重楼为百合科植物七叶一枝花、滇重楼或多叶重楼等的干燥根茎，别名蚤休、重台、白甘遂等，是我国传统常用中药材之一，首载于《神农本草经》，列为下品，历代本草多有记载，其性味苦，微寒；有小毒，归肝经，具有清热解毒、消肿止痛、凉肝定惊之功效，临床常用于疔疮痈肿、咽喉肿痛、蛇虫咬伤、跌扑伤痛、惊风抽搐等症，现代药理研究表明，重楼含有多种活性成分，具有广泛的药理作用,其应用价值日益受到重视。
传统功效与应用
重楼的传统应用历史悠久，在中医理论指导下，主要用于治疗热毒炽盛、火毒内蕴所致的多种病症。
清热解毒，消痈散肿
重楼苦寒，清热解毒之力较强，为治疗热毒疮痍之要药，若治疔疮痈肿、初起红肿热痛，可单用研末醋调外敷，或与金银花、连翘、蒲公英等清热解毒药同用，以增强消痈散肿之效，如《千金方》中治疔肿的“蚤休根，磨醋涂之”，对于咽喉肿痛，无论风热感冒或肺胃热毒上攻所致，均可配伍使用，如与牛蒡子、板蓝根、玄参等配伍，以清解咽喉热毒，重楼还常用于治疗流行性腮腺炎、扁桃体炎等热毒炽盛性疾病，内服外用均可奏效。
消肿止痛，疗伤愈损
重楼味苦性寒，既能清热解毒，又能消肿止痛，尤其适用于跌打损伤、瘀血肿痛及毒蛇咬伤，治跌扑损伤，瘀肿疼痛，可配伍三七、乳香、没药等活血化瘀、消肿止痛之品，内服外敷均可；治毒蛇咬伤，取其清热解毒、解毒止痛之功，常与半边莲、白花蛇舌草、半枝莲等清热解毒药同用，既可内服煎汤，也可鲜品捣烂外敷患处，以缓解中毒症状，促进伤口愈合。
凉肝定惊，息风止痉
重楼入肝经，性寒，能凉肝泄热、息风定惊，为治疗高热惊风、小儿惊风及癫痫抽搐的常用药，若治温病热极生风，四肢抽搐、角弓反张，常与羚羊角、钩藤、菊花等平肝息风药同用，以增强凉肝定惊之效；对于小儿急惊风，因热毒炽盛所致者，可用重楼研末，每次少量，温水送服，或配伍黄连、栀子、蝉蜕等清心肝之热、息风止痉之品，重楼还可用于治疗破伤风，与南星、天麻、防风等祛风止痉药配伍，以缓解牙关紧闭、四肢抽搐等症状。
现代药理研究
随着现代药理学的发展，重楼的活性成分及其作用机制逐渐被阐明，为其临床应用提供了科学依据。
抗肿瘤作用
重楼抗肿瘤是其研究最为深入的领域之一，其主要活性成分为重楼皂苷（如重楼皂苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、H等），研究表明，重楼皂苷可通过多种途径发挥抗肿瘤作用：①诱导肿瘤细胞凋亡：通过激活 Caspase 蛋白家族、上调促凋亡基因（如Bax）、下调抗凋亡基因（如Bcl-2）等途径，促进肿瘤细胞凋亡；②抑制肿瘤细胞增殖：阻滞细胞周期于G2/M期，抑制DNA合成，从而抑制肿瘤细胞增殖；③抑制肿瘤血管生成：降低血管内皮生长因子（VEGF）的表达，抑制肿瘤新生血管的形成，切断肿瘤的营养供应；④增强免疫功能：提高机体自然杀伤细胞（NK细胞）、细胞毒性T淋巴细胞（CTL）的活性，增强机体对肿瘤的免疫监视功能，重楼皂苷制剂已用于肝癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌等多种肿瘤的辅助治疗，可减轻放化疗的毒副作用，提高患者生存质量。
抗病原微生物作用
重楼具有广谱抗菌、抗病毒及抗真菌作用，体外实验表明，重楼提取物对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌等多种革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抑制作用，其作用机制可能与破坏细菌细胞膜结构、抑制细菌DNA合成有关，在抗病毒方面，重楼对流感病毒、副流感病毒、疱疹病毒、乙型肝炎病毒（HBV）等均有抑制作用，可抑制病毒复制，减轻病毒感染引起的细胞病变，重楼还对皮肤癣菌、白色念珠菌等真菌有抑制作用，可用于治疗皮肤真菌感染性疾病。
止血与抗炎作用
重楼具有显著的止血和抗炎作用，其止血机制可能与以下因素有关：①含有的鞣质成分能收缩局部血管，缩短出血时间；②促进血小板聚集，释放凝血因子，加速凝血过程；③抑制纤溶酶活性，防止血栓溶解，临床常用于治疗外伤出血、咯血、吐血、衄血等多种出血症，抗炎方面，重楼提取物能抑制炎症介质（如前列腺素E2、白三烯B4）的释放，降低炎症组织中炎性细胞（如中性粒细胞、巨噬细胞）的浸润，减轻炎症反应，对急性炎症（如肿胀、渗出）和慢性炎症均有抑制作用。
镇静镇痛与解热作用
重楼具有明显的镇静、镇痛和解热作用，其镇静作用可能与抑制中枢神经系统兴奋性有关，能延长戊巴比妥钠诱导的睡眠时间，减少小鼠自主活动；镇痛作用则通过提高痛阈，抑制疼痛介质（如P物质、5-羟色胺）的释放，缓解多种疼痛（如头痛、关节痛、癌性疼痛等）；解热作用是通过抑制下丘脑前列腺素合成酶，减少内源性致热原的产生，从而降低发热体温，常用于治疗外感高热、小儿高热等症。
其他作用
除上述作用外，重楼还具有抗生育、抗过敏、抗氧化、保护心脑血管等作用，研究表明，重楼提取物可抑制精子活力，具有避孕作用；能抑制肥大细胞脱颗粒，减少组胺释放，缓解过敏反应；其含有的黄酮类、皂苷类成分具有清除自由基、抗氧化损伤的作用，可保护心脑缺血再灌注损伤；重楼还能降低血糖，对糖尿病及其并发症有一定的防治作用。
重楼主要活性成分及药理作用归纳
为更直观地展示重楼的活性成分与药理作用，现将主要成分及其对应效应归纳如下表：
| 活性成分 | 主要作用靶点/机制 | 药理效应 |
|---|---|---|
| 重楼皂苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ | 肿瘤细胞凋亡通路、炎症因子、病毒复制酶 | 抗肿瘤、抗炎、抗病毒 |
| 薯蓣皂苷 | 心脑血管系统、氧化应激系统 | 保护心肌、抗氧化、降血糖 |
| 鞣质 | 血小板、凝血因子、血管内皮 | 止血、收缩血管 |
| 黄酮类化合物 | 自由基、炎症介质 | 抗氧化、抗炎、抗过敏 |
| 植物甾醇 | 免疫细胞、内分泌系统 | 免疫调节、抗生育 |
使用注意事项
重楼虽功效卓著，但其性寒，有小毒，临床使用时需注意以下事项：
- 用量控制：内服煎汤，常用量为3-10g；研末吞服，每次1-3g，过量服用可引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，严重者可导致肝肾功能损伤。
- 禁忌人群：孕妇禁用，因其有抗生育作用，可能引起流产；脾胃虚寒者慎用，以免加重寒性症状；儿童、年老体弱者应在医师指导下减量使用。
- 配伍禁忌：不宜与乌头类药材（如川乌、草乌、附子）同用，以免产生毒性反应；不宜与藜芦同用，遵循中药“十八反”配伍禁忌。
- 炮制方法：生品多外用，内服宜用制品（如醋制重楼），可降低毒性，增强止痛作用。
相关问答FAQs
Q1：重楼有毒吗？使用时需要注意什么？
A1：重楼有小毒，其毒性主要成分是重楼皂苷，过量服用或使用不当可引起中毒反应，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、乏力等，严重者可出现肝肾功能损害，使用时需严格控制用量，内服不宜超过10g/日；孕妇、脾胃虚寒者禁用；避免与乌头类药材同用；若出现中毒症状，应立即停药并就医，可采用催吐、洗胃、补液等对症治疗。
Q2：重楼可以长期服用吗？哪些人不适合用？
A2：重楼不宜长期服用，因其性寒且有小毒，长期使用易损伤脾胃阳气，导致腹泻、食欲不振、乏力等不良反应，还可能引起肝肾功能异常，以下人群不适合使用重楼：①孕妇，因其有抗生育作用，可能导致流产；②脾胃虚寒者，表现为畏寒肢冷、食欲不振、大便溏薄，服用后可能加重寒象；③过敏体质者，对重楼或其成分过敏者应禁用，以免出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应；④儿童、年老体弱者，应在医师指导下严格把握剂量和疗程,避免不良反应。
