银屑病,中医称为“白疕”，是以皮肤出现红斑、覆有多层银白色鳞屑、刮除后可见薄膜现象及点状出血为特征的慢性炎症性皮肤病，其病因病机复杂，多认为与先天禀赋不足、外感六淫、情志内伤、饮食不节等相关，导致营血亏虚、化燥生风、肌肤失养，或经络阻隔、气血瘀滞，最终形成血热、血瘀、血燥等核心病机，中医治疗强调辨证论治，通过内服方剂调理脏腑、气血，结合外治法改善局部症状，整体与局部兼顾，可有效控制病情、减少复发。
银屑病的中医辨证论治与内服方剂
银屑病的中医治疗需根据皮损形态、颜色、伴随症状及舌脉辨证分型，常见证型包括血热内蕴证、血瘀阻滞证、血燥肌肤失养证、湿热蕴肤证及风燥肌肤证，各证型治法与方剂如下：
（一）血热内蕴证
症状：皮疹发展迅速，鲜红色斑片上覆多层银白色鳞屑，刮去鳞屑可见点状出血，新皮疹不断出现，瘙痒明显，伴心烦口干、便秘尿黄，舌红苔黄，脉滑数。
治法：清热凉血解毒，养阴润燥。
代表方剂：犀角地黄汤合消风散加减。
药物组成：水牛角30g（先煎），生地黄15g，赤芍12g，牡丹皮10g，紫草15g，生槐花12g，金银花15g，荆芥10g，防风10g，牛蒡子10g，甘草6g。
加减：瘙痒剧烈加白鲜皮15g、地肤子12g；便秘加生大黄6g（后下）；咽痛加射干10g、山豆根6g。
功效解析：方中水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮清热凉血；紫草、生槐花、金银花解毒凉血；荆芥、防风、牛蒡子疏风止痒；甘草调和诸药，全方共奏清热凉血、解毒润燥之效，适用于银屑病进行期（血热证）。
（二）血瘀阻滞证
症状：皮疹暗红或紫红色，浸润肥厚，经久不退，鳞屑较厚，呈蛎壳状，舌暗红或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉涩或细缓。
治法：活血化瘀，通络软坚。
代表方剂：桃红四物汤合丹参饮加减。
药物组成：桃仁10g，红花10g，当归12g，川芎10g，赤芍12g，丹参15g，鸡血藤15g，三棱10g，莪术10g，僵蚕10g，甘草6g。
加减：皮疹肥厚明显加穿山甲6g（炮制）、土鳖虫10g；瘙痒加白蒺藜12g、全蝎3g；病程久加黄芪15g、党参12g（益气活血）。
功效解析：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀；丹参、鸡血藤养血活血通络；三棱、莪术破血消癥；僵蚕软坚散结；甘草调和，适用于银屑病静止期或消退后遗留肥厚性皮损（血瘀证）。
（三）血燥肌肤失养证
症状：皮疹色淡或暗红，干燥脱屑，基底浸润轻，病程较长，伴口干咽燥、皮肤干燥，舌淡苔少，脉细或细数。
治法：养血滋阴，润燥祛风。
代表方剂：当归饮子加减。
药物组成：当归12g，生地黄15g，白芍12g，川芎10g，何首乌15g，黄芪15g，麦冬12g，天冬12g，地肤子12g，白鲜皮15g，甘草6g。
加减：瘙痒甚加僵蚕10g、蝉蜕6g；皮肤干燥明显加阿胶10g（烊化）、石斛12g；气虚乏力加党参15g、白术12g。
功效解析：当归、生地黄、白芍、何首乌养血滋阴；川芎活血行气；黄芪益气固表；麦冬、天冬滋阴润燥；地肤子、白鲜皮祛风止痒；甘草调和，适用于银屑病退行期或慢性期（血燥证）。
（四）湿热蕴肤证
症状：皮疹潮红，糜烂渗出，鳞屑黏腻，多发生于腋窝、腹股沟等褶皱部位，伴胸闷纳呆、口苦、小便黄，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。
治法：清热利湿，解毒止痒。
代表方剂：萆薢渗湿汤合二妙丸加减。
药物组成：萆薢15g，薏苡仁20g，黄柏10g，赤茯苓12g，丹皮10g，滑石15g（包煎），通草6g，苦参12g，地肤子12g，甘草6g。
加减：渗出明显加车前子15g（包煎）、泽泻12g；瘙痒剧烈加蛇床子10g、白鲜皮15g；热盛加黄芩10g、栀子10g。
功效解析：萆薢、薏苡仁、黄柏、苦参清热利湿；赤茯苓、滑石、通草利水渗湿；丹皮凉血解毒；地肤子祛风止痒；甘草调和，适用于褶皱部位银屑病或继发感染（湿热证）。
（五）风燥肌肤证
症状：皮疹干燥，呈斑片状，鳞屑细碎如糠秕，瘙痒剧烈，遇风加重，伴皮肤干裂，舌淡苔薄白，脉浮或细。
治法：疏风润燥，养血活血。
代表方剂：消风散合当归饮子加减。
药物组成：荆芥10g，防风10g，蝉蜕6g，苦参12g，苍术10g，当归12g，生地15g，白芍12g，川芎10g，甘草6g。
加减：皮肤干裂加阿胶10g（烊化）、天冬12g；瘙痒难眠加珍珠母30g（先煎）、酸枣仁15g；血虚明显加何首乌15g、鸡血藤15g。
功效解析：荆芥、防风、蝉蜕疏风止痒；苦参、苍术燥湿止痒；当归、生地、白芍养血滋阴；川芎活血行气；甘草调和，适用于银屑病以皮肤干燥、瘙痒为主要表现（风燥证）。
银屑病中医外治法简述
除内服方剂外,外治法可直接作用于皮损，改善局部症状，常用方法包括：
- 外用膏剂：血热证用黄连膏（黄连、黄柏、当归、紫草等）清热凉血；血燥证用黑豆馏油软膏润肤止痒；血瘀证用蜈黛软膏（蜈蚣、青黛等）活血化瘀。
- 药浴熏蒸：苦参30g、蛇床子30g、白鲜皮30g、地肤子30g煎水熏洗，适用于各期瘙痒、鳞屑较多者；急性期加生槐花30g、马齿苋30g清热解毒。
- 酊剂涂擦：5%丹参酮酊、2%甲氧沙林酊（需遵医嘱）适用于静止期肥厚性皮损，活血软坚。
中医治疗注意事项
- 辨证精准：银屑病证型可相互转化或兼夹（如血热夹瘀、血燥夹湿），需动态调整方剂，不可一方久服。
- 饮食调护：血热证忌辛辣、酒类及发物（如羊肉、海鲜）；血燥证忌油炸、甜腻食物；湿热证忌肥甘厚味。
- 情志调节：肝郁气滞可加重病情，需保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁。
- 避免诱因：注意保暖防感冒（感冒可能诱发或加重）、避免皮肤外伤（同形反应）、规律作息。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗银屑病能根治吗？需要治疗多久？
A：银屑病是慢性复发性疾病，目前中西医均无法“根治”，但中医通过辨证论治可控制病情、延长缓解期、减少复发，治疗周期因人而异：急性期（血热证）一般需1-3个月控制症状；静止期（血瘀证）需3-6个月活血化瘀、改善皮损；缓解期需长期调理（1年以上）以巩固疗效，防止复发，建议在正规中医院皮肤科就诊，定期复诊调整方案。
Q2：治疗期间可以吃“发物”（如海鲜、牛羊肉）吗？
A：是否忌“发物”需根据证型决定：血热证、湿热证患者，辛辣（辣椒、花椒）、酒类、牛羊肉、海鲜等辛温发散或助湿生热食物需严格忌口，以免加重皮损；血燥证、血瘀证患者若无过敏，可适量食用牛羊肉、海参等温补气血之品，但油炸、烧烤等燥热食物仍需避免，建议饮食清淡，多食新鲜蔬果（如梨、百合、苦瓜），保持大便通畅。
