痞满是中医临床常见病证,以心下（胃脘部）痞塞、胸膈满闷、自觉堵塞不通，但外观无胀急之形，按压柔软不痛为主要特征，其病位主要在脾胃，与肝、肺功能失调密切相关，核心病机为脾胃气机升降失常，中焦痞塞不通，中医治疗痞满注重辨证论治，通过调和脾胃气机、恢复升降功能，达到标本兼治的效果。
从病因病机看,痞满多因饮食不节（如暴饮暴食、过食生冷肥甘）、情志失调（肝气郁结横逆犯胃）、外邪内陷（表邪误下损伤中阳）、脾胃素虚（中焦虚寒或胃阴不足）等导致脾胃运化失职，气机升降受阻，根据虚实不同，可分为实痞和虚痞两大类，实痞包括饮食内停、痰湿中阻、肝胃郁热；虚痞以脾胃虚弱为主，或兼中虚有寒、胃阴不足。
辨证分型与治疗是痞满中医治疗的核心,具体如下表所示：
| 证型 | 主要表现 | 治法 | 代表方剂 |
|---|---|---|---|
| 饮食内停 | 脘腹痞满拒按，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐后稍舒，大便臭秽或便秘 | 消食导滞，和胃降逆 | 保和丸加减 |
| 痰湿中阻 | 脘痞胸闷，恶心呕吐，痰多黏稠，头身困重，舌苔白腻 | 化痰祛湿，和胃消痞 | 二陈汤合平胃散加减 |
| 肝胃郁热 | 脘痞灼热，烦躁易怒，口干口苦，舌红苔黄 | 疏肝解郁，泄热和胃 | 丹栀逍遥散加减 |
| 脾胃虚弱 | 脘痞时轻时重，喜温喜按，食欲不振，神疲乏力，大便稀溏 | 健脾益气，升清降浊 | 参苓白术散或补中益气汤加减 |
| 胃阴不足 | 脘痞嘈杂，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少苔 | 养阴益胃，和中消痞 | 益胃汤加减 |
除中药内服外,中医外治法对痞满也有较好疗效，针灸常取中脘、足三里、脾俞、胃俞、内关等穴位，用平补平泻法，可调和脾胃气机；穴位贴敷选用健脾消痞类中药（如陈皮、厚朴、莱菔子）贴于神阙、中脘穴，通过皮肤吸收直达病所；情志调摄方面，需疏导患者情绪，避免焦虑抑郁，保持心情舒畅；饮食调理宜少食多餐，忌生冷油腻、辛辣刺激食物，戒烟限酒，顾护脾胃。
治疗痞满需注意“忌见痞攻痞”，若误用攻下之品易损伤中阳，加重病情；同时需区分痞满与积聚、鼓胀等病证，积聚有形可征，痛有定处，痞满则无形痞塞，按之不痛，久病或年老体弱者多属虚证，治疗当以扶正为主，兼顾祛邪。
相关问答FAQs：
问：痞满和胃胀有什么区别？
答：痞满以自觉心下痞塞、胸膈满闷为主，外观无胀急之形，按之柔软不痛；胃胀则多表现为腹部胀满膨隆，按之有张力或疼痛，常伴有嗳气、矢气后稍缓解，痞满病位在脾胃，核心是气机痞塞；胃胀可涉及多个脏腑，多与气滞、食积、湿阻等有关。
问：中医治疗痞满多久能见效？
答：痞满的疗效与病程长短、证型复杂程度及患者依从性相关，一般而言，饮食内停、痰湿中阻等实证患者，经中药调理1-2周后症状可明显改善；脾胃虚弱、胃阴不足等虚证患者需2-4周，甚至更长时间，治疗期间需配合饮食控制与情志调摄，若症状持续无缓解或加重，应及时复查，调整治疗方案。
