中草药乌犀的功效究竟有哪些？适用人群与使用注意事项是什么？

中草药乌犀在传统中医理论中，主要指犀角及其代用品（如现代临床常用的水牛角浓缩粉），因其性寒、味苦咸，归心、肝、胃经，具有清热凉血、解毒定惊、凉血止血等核心功效，是治疗温病热入营血、高热惊厥、血热出血等症的要药，以下从传统功效、配伍应用、现代研究及使用禁忌等方面展开详细阐述。

传统功效与配伍应用

乌犀（传统以犀角为代表）的功效核心在于“清解与凉血”，其性大寒，既能清热泻火，又能凉血解毒，还能定惊安神，临床常根据不同病症配伍使用，具体功效及应用如下：

清热凉血，透营转气

犀角擅长清解营血分之热邪，适用于温热病热入营血证，症见高热不退、心烦失眠、神昏谵语、皮肤斑疹紫暗、舌绛少苔等，此时需配伍清热养阴、凉血散瘀之品，增强疗效。

• 配伍生地、玄参、丹皮：如经典方剂“犀角地黄汤”，方中犀角清心火、凉血热，生地滋阴凉血，玄参养阴生津，丹皮凉血散瘀，共奏清热凉血、养阴散瘀之效，主治热入血分、迫血妄行之吐血、衄血、便血等。
• 配伍金银花、连翘、竹叶心：如“清营汤”，犀角清营分热毒，金银花、连翘清热解毒，竹叶心清心除烦，适用于邪热初入营分，身热夜甚、神烦少寐等症。

解毒定惊，开窍醒神

犀角性寒，能清心肝之火，解毒定惊，适用于热毒炽盛、内陷心包所致的高热惊厥、神昏谵语、抽搐痉挛等急症，常与开窍豁痰、息风止痉药物配伍，以增强开窍醒神、息风止痉之力。

• 配伍麝香、冰片、牛黄：如“安宫牛黄丸”“紫雪散”，犀角清心解毒，麝香、冰片芳香开窍，牛息风化痰，三药合用，共奏清热开窍、豁痰解毒之效，用于治疗中风昏迷、热病神昏、小儿惊风等重症。
• 配伍羚羊角、钩藤、菊花：如“羚角钩藤汤”，犀角与羚羊角同用，增强清肝息风之力，钩藤、菊花平肝潜阳，主治肝经热盛、热极生风所致的高热抽搐、角弓反张等症。

凉血止血，止斑消疹

犀角能凉血止血，适用于血热妄行之多种出血症，如吐血、衄血、便血、尿血、崩漏等，尤其适用于血热兼有瘀斑者，常配伍止血化瘀药物，标本兼顾。

• 配伍侧柏叶、白茅根、茜草：犀角凉血止血，侧柏叶、白茅根清热止血，茜草化瘀止血，适用于血热妄行之吐血、衄血，症见出血色红、量多、质稠，伴心烦口渴、舌红绛。
• 配伍赤芍、紫草、丹参：用于热毒发斑，如过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等，犀角清解血分热毒，赤芍、紫草凉血活血消斑，丹参化瘀生新，共奏凉血消斑、化瘀止血之效。

乌犀主要功效及配伍应用表

现代药理研究与临床应用

因犀角属于濒危保护动物，现代临床已广泛用水牛角浓缩粉、水牛角等作为替代品，现代药理研究表明，代用品主要含氨基酸（如胱氨酸、酪氨酸）、肽类、微量元素（如锌、铜、铁）等成分，其药理作用与传统犀角相似，具体如下：

解热与抗炎作用

水牛角提取物对内毒素、酵母菌等引起的发热有显著解热作用，能降低体温调节中枢的兴奋性；同时能抑制炎症介质（如前列腺素、组胺）的释放，减轻炎症反应，适用于高热、感染性炎症等。

镇静与抗惊厥作用

水牛角中的肽类成分能抑制中枢神经系统兴奋性，具有镇静、抗惊厥作用，对实验性癫痫、电惊厥有拮抗效果，临床可用于小儿高热惊厥、癫痫发作的辅助治疗。

止血与改善微循环

水牛角能缩短凝血时间，增强血小板功能，促进血液凝固；同时能改善微循环障碍，增加毛细血管致密度，减少血管通透性，对血热出血、瘀斑等有较好疗效。

增强免疫与抗病毒作用

水牛角提取物可促进淋巴细胞增殖，提高巨噬细胞吞噬功能，增强机体非特异性免疫力；同时对流感病毒、疱疹病毒等有抑制作用，可用于病毒性感染（如乙型脑炎、流行性出血热）的辅助治疗。

临床应用

现代临床中，水牛角浓缩粉（替代犀角）常用于：

• 感染性疾病：如败血症、流脑、乙脑等，表现为高热、神昏、惊厥者，配伍清热解毒药（如金银花、黄芩）使用；
• 血液系统疾病：如过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、急性白血病出血倾向，配伍凉血止血药（如生地、丹皮）；
• 心脑血管疾病：如高血压脑病、脑出血急性期，表现为肝阳上亢、血热上冲者，配伍平肝潜阳药（如钩藤、石决明）。

使用禁忌与注意事项

乌犀（及代用品）性大寒，药效峻猛，临床使用需严格辨证，避免滥用，具体禁忌如下：

1. 禁忌人群：

   

   • 脾胃虚寒者：症见畏寒肢冷、食欲不振、大便溏薄，服用后易加重寒邪损伤脾胃；
   • 无实热者：如阴虚发热、血虚发热，或阳虚外感，不宜使用；
   • 孕妇：性寒易伤胎气，且部分成分可能对胎儿有影响，需慎用；
   • 过敏体质者：对水牛角等代用品过敏者禁用，以免出现皮疹、瘙痒等不良反应。

2. 配伍禁忌：

   • 不宜与藜芦同用（“十八反”犀角反藜芦），以免产生毒性；
   • 温里药（如附子、干姜）与犀角同用时，需减少犀角用量，避免寒热药性相互抵消。

3. 用法用量：

   • 传统犀角：磨汁服（每次1-3g），或入煎剂（先煎1-2小时），每次1-3g；
   • 水牛角浓缩粉：吞服或冲服，每次1.5-3g，煎汤可用10-30g（需先煎2小时以上）；
   • 外用：适量研末调敷，用于疮疡肿毒、咽喉肿痛。

4. 现代提醒：

   • 犀角为国家一级保护动物，严禁贸易和使用，临床需选择合法的水牛角等代用品；
   • 长期服用易损伤脾胃，建议中病即止，或配伍健脾和胃药（如白术、茯苓）调理。

相关问答FAQs

问题1：乌犀（代用品）适合哪些人群使用？哪些人群禁用？
解答：乌犀代用品（如水牛角浓缩粉）适合实热证、血热证患者，具体包括：①温病热入营血，症见高热、神昏、斑疹紫暗；②血热妄行，症见吐血、衄血、便血、崩漏，出血色红、量多；③热毒炽盛，症见疮疡肿毒、咽喉肿痛、小儿高热惊厥等，禁用人群包括：①脾胃虚寒者（畏寒肢冷、便溏）；②无实热证者（如阴虚发热、阳虚外感）；③孕妇及过敏体质者；④严重肝肾功能不全者（需在医师指导下谨慎使用）。

问题2：传统犀角和水牛角浓缩粉在功效和用量上有何区别？
解答：传统犀角与水牛角浓缩粉在性味归经（性寒、味苦咸，归心肝胃经）、功效（清热凉血、解毒定惊、凉血止血）上相似，但存在以下区别：①药效强度：犀角药效峻猛，水牛角药效稍弱，需适当增加用量；②用量：传统犀角入煎剂常用1-3g，磨汁服1-3g；水牛角浓缩粉吞服1.5-3g，煎汤可用10-30g（需先煎2小时以上）；③成分：犀角含犀角氨基酸、犀角蛋白等，水牛角主要含酪氨酸、胱氨酸等肽类成分，现代研究认为两者均含钙、锌等微量元素，但水牛角不含犀角特有的胆固醇类成分，故镇静、抗惊厥作用略逊于犀角,临床需根据病情调整配伍。