乳蛾中医治疗

乳蛾是中医学中常见的咽喉疾病，以喉核（即现代医学的扁桃体）红肿疼痛、表面或有黄白色脓点为主要特征，因喉核状如乳头或蚕蛾，故名“乳蛾”，本病可发生于任何年龄，儿童及青少年多见，四季皆有发病，以春秋季为甚，中医认为乳蛾的发生多与外感风热、热毒侵袭，或肺胃热盛、火毒上攻，或阴虚火旺、虚火上灼咽喉相关，治疗时需根据病因病机辨证施治，兼顾内服药物与外治法协同作用，以清热解毒、消肿利咽、调和阴阳为基本原则。

乳蛾的病因病机

中医对乳蛾的认识源远流长，早在《黄帝内经》中就有“喉痹”的记载，后世医家对其病因病机不断丰富，综合历代医家论述，乳蛾的病因病机可概括为以下几方面：

外感风热，热毒侵袭

风热之邪从口鼻或皮毛而入，首先侵犯肺卫，肺与咽喉相系，热邪循经上攻，搏结于喉核，导致气血壅滞，红肿疼痛，若风热之邪夹毒（如时行疫毒），则病情更重，易见化脓。

肺胃热盛，火毒上攻

过食辛辣厚味、肥甘之品，或情志不畅，导致肺胃积热，热毒炽盛，上熏咽喉，灼伤喉核血肉，则喉核红肿剧痛，表面可见黄白色脓点，常伴高热、口渴、便秘等症。

阴虚火旺，虚火上灼

素体阴虚，或热病之后津液耗伤，或劳欲过度，导致肾阴亏虚，水不济火，虚火上炎，灼烁咽喉，喉核暗红微肿，疼痛不甚，但反复发作，伴咽干、手足心热等症。

小儿脏腑娇嫩，形气未充，若外感邪毒或饮食失节，易致热毒内蕴；或素体脾胃虚弱，痰湿内生，与热毒互结,亦可发为乳蛾。

乳蛾的辨证论治

乳蛾的治疗需根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，结合证型特点，分别采用疏风清热、解毒利咽、清泄肺胃、滋阴降火等治法，同时配合外治法以增强疗效。

（一）内治法

（二）外治法

外治法可直接作用于咽喉局部，缓解肿痛，促进康复，常与内治法联合使用。

1. 含漱法：具有清热解毒、消肿止痛的作用，常用药物：金银花、薄荷、甘草、板蓝根各10g，煎水含漱，每日3-5次，每次含漱5-10分钟。
2. 吹药法：将药物直接吹于喉核患处，直达病所，常用药物：冰硼散（西瓜霜、冰片、硼砂、朱砂）、锡类散（青黛、牛黄、珍珠、冰片），每日2-3次，吹药后暂勿饮水进食。
3. 放血疗法：适用于热毒炽盛乳蛾，具有泄热解毒、消肿止痛之效，取穴：少商（手太阴肺经）、商阳（手阳明大肠经），用三棱针点刺放血3-5滴，每日1次。
4. 外敷法：适用于喉核肿痛明显者，具有散结消肿作用，药物：如意金黄散（大黄、黄柏、姜黄、白芷等），用醋或蜂蜜调匀后敷于下颌角或喉结旁，每日1次。

预防调护

乳蛾的复发与日常调护密切相关，合理的预防措施可减少发作频率，促进康复。

1. 饮食调护：忌食辛辣刺激（辣椒、花椒）、肥甘厚味（油炸、肥肉）及温热性食物（羊肉、狗肉），戒烟限酒；多饮温水，食用清淡易消化食物，如绿豆汤、梨、萝卜等，以清热生津。
2. 起居有常：避免过度劳累，保证充足睡眠，根据天气变化及时增减衣物，预防感冒；保持室内空气流通，避免粉尘、烟雾刺激咽喉。
3. 口腔卫生：早晚刷牙，饭后漱口，用淡盐水或金银花水漱口，减少口腔细菌滋生；儿童需纠正吮指、咬笔等不良习惯。
4. 体质调理：适当进行体育锻炼（如太极拳、八段锦），增强体质；阴虚体质者可长期服用麦冬、沙参、百合等煎水代茶饮，以滋阴润燥。

相关问答FAQs

Q1：乳蛾反复发作，中医如何调理？

A：乳蛾反复发作多与“虚火上炎”或“正气不足”相关，中医调理需从“扶正固本”入手，若属阴虚火旺（如咽干、手足心热、舌红少苔），可长期服用知柏地黄丸或六味地黄丸，配合麦冬、玄参、胖大海泡水代茶，以滋阴降火；若属气虚（易感冒、乏力、自汗），可服用玉屏风散（黄芪、白术、防风）或补中益气丸，以益气固表；同时避免劳累、熬夜，减少辛辣刺激食物，增强体质，减少复发诱因。

Q2：儿童乳蛾中医治疗与成人有何不同？

A：儿童乳蛾的治疗需结合“稚阴稚阳”的生理特点，以“轻灵、平和”为原则，内治方面，儿童体质娇嫩，脏腑清灵，用药不宜过苦寒，以免损伤脾胃（如热毒炽盛时，大黄、芒硝等攻下药中病即止，避免久用）；风热乳蛾常用银翘散加味，剂量宜轻，可选用荆芥、薄荷等疏风解表之品，避免过汗，外治方面，儿童对吹药接受度低，可多采用含漱法（用温淡盐水或金银花水）或放血疗法（少商穴点刺，操作简单、痛苦小）；同时需注重饮食调理，避免过饱及零食（如巧克力、薯片），减少脾胃积热,预防复发。