膀胱结石是临床常见的泌尿系统疾病，以尿频、尿急、尿痛、排尿中断或血尿为主要表现，中医将其归为“砂淋”“石淋”范畴，认为其多因湿热蕴结、气滞血瘀、肾气亏虚所致，治疗以清热利湿、通淋排石、行气活血、补肾健脾为基本原则，通过内服中药、外治法及生活调理综合干预，可有效促进结石排出、缓解症状、减少复发。
中医对膀胱结石的病因病机认识，核心在于“湿热”与“虚滞”，外感湿热之邪或饮食不节（过食辛辣、肥甘、酒酪），内生湿热，下注膀胱，煎熬尿液，浊质凝结成石；结石阻滞尿路，气机不畅，血行瘀滞，不通则痛；病久迁延，脾肾气虚，膀胱气化无力，推动结石排出无力，且湿浊难以运化，结石易再生，治疗需标本兼顾，既需清热利湿以治其标,又需调理脾肾以固其本。
辨证论治是中医治疗的核心，临床常分为三型：一是湿热蕴结型，症见尿频尿急、尿痛灼热、尿色黄赤或带血，舌红苔黄腻，脉滑数，治以清热利湿、通淋排石，方选八正散加减（车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子、大黄、甘草梢等），若结石较大可加金钱草、海金沙、鸡内金以增强化石排石之力；二是气滞血瘀型，症见排尿突然中断、小腹拘急疼痛或刺痛，尿中夹有砂石，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩，治以行气活血、通淋排石，方选沉香散合失笑散加减（沉香、石韦、滑石、当归、蒲黄、五灵脂等），疼痛剧烈可加延胡索、川楝子以行气止痛；三是肾气亏虚型，症见排尿无力、腰膝酸软、神疲乏力，结石排出困难，舌淡苔白，脉沉细，治以补肾益气、通淋排石，方选济生肾气丸加减（熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、附子、肉桂、牛膝等），若兼脾虚可加党参、白术以健脾益气。
特色外治法可辅助提高疗效：一是针灸疗法，选取肾俞、膀胱俞、中极、关元、三阴交、阴陵泉等穴位，毫针用泻法或平补平泻法，每日1次，每次留针20-30分钟，可促进膀胱气化、缓解痉挛；二是中药保留灌肠，以大黄、芒硝、金钱草、海金沙等水煎取汁100-150mL，保留灌肠30分钟，每日1次，通过肠道吸收清热利湿，促进结石排出；三是穴位贴敷，将芒硝、冰片研末，用蜂蜜调敷于膀胱俞、关元穴，每日1次，每次4-6小时，可通淋化石、缓解疼痛。
日常调理对预防复发至关重要：饮食宜清淡，多食利湿排石食物（如冬瓜、西瓜、绿豆、赤小豆），忌食辛辣刺激、肥甘厚味及菠菜、草莓等高草酸食物；每日饮水2000-3000mL，保持尿量充足，以冲刷尿路；适当进行跳绳、爬楼梯等运动，促进结石下移；调畅情志，避免焦虑紧张,以免气机郁滞。
相关问答FAQs：
问：中医治疗膀胱结石适合所有患者吗？
答：并非所有患者都适合中医治疗，一般而言，结石直径小于0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻或感染的患者，中医治疗效果较好；若结石直径大于1cm、嵌顿时间长、引起肾积水或严重感染，或合并尿路畸形、肿瘤等情况，需及时配合西医手术或体外碎石治疗，以免延误病情。
问：服用中药排石时需要注意什么？
答：服药期间需定期复查B超或尿路平片，观察结石变化；若服药后出现剧烈腰腹痛、恶心呕吐、高热等症状，可能为结石移动引起尿路梗阻，需立即就医；同时需多饮水、适当运动，避免久坐久站；饮食中严格控制高嘌呤、高草酸食物,避免结石增大或复发。
