直达病所
在辨证内服中药基础上,配合外治法可直达眼部，快速缓解症状，内外同治提高疗效。
（一）中药熏洗与离子导入
中药熏洗：选用具有滋阴润燥、清热明目功效的药物，如菊花、枸杞子、桑叶、密蒙花、决明子各15g，煎水取汁，先熏后洗（温度38-40℃），每次15-20分钟，每日2次，通过药物蒸汽和温热刺激，促进眼部血液循环，改善睑板腺功能，增加泪液分泌。
离子导入：将当归、丹参、红花等活血化瘀药物提取液，通过低电流导入眼部，可改善局部微循环，促进泪腺分泌，适用于淤血阻络型干眼症。
（二）穴位按摩与针灸
穴位按摩：每日按摩眼周及远端穴位，如攒竹（眉头凹陷中）、睛明（内眦角稍上方）、丝竹空（眉梢凹陷处）、太阳（眉梢与外眦之间，向后约1横指）、足三里（外膝下3寸，胫骨外侧1横指）、三阴交（内踝尖上3寸，胫骨内侧缘），每个穴位按揉1-2分钟，以酸胀为度，可疏通经络，调和气血，促进津液上输。
针灸治疗：主穴取睛明、攒竹、太阳、风池，配穴根据证型选取肝俞、肾俞、脾俞、足三里、太溪等，肝俞、肾俞滋补肝肾，足三里、脾俞健脾益气，太溪滋阴降火，针刺得气后留针30分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程，现代研究证实，针灸可促进泪腺分泌，改善泪膜稳定性。
（三）中药滴眼液
选用人工泪液替代品或中药制剂滴眼液,如珍珠明滴眼液（含珍珠层粉、天然冰片），可清热泻火、养肝明目；或熊胆滴眼液（含熊胆粉），清热解毒、消肿止痛，适用于干眼症伴眼部红肿者，每日3-4次，缓解眼干症状。
调护结合：固本培元，防复发的关键
中医强调“三分治，七分养”，干眼症的治疗需结合日常调护，固护正气，避免诱因，防止复发。
（一）饮食调理
根据证型选择食疗方：肝肾阴虚者多食枸杞子、桑葚、黑芝麻、黑豆等滋补肝肾之品，如枸杞桑葚粥；气血两虚者宜食红枣、桂圆、山药、鸡肉等益气养血之品，如黄芪山药鸡汤；湿热蕴结者饮食宜清淡，多食薏苡仁、赤小豆、冬瓜等利湿之品，如薏米红豆粥；肺阴不足者可食梨、百合、银耳、蜂蜜等润肺生津之品，如冰糖银耳羹，忌食辛辣刺激、油炸炙烤之品，如辣椒、花椒、羊肉等，以免助热伤津。
（二）情志调摄
肝主疏泄,开窍于目，情志不畅易致肝气郁结，气机失调，津液输布受阻，患者应保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁，可通过听音乐、散步、打太极拳等方式调节情绪，必要时配合疏肝解郁中药（如柴胡、郁金、香附）调理。
（三）生活习惯
- 科学用眼：避免长时间近距离用眼（如看手机、电脑），每用眼40分钟休息5-10分钟，远眺或闭目养神；保持眼部卫生，不用手揉眼，避免长时间佩戴隐形眼镜。
- 环境调节：避免长时间处于空调、暖气等干燥环境，可使用加湿器增加空气湿度；减少风沙、烟尘等不良刺激，外出时可佩戴防风眼镜。
- 规律作息：中医认为“夜卧养阴”，应保证充足睡眠，避免熬夜（23点前入睡），有助于肝血充盛，津液上承。
（四）运动养生
适当进行有氧运动,如八段锦、太极拳、慢跑等，可促进气血运行，调和脏腑功能，八段锦中的“两手托天理三焦”“调理脾胃须单举”等动作，可调理脾胃，助气血生化；“两手攀足固肾腰”可强肾益精，改善肝肾阴虚症状，运动以微微汗出、不疲劳为宜，避免剧烈运动耗伤津液。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗干眼症一般多久能见效？
A：中医治疗干眼症疗效因人而异，与证型、病程、病情严重程度及患者依从性相关，轻症患者通过1-2个疗程（每个疗程10-15天）的内服中药配合外治法，可明显缓解眼干、异物感等症状；中重度患者需3-4个疗程以上，部分患者需坚持2-3个月，建议患者定期复诊，医师根据病情调整方案，同时配合日常调护，以提高疗效、防止复发。
Q2：干眼症患者可以自行购买中药眼药水使用吗？
A：不建议自行购买中药眼药水使用，干眼症证型复杂，肝肾阴虚、气血两虚、湿热蕴结等不同证型需采用不同治法，若不对症可能加重病情，湿热型患者使用滋补类眼药水可能助湿生热，加重眼干灼热感；阴虚火旺者使用温热性眼药水可能耗伤津液，建议在中医师辨证指导下，根据个人证型选用合适的中药眼药水，并注意使用频率和疗程，避免长期使用含防腐剂的眼药水损伤眼表。
