尿路感染是临床常见病，属中医“淋证”“癃闭”“腰痛”等范畴，以尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀为主要表现，多因湿热蕴结下焦、膀胱气化失司所致，与肾、脾、膀胱等脏腑功能失调密切相关，中医治疗注重整体辨证，通过内服中药、外治法及生活调护，多能取得较好疗效,且复发率较低。
病因病机认识
中医认为尿路感染的核心病机为“湿热”，病位在膀胱，与肾、脾相关，外感湿热之邪，如感受暑湿、久居潮湿之地；或饮食不节，过食辛辣肥甘，酿生湿热；或情志不畅，肝气郁结，郁久化火，下注膀胱；或劳倦过度，脾肾亏虚，湿热乘虚侵袭，均可导致膀胱气化不利，水道不畅，发为淋证，临床可分为实证与虚证，实证多见于急性期，以湿热为主；虚证多见于慢性期或反复发作者,兼有脾肾亏虚。
辨证论治
中医治疗尿路感染强调“辨证施治”，根据不同证型选用相应方药,常用证型及治法如下：
| 证型 | 主要表现 | 治法 | 代表方剂 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 湿热下注证 | 尿频、尿急、尿痛，小腹坠胀，尿色黄赤，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热利湿通淋 | 八正散 | 车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子、大黄、甘草梢等 |
| 肝郁气滞证 | 尿频急涩痛，小腹胀痛连及两胁，情志抑郁，烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦 | 疏肝理气通淋 | 沉香散 | 沉香、柴胡、白芍、甘草、石韦、冬葵子、王不留行等 |
| 脾肾亏虚证 | 尿频淋漓不尽，腰膝酸软，神疲乏力，食欲不振，遇劳加重，舌淡苔白，脉细弱 | 健脾益肾 | 无比山药丸 | 山药、茯苓、泽泻、山茱萸、菟丝子、杜仲、牛膝、五味子等 |
| 肾阴亏虚证 | 尿频短赤，手足心热，头晕耳鸣，腰膝酸软，盗汗，舌红少苔，脉细数 | 滋阴降火 | 知柏地黄丸 | 知母、黄柏、熟地、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓、女贞子等 |
特色外治法
除内服中药外，中医外治法可直达病所，缓解症状：①中药灌肠：取蒲公英、黄柏、土茯苓各30g，煎取100ml，保留灌肠30分钟，每日1次，适用于湿热下注证；②针灸：取中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉等穴位，用泻法，每日1次，每次20-30分钟，可通利膀胱气机；③穴位贴敷：将吴茱萸、冰片研末，用醋调糊贴敷于神阙穴，每日1次，温经通络，适用于虚寒型尿频；④艾灸：对脾肾亏虚者，可艾灸关元、气海、足三里等穴位，温补脾肾,增强正气。
日常调护
中医强调“三分治，七分养”，尿路感染患者需注意：①饮食调理：多食冬瓜、薏米、赤小豆等清热利湿之品，忌辛辣刺激、肥甘厚味及酒类；②生活起居：保持会阴部清洁干燥，避免久坐憋尿，性生活后及时排尿；③情志调节：保持心情舒畅，避免焦虑抑郁，肝气调畅则有助于气机运行；④劳逸结合：急性期需休息，慢性期可适当锻炼，如太极拳、八段锦，增强体质,预防复发。
相关问答FAQs
Q1：尿路感染吃中药多久能见效？
A：见效时间与证型、病程及个体差异相关，一般而言，湿热下注证（急性期）服药3-5天即可缓解尿频、尿急等症状；脾肾亏虚证（慢性期）需调理2-4周，症状改善较缓，但可减少复发，若服药1周症状无缓解，建议及时复查,调整治疗方案。
Q2：中医治疗尿路感染需要长期忌口吗？
A：急性发作期需严格忌口，避免辛辣、海鲜、牛羊肉等助湿生热之品，戒烟戒酒；慢性期或症状缓解后，可适当放宽饮食，但仍建议以清淡、易消化食物为主，多饮水（每日2000ml以上），促进湿热排泄，可适当食用山药、莲子、枸杞等健脾补肾之品,巩固疗效。
