甘草作为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎，是临床应用最广泛的中药材之一，素有“国老”之称，而“炎甘草”可能为“炙甘草”的笔误或地方别称，本文以中药“炙甘草”为核心展开详细说明，同时兼顾生甘草的相关内容,以全面呈现该药材的特性与应用。
来源与炮制
炙甘草为甘草的炮制加工品，其传统炮制方法历史悠久，最早记载于《金匮要略》，历代医籍对其工艺不断完善，现代炮制流程主要包括：取净甘草，加炼蜜拌炒至均匀，放凉（每100kg甘草用炼蜜25-30kg），蜜炙后甘草的性状发生显著变化：外表皮呈红棕色或深褐色，微有光泽，断面呈黄棕色或红棕色，纤维性明显，常形成裂隙，气微，味甜而特殊。
与生甘草对比，二者的炮制目的和临床应用侧重不同，生甘草以清热解毒、祛痰止咳为主，而蜜炙后缓和了生甘草的清热之力，增强了补脾和胃、益气复脉的功效，这源于“酒制升提，盐制下行，蜜制甘缓”的中药炮制理论，蜜炙过程中，蜂蜜的甘缓之性与甘草的药效协同，更适用于脾胃虚弱、心悸气虚等虚证。
性味归经与功效主治
炙甘草的性味归经可概括为“甘、温，归心、肺、脾、胃经”，其核心功效为补脾和胃、益气复脉，同时兼具祛痰止咳、缓急止痛的作用。
补脾和胃
炙甘草甘温入脾经，能补益脾气，缓解脾胃虚弱引起的倦怠乏力、食少便溏等症状，常配伍党参、白术、茯苓（如四君子汤），增强健脾益气之效；若兼中焦虚寒，可加干姜、高良姜，温中散寒。
益气复脉
炙甘草入心经，能补心气、益心阴，养血复脉，是治疗心气虚弱、心悸怔忡、脉结代（脉搏不规律）的要药，经典方剂炙甘草汤（又名“复脉汤”）即以炙甘草为君药，配伍人参、生地、阿胶等，治疗“心动悸、脉结代”，现代多用于心律失常、病毒性心肌炎等属气阴两虚者。
祛痰止咳缓急
虽蜜炙后清热之力减弱，但仍可润肺止咳，适用于肺虚咳嗽、痰中带血，与枇杷叶、阿胶配伍可增强润肺止咳效果；其缓急止痛之功，常与白芍同用（如芍药甘草汤），缓解脘腹四肢挛急疼痛，或用于血虚筋脉失养所致的肢体麻木。
化学成分与药理作用
炙甘草的药效物质基础复杂，主要活性成分包括三萜类、黄酮类、多糖及生物碱等，其药理作用广泛且具有多靶点特点。
三萜类化合物
以甘草酸、甘草次酸为代表，是炙甘草抗炎、抗溃疡的主要成分，甘草酸可抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，减轻胃黏膜损伤；甘草次酸能保护肾上腺皮质功能，发挥类似糖皮质激素的抗炎作用，但副作用较小。
黄酮类化合物
甘草苷、甘草素等黄酮类成分具有抗氧化、清除自由基的作用，可保护心肌细胞缺血再灌注损伤，增强炙甘草益气复脉的功效；同时能抑制支气管平滑肌痉挛，缓解咳嗽。
多糖类
甘草多糖可调节免疫功能，促进淋巴细胞增殖，增强机体免疫力，这与其补脾益气的功效相关。
其他成分
甘草甜素具有解毒作用，可拮抗多种毒素（如组胺、农药）对机体的损害；异黄酮类成分有雌激素样活性，对更年期综合征有一定缓解作用。
临床应用与配伍
炙甘草在临床应用中需根据病情配伍其他药物，以增强疗效或扩大适应症。
脾胃虚弱证
常配伍党参、白术、茯苓（四君子汤）健脾益气；若兼湿阻，加苍术、厚朴燥湿运脾；若兼食滞，加山楂、麦芽消食导滞。
心悸脉结代
炙甘草汤为代表方，配伍人参、生地黄、阿胶、麦冬等，滋心阴、养心血、益心气、通心阳，适用于气阴两虚之心悸，现代用于冠心病、心律失常，可改善心电图异常、缓解胸闷心慌。
脘腹挛急疼痛
与白芍配伍（芍药甘草汤），酸甘化阴，缓急止痛，适用于血虚或津伤所致的脘腹四肢拘急作痛，或腓肠肌痉挛。
虚劳咳嗽
配伍阿胶、马兜铃（现多用枇杷叶替代）养阴润肺止咳，适用于肺虚久咳、痰中带血，或干咳无痰。
使用注意与禁忌
炙甘草虽药性平和，但临床应用仍需注意辨证施治，避免不良反应。
- 配伍禁忌：不宜与大戟、芫花、甘遂、海藻同用（“十八反”），以免降低药效或增加毒性。
- 证候禁忌：实证、热证（如腹胀满、口干舌燥、大便干结）慎用，因其甘温壅滞，可能加重病情；中满呕吐者禁用，以免助湿生痰。
- 剂量与疗程：常规用量3-10g，长期大量服用（＞30g/日）可能引起水钠潴留、水肿、高血压或低血钾，与甘草次酸抑制肾上腺皮质激素代谢有关，高血压、水肿患者需慎用。
- 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女及儿童应在医师指导下使用，避免不良反应。
鉴别与质量评价
正品炙甘草应呈圆柱形或圆柱形切片，表面红棕色或深褐色，有纵皱纹、沟纹及稀疏的芽痕；质坚实，断面纤维性，黄棕色至红棕色，常裂成隙状；有焦糖气，味甜而特殊。
质量评价以“外皮色深、内心红棕、味甜、无杂质、无霉变”为佳，现代检测可通过薄层色谱法（TLC）鉴别甘草酸、甘草苷等成分，高效液相色谱法（HPLC）测定甘草酸含量（不得少于2.0%），确保药材质量。
现代研究进展
近年来，炙甘草的现代研究不断深入，尤其在心血管、消化系统及抗衰老领域取得新进展，研究表明，炙甘草提取物可通过调节心肌细胞离子通道、改善心肌能量代谢治疗心律失常；其多糖成分对溃疡性结肠炎有良好疗效，能修复肠黏膜屏障；黄酮类成分的抗氧化作用被证实可延缓衰老，防治老年性疾病，炙甘草在新冠康复期的调理中也有应用，通过补益脾肺、改善乏力、咳嗽等症状，促进机体恢复。
相关问答FAQs
问：炙甘草和生甘草在功效和临床应用上有什么区别？
答：炙甘草与生甘草来源相同，但因炮制方法不同，功效侧重各异，生甘草性甘平，以清热解毒、祛痰止咳、调和诸药为主，常用于咽喉肿痛、痈疽疮毒、咳嗽痰多，以及缓解药物烈性（如“七情反畏”中的调和作用）；炙甘草经蜜炙后性偏甘温，药效由清转补，长于补脾和胃、益气复脉，主治脾胃虚弱、心悸气短、脉结代等虚证，生甘草“清解”，炙甘草“温补”，临床需根据病情寒热虚实选择。
问：长期服用炙甘草可能会出现哪些不良反应？如何避免？
答：长期或过量服用炙甘草（尤其＞30g/日）可能引起“假性醛固酮增多症”，表现为水钠潴留（水肿、体重增加）、高血压、低血钾（乏力、心律失常）、肌肉无力等，这与甘草次酸抑制11β-羟基类固醇脱氢酶（11β-HSD），导致糖皮质激素灭活减少有关，避免方法包括：严格遵循医嘱控制剂量（常规3-10g），长期服用者定期监测血压、血钾；高血压、肾病、水肿患者慎用；避免与排钾利尿剂（如呋塞米）同用，以免加重低血钾；出现不适立即停药并就医。
