湿疹是中医皮肤科常见病,属“浸淫疮”“湿疮”“血风疮”范畴，以皮疹多样性、对称分布、剧烈瘙痒、反复发作为特征，病程长短不一，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期则表现为皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变，中医认为湿疹发病总由禀赋不耐，风、湿、热邪客于肌肤所致，或因饮食不节、过食辛辣肥甘，或情志失调、劳累耗伤正气，导致脾失健运、湿热内生，复感外邪，内外合邪，浸淫肌肤而发；慢性期则多因湿热蕴久，耗伤阴血，血虚生风化燥，肌肤失养而成，治疗上中医强调辨证论治，内治外治相结合，兼顾标本缓急。
中医对湿疹的病因病机认识
中医认为湿疹发病与“湿”邪关系最为密切，湿性黏滞、重浊、趋下，可与其他邪气（风、热）相合为病，具体而言，病因可分为内因与外因：
- 内因：素体禀赋不足，脾胃功能虚弱，运化水湿无力，湿浊内生；或饮食不节，过食生冷、辛辣、肥甘厚味，损伤脾胃，致湿热蕴结；或情志不畅，肝郁化火，横犯脾胃，湿热互结；或久病耗伤阴血，血虚生风化燥，肌肤失养。
- 外因：外感风、湿、热邪，或接触水湿、刺激物（如动物毛发、花粉、化学制品），邪气侵袭肌肤，与体内湿热相搏，发为湿疹。
病机核心为“湿”，急性期以湿热为主，病位在肌肤、脾胃；慢性期以血虚风燥为主，病位在肌肤、肝血，病性本虚标实，急性期以标实为主（湿热、风热），慢性期以本虚为主（血虚、脾虚）。
中医辨证论治（内治法）
湿疹治疗需分清急缓、辨明虚实，急性期以清热利湿、祛风止痒为主，慢性期以养血润燥、健脾祛湿为主，具体分型论治如下：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方剂 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 湿热浸淫证 | 发病急，皮损潮红灼热，丘疱疹密集，渗出明显，瘙痒剧烈，伴身热、心烦、口渴、尿短赤，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热利湿，解毒止痒 | 萆薢渗湿汤、龙胆泻肝汤 | 萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、滑石、龙胆草、栀子、车前子 |
| 脾虚湿蕴证 | 病程较长，皮损暗淡，渗出不多，瘙痒不剧烈，伴纳差、腹胀、便溏，舌淡胖苔白腻，脉濡缓 | 健脾利湿，止痒 | 除湿胃苓汤、参苓白术散 | 苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、白术、茯苓、山药、砂仁、白扁豆、防风 |
| 血虚风燥证 | 病程日久，皮肥厚粗糙、干燥脱屑、色素沉着，瘙痒夜间加剧，伴头晕、失眠、舌淡苔白，脉细弦 | 养血润燥，祛风止痒 | 当归饮子、四物消风饮 | 当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜、黄芪、僵蚕、蝉蜕、鸡血藤 |
中医外治法
外治法根据皮损形态、渗出情况选择，遵循“急则治其标，缓则治其本”原则：
- 急性期（无渗出或渗出少）：可外用三黄洗剂（大黄、黄柏、黄芩、苦参）清热燥湿；或用马齿苋、黄柏、苦参、地榆煎汤冷湿敷，每次15-20分钟，每日2次，以清热消肿、减少渗出。
- 急性期（渗出多）：先用马齿苋、黄柏、苦参煎液湿敷，待渗出减少后，外扑青黛散（青黛、石膏、滑石、黄柏），收湿止痒。
- 亚急性期：皮损暗红、少量渗出或结痂，可外用氧化锌油、青黛膏（青黛、煅石膏、凡士林）或黄连膏，清热燥湿、生肌收口。
- 慢性期：皮肥厚、粗糙、苔藓样变，可外用黑豆馏油软膏、黄连膏，或用艾叶、地肤子、蛇床子、苦参煎汤外洗，每次20分钟，每日1次，以祛风润燥、软化角质；也可用梅花针叩刺患处，以微渗血为度，调和气血。
日常调护
中医强调“三分治，七分养”，湿疹康复需配合日常调护：
- 饮食有节：忌辛辣、鱼虾、牛羊肉、酒类等发物及甜腻食物，以免助湿生热；多食健脾利湿之品，如薏米、赤小豆、山药、茯苓、莲子粥等；急性期宜食清淡，多饮温水。
- 皮肤护理：避免热水烫洗、过度搔抓，以防皮损加重；选择宽松棉质衣物，减少摩擦；保持皮肤清洁干燥，但避免使用碱性肥皂；慢性期可涂抹温和保湿霜（如凡士林、维生素E乳），防止皮肤干燥。
- 情志调畅：焦虑、抑郁等不良情绪可加重湿疹，需保持心情舒畅，避免肝郁化火。
- 环境适宜：居住环境保持通风干燥，避免潮湿；远离花粉、尘螨、动物毛发等过敏原。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗湿疹多久能见效？
A：中医治疗湿疹疗效因人而异，与病程长短、证型、调护情况密切相关，一般而言，急性期湿热证患者，若辨证准确、用药得当，配合外治法，1-2周内瘙痒、渗出可明显缓解；慢性期血虚风燥证患者，因病程久、体质虚，需1-2个月甚至更长时间调理，需坚持服药并注重日常调护，不可急于求成。
Q2：湿疹能“除根”吗？中医如何减少复发？
A：中医认为“治病求本”，湿疹虽易复发，但通过规范治疗可显著降低复发率，减少复发的关键在于：① 辨证论治，急性期以清热利湿为主，慢性期以健脾养血为要，避免长期使用苦寒伤脾胃之品；② 调理体质，如脾虚者长期服用参苓白术散、山药粥等健脾，血虚者用当归、何首乌煲汤养血；③ 坚持日常调护，忌口、避过敏原、保持皮肤湿润，避免诱发因素，通过内外同调、标本兼治，多数患者可实现长期稳定。
