缺铁性贫血是临床常见的血液系统疾病，以血红蛋白合成减少、红细胞成熟障碍为主要特征，表现为面色苍白、头晕乏力、心悸气短、食欲不振等症状，中医学中无“缺铁性贫血”病名，根据其临床表现多归属于“血虚”“萎黄”“虚劳”“黄胖”等范畴，认为其病位在脾、胃、肝、肾，核心病机为气血生化不足或失血过多导致精血亏虚，治疗以健脾益气、滋养肝肾、养血生血为主要原则，结合辨证论治,临床疗效显著。
中医对缺铁性贫血的病因病机认识
中医认为，血液的生成与运行依赖脾、胃、肝、肾等脏腑功能协同作用：脾胃为“气血生化之源”，饮食水谷经脾胃运化，转化为水谷精微，进而生成气血；肾藏精，精能生髓，髓可化血，为“血之源头”；肝主藏血，调节血量，若上述脏腑功能失调，均可导致血虚。
具体病因包括：①饮食不节：暴饮暴食、嗜食生冷或偏食挑食，损伤脾胃运化功能，水谷精微不足，气血生化无源；②失血过多：如月经过多、崩漏、呕血、便血、外伤出血等，直接耗伤气血；③劳倦过度：劳神过度则暗耗心血，劳力过度则损伤脾气，致气血两虚；④久病体虚：慢性疾病耗伤气血，或病后失于调理，正气未复；⑤先天不足：肾精亏虚，髓海不充，血化生不足。
病机关键在于“虚”，以脾气虚、肾精虚为核心，可兼见血瘀、湿阻等病理产物,临床多表现为本虚标实之证。
缺铁性贫血的中医辨证论治
辨证论治是中医治疗的精髓，缺铁性贫血临床常分为以下证型，需根据患者症状、舌象、脉象等个体化用药：
（一）脾胃虚弱证
症状：面色萎黄或㿠白，食欲不振，腹胀便溏，神疲乏力，舌质淡、苔白，脉细弱。
病机：脾胃虚弱，运化失职，气血生化乏源。
治法：健脾益气，养血生血。
主方：归脾汤（《济生方》）或香砂六君子汤（《医方集解》）加减。
常用药：党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气；当归、龙眼肉养血安神；木香、砂仁行气醒脾；黄芪增强补气生血之力，若便溏明显，可加炒扁豆、炒薏苡仁健脾渗湿；食欲差者加焦山楂、炒谷麦芽消食开胃。
（二）心脾两虚证
症状：面色苍白，心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，食欲不振，腹胀便溏，舌质淡、苔薄白，脉细弱。
病机：脾气不足，气血生化无源；心失所养，神不守舍。
治法：补益心脾，养血安神。
主方：归脾汤（《济生方》）加减。
常用药：黄芪、党参、白术、甘草补脾益气；当归、龙眼肉、酸枣仁、远志养血安神；木香行气健脾，若血虚甚者，加熟地黄、白芍、阿胶滋阴养血；失眠严重者加合欢皮、夜交藤解郁安神。
（三）肝肾阴虚证
症状：面色苍白或两颧潮红，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，口干咽燥，失眠多梦，舌质红、少苔，脉细数。
病机：肝肾阴虚，精血亏虚，虚热内生。
治法：滋补肝肾，养血填精。
主方：左归丸（《景岳全书》）或六味地黄丸（《小儿药证直诀》）加减。
常用药：熟地黄、山茱萸、山药滋肾填精；枸杞子、菟丝子、龟甲胶补益肝肾；当归、白芍养血柔肝，若虚热明显者，加知母、黄柏、地骨皮滋阴清热；失眠者加柏子仁、五味子宁心安神。
（四）脾肾阳虚证
症状：面色㿠白，畏寒肢冷，腰膝酸软冷痛，食欲不振，腹胀便溏（或完谷不化），神疲乏力，舌质淡胖、苔白滑，脉沉迟无力。
病机：脾肾阳气亏虚，不能温煦气血，血行不畅。
治法：温补脾肾，填精生血。
主方：右归丸（《景岳全书》）或肾气丸（《金匮要略》）加减。
常用药：附子、肉桂温补脾肾；熟地黄、山茱萸、枸杞子填精益髓；党参、白术、山药健脾益气；当归养血和血，若便溏清稀者，加干姜、吴茱萸温中散寒；浮肿者加茯苓、泽利水渗湿。
（五）虫积阻络证（特殊类型）
症状：面色萎黄或晦暗，食欲异常（如嗜食生米、泥土），腹胀腹痛，恶心呕吐，或大便中有虫体，舌质淡、苔白腻，脉弦。
病机：虫积体内，损伤脾胃，阻碍气血生化。
治法：杀虫消积，健脾养血。
主方：化虫汤（《医方集解》）合参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）加减。
常用药：槟榔、使君子、苦楝皮杀虫消积；党参、白术、茯苓、山药健脾益气；当归、白芍养血，虫积去后，需调理脾胃，以助气血恢复。
缺铁性贫血的其他中医疗法
除内服中药外，中医外治法、食疗等可作为辅助治疗，增强疗效：
（一）针灸疗法
取穴以健脾益气、养血生血为主，常用穴位包括足三里（健脾和胃）、血海（养血活血）、三阴交（健脾益肾）、脾俞（健脾益气）、胃俞（和胃健脾）、关元（培元固本），手法以补法为主，可配合艾灸（如艾灸足三里、关元）温阳散寒、补气生血，适用于脾胃虚弱、脾肾阳虚证患者。
（二）食疗调理
药食同源是中医特色，根据证型选择合适食材可辅助改善贫血：
- 脾胃虚弱证：山药莲子粥（山药、莲子、粳米煮粥）、黄芪炖鸡汤（黄芪、鸡肉、红枣），健脾益气。
- 心脾两虚证：桂圆红枣粥（桂圆、红枣、粳米）、当归猪骨汤（当归、猪骨、枸杞），养血安神。
- 肝肾阴虚证：黑芝麻糊（黑芝麻、核桃、枸杞）、桑葚枸杞粥（桑葚、枸杞、粳米），滋补肝肾。
- 脾肾阳虚证：生姜羊肉汤（生姜、羊肉、当归）、韭菜炒虾仁（韭菜、虾仁），温补脾肾。
需注意避免生冷寒凉、油腻难消化食物，以免损伤脾胃。
（三）情志调摄
中医认为“思虑伤脾”“怒伤肝”，不良情绪可影响气血运行，患者应保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁，可通过听音乐、散步、太极拳等方式调节情绪，促进气血调和。
中西医结合治疗思路
缺铁性贫血的西医治疗以口服铁剂（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁）为主，起效快，但部分患者可能出现胃肠道不适（如恶心、便秘）、牙齿变黑等副作用，且停药后易复发，中医治疗可发挥整体调节优势：
- 辅助西药治疗：在口服铁剂期间，配合健脾和胃中药（如香砂六君子汤），可减轻胃肠道反应，提高铁剂吸收率；
- 改善临床症状：针对乏力、头晕、心悸等症状，中医辨证用药能快速缓解不适，提高生活质量；
- 减少复发：待贫血纠正后，以健脾益肾、调理气血中药（如归脾丸、六味地黄丸）巩固疗效，增强机体造血功能，降低复发风险。
生活调护
- 饮食规律：三餐定时定量，食物多样化，适当增加富含铁、蛋白质、维生素的食物（如瘦肉、动物肝脏、蛋类、豆类、新鲜蔬果），避免浓茶、咖啡（含鞣酸，影响铁吸收）。
- 起居有常：避免过度劳累，保证充足睡眠，适当运动（如散步、八段锦），促进气血运行。
- 定期复查：遵医嘱定期检查血常规、血清铁蛋白等指标，评估治疗效果，调整治疗方案。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗缺铁性贫血需要多长时间才能见效？
A1：中医治疗缺铁性贫血的见效时间因病情轻重、证型差异及个体对药物的反应而异，一般而言，轻症患者（血红蛋白90-120g/L）在规范辨证用药2-4周后，可自觉乏力、头晕等症状改善；中重度患者（血红蛋白<90g/L）通常需要1-3个月血红蛋白逐渐恢复正常，症状缓解后需继续巩固治疗1-3个月，以改善机体造血功能，减少复发，建议患者定期复查血常规、血清铁蛋白等指标，由医生评估疗效并调整用药。
Q2：缺铁性贫血患者日常饮食有哪些禁忌？
A2：缺铁性贫血患者饮食需注意以下几点禁忌：①避免高钙、高磷食物同食：如牛奶、奶酪、碳酸饮料等，钙、磷会与铁形成难溶性复合物，阻碍铁吸收；②忌浓茶、咖啡：茶中的鞣酸、咖啡中的多酚类物质会与铁结合，降低铁的生物利用度；③避免生冷寒凉食物：如冰饮、西瓜、苦瓜等，易损伤脾胃阳气，影响气血生化；④限制油腻、辛辣刺激食物：如肥肉、辣椒、花椒等，以免加重脾胃负担，影响消化吸收，建议多食用富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃、青椒）,促进铁的吸收。
