睾丸炎是男性常见生殖系统炎症,多由细菌、病毒感染或外伤、化学刺激等引起，临床以睾丸肿胀、疼痛、阴囊皮肤红肿、发热等为主要表现，中医学中，睾丸炎属“子痈”“卵子痈”范畴，认为其发病与肝、肾、三经关系密切，多因外感湿热毒邪、饮食不节、情志失调或久病体虚导致湿热下注、瘀血阻络、寒凝肝脉等，治疗以清热解毒、活血化瘀、温经散寒、滋补肝肾等为大法，临床疗效显著，且副作用较小。
中医对睾丸炎的病因病机认识
中医认为睾丸（子）为肾所主，肝经绕阴器而过，脾主运化而湿自生，故睾丸炎病位在睾丸，与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关，其病因病机主要包括以下几方面：
- 湿热下注：外感湿热毒邪，或过食辛辣肥甘、醇酒厚味，损伤脾胃，运化失司，湿热内生，下注肝经，结于睾丸，气血壅滞，发为子痈，此型多见于急性睾丸炎，症见睾丸红肿热痛、口苦、小便短赤等。
- 瘀血阻络：跌仆闪挫、房事不节或久病入络，导致睾丸局部气血运行不畅，瘀血内停，不通则痛；或湿热毒邪久蕴，灼血成瘀，瘀热互结，病程迁延，多见于慢性睾丸炎，症见睾丸刺痛、硬结、舌质紫暗等。
- 寒凝肝脉：感受寒邪，或冒雨涉水、久坐寒湿之地，寒湿之邪侵袭肝经，凝滞气血，经脉不通，睾丸冷痛、遇寒加重、得温则减，多见于慢性睾丸炎或阴囊温度过低诱发的炎症。
- 肝肾阴虚：素体肾虚，或久病耗伤阴液，肝肾不足，虚热内生，灼伤睾丸经络，症见睾丸隐痛、腰膝酸软、五心烦热等，多见于病程较长或反复发作者。
- 肾阳不足：禀赋不足或久病伤阳，肾阳亏虚，寒湿内盛，凝结睾丸，症见睾丸冷痛、畏寒肢冷、面色㿠白，多见于慢性睾丸炎伴阳痿、早泄等。
中医辨证分型与论治
中医治疗睾丸炎强调“辨证论治”，根据不同证型采用相应治法，临床常分为以下5型，具体论治如下：
湿热下注证
主症：睾丸或附睾肿胀疼痛，皮肤红灼，触痛明显，拒按，甚则波及阴囊，腹股沟淋巴结肿大伴压痛，伴发热、口苦、口黏、小便短赤、大便黏滞，舌质红、苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，解毒散结。
代表方剂：龙胆泻肝汤加减，常用药：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、泽泻、车前子、当归、生地黄、甘草，可加金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁以增强清热解毒之力，加延胡索、川楝子以行气止痛，若热毒炽盛，睾丸红肿剧痛，可合用五味消毒饮；若兼见脓液形成，加皂角刺、穿山甲以透脓溃坚。
瘀血阻络证
主症：睾丸或附睾硬结、刺痛，痛引小腹或会阴部，活动后加重，阴囊皮肤色暗或紫红，舌质紫暗或有瘀斑、苔薄白，脉涩。
治法：活血化瘀，通络止痛。
代表方剂：桃红四物汤加减，常用药：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地黄，加三棱、莪术、丹参以增强活血化瘀，加橘核、荔枝核、川楝子以行气散结止痛，加乳香、没药以活血定痛，若病程日久，气虚血瘀，可加黄芪、党参以益气活血。
寒凝肝脉证
主症：睾丸冷痛、坠胀，遇寒加重，得温则减，阴囊收缩，畏寒肢冷，舌质淡、苔白滑，脉沉弦或紧。
治法：暖肝散寒，行气止痛。
代表方剂：暖肝煎加减，常用药：肉桂、小茴香、乌药、沉香、枸杞子、当归、茯苓、生姜，加吴茱萸、干姜以增强散寒止痛之力，加橘核、荔枝核以行气散结，若兼见脾虚便溏，加白术、炮姜以温中健脾。
肝肾阴虚证
主症：睾丸隐痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，失眠多梦，舌质红、少苔，脉细数。
治法：滋补肝肾，养阴清热。
代表方剂：知柏地黄丸加减，常用药：知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮，加枸杞子、女贞子、旱莲草以增强滋补肝肾，加白芍、甘草以缓急止痛，若虚火内炽明显，加地骨皮、鳖甲以滋阴降火。
肾阳不足证
主症：睾丸冷痛，精索静脉曲张，畏寒肢冷，精神萎靡，阳痿早泄，面色㿠白，舌质淡胖、苔白滑，脉沉迟无力。
治法：温补肾阳，散寒止痛。
代表方剂：右归丸加减，常用药：熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲、附子、肉桂，鹿角胶、当归，加仙茅、淫羊藿以温肾壮阳，加橘核、川楝子以行气止痛，若兼见脾虚水肿，加茯苓、白术以健脾利水。
中医特色治疗方法
除内服中药外,中医还常结合外治法、针灸、推拿等综合治疗，以增强疗效，缩短病程。
中药外治法
- 外敷法：急性期（湿热下注、热毒炽盛）可选用金黄散、如意金黄散，用醋或蜂蜜调匀后外敷患处，每日1-2次，以清热解毒、消肿止痛；慢性期（瘀血阻络、寒凝肝脉）可选用冲和膏、回阳玉龙膏，外敷患处，每日1次，以活血化瘀、温经散寒。
- 熏洗法：取金银花、蒲公英、苦参、黄柏、土茯苓各30g，煎水熏洗患处，每日2次，每次15-20分钟，适用于湿热下注证；寒凝肝脉证可加肉桂、吴茱萸、花椒各15g，以温经散寒。
- 中药离子导入：将具有清热解毒、活血化瘀作用的中药（如丹参、赤芍、蒲公英等）煎液，通过离子导入仪导入睾丸局部，可促进药物吸收，改善局部血液循环，缓解疼痛。
针灸疗法
- 体针：主穴取太冲、三阴交、关元、归来、睾丸痛点（局部阿是穴），配穴：湿热下配阴陵泉、曲池；瘀血阻配血海、膈俞；寒凝肝配命门、腰阳关；肾虚配肾俞、太溪，操作：实证用泻法，虚证用补法，寒证加灸，每日1次，每次留针20-30分钟，10次为1疗程。
- 耳针：取肝、肾、脾、内分泌、睾丸等穴位，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次3-5分钟，以局部有酸胀感为度，3-5天更换1次，双耳交替。
推拿按摩
患者取仰卧位,医者用手掌轻轻按揉小腹、阴囊周围，以局部微热为度；然后用拇指、食指指腹捏揉睾丸，力度以患者能耐受为轻，每次5-10分钟，每日1-2次，适用于慢性睾丸炎，可促进局部血液循环，缓解硬结和疼痛，但需注意，急性期睾丸红肿热痛明显者禁用推拿，以免加重炎症扩散。
中医调护与预防
- 生活调摄：急性期应卧床休息，托起阴囊（用阴囊托或布带兜起），以减轻疼痛；避免久坐、久站、骑自行车，减少睾丸摩擦；注意个人卫生，保持阴囊清洁干燥，防止感染。
- 饮食禁忌：忌食辛辣刺激（辣椒、花椒、白酒）、肥甘厚味（油炸、肥肉）及发物（羊肉、虾蟹），以免助湿生热；湿热下注证宜食绿豆、西瓜、苦瓜等清热利湿之品；寒凝肝脉证宜食生姜、羊肉、桂圆等温经散寒之品；肾虚证宜食黑芝麻、枸杞子、核桃等滋补肝肾之品。
- 情志调节：保持心情舒畅，避免愤怒、抑郁等不良情绪，因“怒伤肝”，肝气郁结可加重气血壅滞，不利于病情恢复。
- 预防调摄：积极治疗泌尿系感染（如前列腺炎、尿道炎）、腮腺炎（病毒性睾丸炎常继发于腮腺炎）等原发病；注意保暖，避免寒湿侵袭；节制房事，避免过度劳累，耗伤肾气。
相关问答FAQs
问题1：中医治疗睾丸炎多久能见效？疗效与哪些因素有关？
答：中医治疗睾丸炎的见效时间因病情轻重、证型差异及个体体质而异，一般而言，急性睾丸炎（湿热下注证）若辨证准确，用药及时，多在3-5天内疼痛、红肿等症状明显缓解，1-2周可基本控制；慢性睾丸炎（瘀血阻络、肾虚等证）病程较长，需坚持治疗1-3个月，硬结、疼痛等症状逐渐改善，疗效影响因素包括：①病情程度：急性期、早期干预者疗效较好，慢性期、合并硬结或附睾纤维化者疗程较长；②辨证准确性：若证型判断错误（如寒证误用清热药），则疗效不佳；③患者依从性：是否坚持服药、避免诱因（如辛辣饮食、久坐）、配合外治法等；④个体差异：年轻、体质好者恢复较快，年老、体弱或有基础疾病者恢复较慢。
问题2：睾丸炎治愈后会复发吗？中医如何预防复发？
答：睾丸炎若治疗不彻底或诱因持续存在，存在复发可能，尤其是慢性睾丸炎或继发于全身性疾病（如糖尿病、泌尿系感染）者，中医预防复发的核心在于“扶正祛邪、调理体质”：①彻底清除病邪：急性期需足量足疗程用药，避免症状缓解即停药，防止湿热、瘀血等病理因素残留；②调理脏腑功能：根据体质偏颇（如脾虚湿盛、肝肾阴虚、肾阳不足等）长期调理，如脾虚者用参苓白术散健脾化湿，肾虚者用六味地黄丸、右归丸等补肾，增强机体抗病能力；③消除诱因：积极治疗原发病（如前列腺炎、包茎），注意个人卫生，避免久坐、辛辣饮食、过度劳累等；④定期复查：慢性患者建议每3-6个月复查一次，以便早期发现复发迹象及时处理，通过以上综合措施，可显著降低复发率。
