中医治疗阳痿药方

中医认为阳痿（现代医学称勃起功能障碍）多与肾、肝、脾等脏腑功能失调相关，病机包括肾阳虚衰、肾阴不足、肝气郁结、心脾两虚、湿热下注等，治疗需遵循辨证论治原则，通过调理脏腑功能、疏通气血阴阳来恢复勃起功能，以下从常见证型、代表方剂、加减变化及辅助疗法等方面详细介绍中医治疗阳痿的药方思路。

常见证型及代表方剂

1. 肾阳虚衰证
   辨证要点：畏寒肢冷，腰膝酸软，阳事不举，精薄清冷，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细无力。
   代表方剂：右归丸（《景岳全书》）
   组成：熟地黄24g，山药12g，山茱萸9g，枸杞子12g，菟丝子12g，鹿角胶12g（烊化），杜仲12g，肉桂6g，制附子6g，当归9g。
   功效：温补肾阳，填精益髓。
   加减：若命门火衰明显，可加仙茅、淫羊藿各10g以增强温肾壮阳之力；若阳痿日久伴气血不足，加黄芪、党参各15g补气生血。

2. 肾阴亏虚证
   辨证要点：腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，阳事易举但临事即软，舌红少苔，脉细数。
   代表方剂：左归丸（《景岳全书》）
   组成：熟地黄24g，山药12g，山茱萸9g，枸杞子12g，菟丝子12g，鹿角胶12g（烊化），龟甲胶12g（烊化），牛膝9g。
   功效：滋补肾阴，填精益髓。
   加减：若虚火旺盛加知母、黄柏各10g以滋阴降火；若伴遗精加金樱子、芡实各15g固肾涩精。

3. 肝气郁结证
   辨证要点：情志抑郁，烦躁易怒，胸闷太息，阳痿不举，舌淡红苔薄白，脉弦。
   代表方剂：柴胡疏肝散合五子衍宗丸（《景岳全书》《医学入门》）
   组成：柴胡12g，白芍12g，陈皮9g，甘草6g，川芎9g，香附12g，枳壳9g，菟丝子12g，枸杞子12g，覆盆子12g，五味子6g，车前子9g（包煎）。
   功效：疏肝解郁，补肾填精。
   加减：若肝郁化火加牡丹皮、栀子各10g清肝泻火；若伴失眠加酸枣仁、合欢皮各15g养心安神。

4. 心脾两虚证
   辨证要点：心悸怔忡，失眠健忘，食欲不振，神疲乏力，阳痿不举，舌淡苔白，脉细弱。
   代表方剂：归脾汤（《济生方》）
   组成：白术12g，茯苓12g，黄芪15g，龙眼肉12g，酸枣仁12g，人参6g（或党参15g），木香6g，炙甘草6g，当归9g，远志6g。
   功效：补益心脾，养血安神。
   加减：若脾虚湿盛加苍术、厚朴各10g健脾燥湿；若伴气血两虚加熟地黄、白芍各12g养血滋阴。

5. 湿热下注证
   辨证要点：阴囊潮湿，小便短赤，下肢酸困，阳痿不举，舌红苔黄腻，脉滑数。
   代表方剂：龙胆泻肝汤（《医方集解》）
   组成：龙胆草6g，黄芩9g，栀子9g，泽泻12g，木通6g，车前子9g（包煎），当归9g，柴胡6g，甘草6g，生地黄12g。
   功效：清利湿热，疏肝泻火。
   加减：若湿盛加苍术、黄柏各10g燥湿健脾；若热毒壅盛加蒲公英、金银花各15g清热解毒。

辨证用药简表

辅助疗法

1. 中成药：肾阳虚可选金匮肾气丸、右归丸；肾阴虚可选六味地黄丸、左归丸；肝气郁结可选逍遥丸、加味逍遥丸；心脾两虚可选归脾丸、人参归脾丸；湿热下注可选龙胆泻肝丸、二妙丸。
2. 外治法：针灸取关元、中极、肾俞、命门、三阴交等穴位，每次选3-5穴，平补平泻或温针灸，每日1次；中药外洗可用蛇床子、地肤子、苦参各30g，煎水坐浴，每日1次，适用于湿热下注证。
3. 情志调摄：避免焦虑、抑郁，保持心情舒畅，夫妻双方共同参与治疗，增强信心。

相关问答FAQs

Q1：中医治疗阳痿一般多久见效？
A1：见效时间因人而异，轻者服药2-4周可改善症状，重者需1-3个月，中医强调辨证施治，若证型准确、用药得当，通常1-2个疗程（每个疗程4周）可见明显效果，同时需配合生活调理，避免急于求成。

Q2：治疗阳痿期间需要注意什么？
A2：治疗期间应戒烟限酒，避免过度劳累，节制房事，忌食生冷、辛辣、油腻食物（尤其湿热下注者需忌肥甘厚味），同时保持心情舒畅，避免情志刺激，定期复诊调整药方，确保疗效。