乳痈是中医学中常见的乳房疾病，相当于现代医学的急性乳腺炎，多发生于哺乳期妇女，尤其是初产妇，临床以乳房部结块、红肿热痛、伴有发热等全身症状为主要表现，中医认为乳痈的发生多因乳头破碎，风毒外袭，或情志不畅，肝气郁结，或饮食不节，胃热蕴蒸，导致乳汁淤积，经络阻塞，气血瘀滞，化热成痈，其治疗以疏肝清胃、通乳散结、清热解毒为主要原则，强调内外合治、整体调理,临床疗效显著。
乳痈的病因病机
中医对乳痈病因的认识可概括为“乳络不通，气血瘀滞，郁而化热”，具体而言，病因主要包括以下三方面：
- 肝郁胃热：产妇情志抑郁，肝失疏泄，厥气失于条达，乳络闭阻；或因暴怒伤肝，肝气郁结，郁久化热，加之胃经素有积热，肝胃热毒蕴结，导致乳汁淤积，结块成痈。
- 乳汁淤积：乳头凹陷或破碎，影响哺乳；或乳汁过多未及时排空，或断乳时乳汁壅滞，导致乳络阻塞，乳汁淤积，败乳蓄积，酿热成痈。
- 外感风邪：乳头破碎，风毒之邪外侵，或哺乳时感受风寒，乳络闭阻，气血瘀滞，与邪毒互结而成痈。
病机演变初期以肝郁胃热、乳络淤滞为主；成脓期热毒炽盛，肉腐成脓；溃后期多因气血两虚，余毒未尽,疮口迁延不愈。
中医辨证论治
乳痈的治疗需根据病程阶段、证候特点辨证施治，分为初期、成脓期、溃后期三期，分别采用不同治法与方药。
（一）初期（乳络淤滞，热毒蕴结）
临床表现：乳房部结块，肿胀疼痛，皮色微红或皮色不变，乳汁分泌不畅，伴有恶寒发热、口渴、便秘、舌苔薄黄或薄白、脉浮数或弦数。
治法：疏肝清胃，通乳散结。
代表方药：瓜蒌牛蒡汤加减，常用药物：瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈皮、柴胡、金银花、连翘、青皮、甘草、蒲公英，若乳房肿块明显者加王不留行、路路通通乳；若乳汁淤积甚者加鹿角霜、漏芦通络下乳；若发热甚者加石膏、知母清泻胃热。
（二）成脓期（热毒炽盛，肉腐成脓）
临床表现：乳房肿块增大，红肿热痛加剧，跳痛拒按，壮热不退，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉洪数，若脓已成，按之应指，局部皮肤透亮，可自行破溃或切开排脓。
治法：清热解毒，托里透脓。
代表方药：透脓散加减，常用药物：黄芪、当归、穿山甲、皂角刺、川芎、金银花、连翘、蒲公英，若脓成未熟者加乳香、没药活血消肿；若热毒甚者加黄连、栀子清热解毒；若气血虚者加党参、白术益气托毒。
（三）溃后期（气血两虚，余毒未清）
临床表现：溃后脓出通畅，肿痛渐消，但疮口愈合缓慢，脓液清稀，伴有神疲乏力、面色苍白、舌淡苔薄、脉细弱，若余毒未清，可残留肿块，反复流脓。
治法：益气和营，托毒生肌。
代表方药：托里消毒散加减，常用药物：黄芪、党参、白术、茯苓、当归、川芎、皂角刺、金银花、甘草，若疮口久不愈合者加白及、象皮生肌敛疮；若气血虚甚者加熟地黄、阿胶养血益气。
乳痈常见证型及辨证论治简表
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方药 |
|--------------|-------------------------------------------|--------------------|------------------|
| 肝郁胃热初期 | 乳房结块、肿胀疼痛，皮色微红，恶寒发热 | 疏肝清胃，通乳散结 | 瓜蒌牛蒡汤加减 |
| 热毒炽盛成脓期 | 肿块增大、红肿跳痛，壮热，按之应指 | 清热解毒，托里透脓 | 透脓散加减 |
| 气血两虚溃后期 | 溃后脓出清稀，疮口愈合慢，神疲乏力 | 益气和营，托毒生肌 | 托里消毒散加减 |
外治法
外治法是乳痲治疗的重要环节，根据病程阶段选择不同方法，可直达病所，缓解症状，促进康复。
-
初期（未成脓）：
- 药物外敷：用金黄膏、玉露膏外敷乳房肿块处，或用鲜蒲公英、鲜菊花、鲜马齿苋捣烂外敷，以清热解毒、消肿散结。
- 中药熏洗：用芒硝60g煎水熏洗乳房，或用硫酸镁溶液湿敷，促进乳络通畅，减轻肿胀。
- 手法按摩：以乳头为中心，沿乳络方向轻轻推揉，将淤积乳汁向乳头方向排出，注意手法轻柔，避免暴力按摩。
-
成脓期（脓已成）：
- 及时切开排脓：若脓肿已成，应按乳络方向切开，切口足够大，以利引流，避免损伤乳络。
- 药线引流：切开术后用八二药线或九一药线插入脓腔，引流脓液，每日换药1-2次，直至脓尽。
-
溃后期（疮口未愈）：
- 生肌收口：脓尽后用生肌散、红油膏或白玉膏外敷，促进肉芽生长，加速疮口愈合。
- 清洁换药：保持疮口清洁，避免污染，每日用生理盐水冲洗后换药。
针灸与穴位按摩
针灸可作为乳痈的辅助治疗方法，通过疏通经络、调和气血、清热解毒缓解症状，常用穴位及操作：
- 体针：取膻中、乳根、少泽、合谷、足三里、太冲等穴位，用毫针常规针刺，少泽点刺放血，每日1次，每次留针30分钟，适用于初期肝郁胃热型。
- 耳针：取神门、内分泌、乳腺、肝等穴位，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次3-5分钟，以耳廓发热为度。
- 穴位按摩：按摩膻中、乳根、肩井、足三里等穴位，每次10-15分钟，每日2次，可通乳散结、缓解疼痛。
饮食与生活调护
-
饮食调理：
- 初期宜食清淡易消化之品，如绿豆汤、丝瓜汤、萝卜汤等，忌食辛辣刺激、油腻厚味（如辣椒、油炸食品）及发物（如羊肉、海鲜）。
- 成脓期宜食清热解毒之品，如蒲公英粥、金银花茶，忌食温补食物（如人参、鹿茸）。
- 溃后期宜食益气养血之品，如红枣山药粥、黄芪乌鸡汤，促进疮口愈合。
-
生活调护：
- 保持乳头清洁，哺乳前后用温水清洗乳头，若乳头破碎，可涂植物油或蛋黄油保护。
- 避免乳汁淤积，哺乳时应将乳汁排空，若乳汁过多，可用吸乳器吸出剩余乳汁。
- 调畅情志，避免抑郁、暴怒，保持心情舒畅，有助于肝气疏泄。
- 患侧乳房暂停哺乳，用吸乳器排空乳汁，避免婴儿口腔细菌感染，健侧可继续哺乳。
预防
乳痈的预防重于治疗，关键在于保持乳络通畅、避免乳汁淤积、调摄情志与饮食。
- 妊娠期经常用温水清洗乳头，若乳头凹陷，可经常提拉矫正，避免哺乳时吸吮困难。
- 哺乳期应养成定时哺乳的习惯，每次哺乳应将乳汁吸空，若未吸尽，应及时挤出剩余乳汁。
- 注意哺乳卫生，避免让婴儿含乳头入睡，防止乳头破损。
- 调节饮食，少食辛辣刺激之品，多饮开水，保持大便通畅。
- 保持心情舒畅，避免情绪波动，防止肝气郁结。
相关问答FAQs
Q1：中医治疗乳痈多久能见效？
A：中医治疗乳痈的见效时间与病情轻重、病程阶段及辨证准确性密切相关，初期（乳络淤滞阶段）若及时采用疏肝清胃、通乳散结治疗，配合外敷和手法按摩，一般1-3天内乳房肿胀疼痛可明显缓解，肿块逐渐缩小；成脓期（脓已成）需结合内服清热解毒托毒药物及切开排脓，通常3-5天可控制感染，脓液减少；溃后期若气血两虚，疮口愈合较慢，需益气和营、生肌收口，约1-2周可愈合，建议早期干预，及时就医，避免病情延误。
Q2：哺乳期得了乳痈，能否继续哺乳？
A：哺乳期患乳痈时，若感染仅限于局部，未形成脓肿或全身症状较轻，一般可继续哺乳，但需注意以下事项：①患侧乳房哺乳前用温毛巾热敷，轻轻按摩乳房，促进乳汁排出；②哺乳时先喂健侧，再喂患侧，尽量排空患侧乳汁；③若乳头破损，可涂抹鱼肝油或蛋黄油保护，避免婴儿口腔接触破损处；④若已形成脓肿或高热不退，应暂停患侧哺乳，用吸乳器吸出乳汁，避免乳汁淤积加重感染，待炎症控制后再恢复哺乳，母亲应注意休息，清淡饮食，保持心情舒畅，必要时及时就医,中西医结合治疗。
