自汗是指不因外界环境因素影响,而白日时时汗出，动则益甚的一种病症，中医认为其核心病机在于阴阳失调、腠理不固，津液外泄，早在《黄帝内经》中就有“阳气者，卫外而为固也”的论述，强调卫气虚弱、肌表失于固摄是自汗的重要病机，中医治疗自汗注重辨证论治，通过调整脏腑功能、调和阴阳，达到固表止汗的目的，疗效显著且副作用小。
自汗的中医病因病机
中医认为自汗的发生与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关，肺主皮毛，卫气由肺宣发至体表，司开合；脾主运化，为气血生化之源，气虚则卫气生成不足；肾阳为一身阳气之根，肾阳虚则卫阳失于温煦，具体病机可分为以下几类：
- 气虚不固：素体虚弱，或久病、劳倦伤脾，肺脾气虚，卫气不固，肌表疏松，津液外泄而自汗，动则耗气，汗出更甚。
- 阳虚不固：久病体虚，或肾阳不足，卫阳虚弱，失于固摄，汗出畏寒，四肢不温。
- 阴虚火旺：烦劳过度，或热病之后，耗伤阴液，虚火内生，迫津外泄，常伴五心烦热、失眠盗汗（但自汗以白日为主）。
- 湿热熏蒸：饮食不节，过食肥甘厚味，或脾胃湿热，湿热郁蒸肌表，汗出黏臭，伴胸脘痞闷、口苦黏腻。
中医辨证论治
自汗的治疗以“固表止汗”为基本原则，根据不同证型采用益气、温阳、滋阴、清热化湿等法，具体分证论治如下：
| 证型 | 主要症状 | 治法 | 代表方剂 | 常用药 |
|---|---|---|---|---|
| 气虚不固 | 汗出恶风，稍劳汗出加重，神疲乏力，面色少华，舌淡苔白，脉弱 | 益气固表 | 玉屏风散加减 | 黄芪、白术、防风、党参、茯苓、浮小麦、煅牡蛎 |
| 阳虚不固 | 汗出畏寒，四肢不温，面色晄白，腰膝酸软，舌淡胖苔白滑，脉沉迟 | 温阳固表 | 芪附汤合牡蛎散加减 | 黄芪、制附子、煅牡蛎、麻黄根、浮小麦、桂枝、白芍 |
| 阴虚火旺 | 自汗伴五心烦热，潮热盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数 | 滋阴降火 | 当归六黄汤加减 | 当归、生地黄、熟地黄、黄连、黄芩、黄柏、黄芪 |
| 湿热熏蒸 | 汗出黏腻，色黄，伴胸脘痞闷，口苦黏腻，大便黏滞，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热化湿 | 三仁汤合甘露消毒丹加减 | 杏仁、白豆蔻、薏苡仁、滑石、黄芩、茵陈、藿香、佩兰 |
其他中医特色疗法
- 针灸治疗：以调和阴阳、固表止汗为原则，常用穴位包括足三里（健脾益气）、气海（补气固脱）、关元（温补肾阳）、合谷（止汗要穴）、复溜（滋阴敛汗），实证用泻法，虚证用补法，可配合艾灸温阳。
- 推拿按摩：按揉足三里、关元、肺俞、脾俞等穴位，每穴2-3分钟；摩腹5-10分钟，以健脾益气；拿肩井、风池，调和营卫。
- 食疗调理：气虚者可食黄芪山药粥（黄芪、山药、粳米煮粥）、黄芪炖鸡；阳虚者可食附子羊肉汤（制附子、羊肉、生姜）、桂圆红枣茶；阴虚者可食百合银耳羹、麦冬玉竹粥；湿热者可食薏米红豆粥、冬瓜莲子汤。
- 生活调护：避免过度劳累，保持情绪舒畅；汗出后及时擦干，更换干爽衣物，避免当风受凉；饮食宜清淡，忌辛辣刺激、肥甘厚味，戒烟酒。
相关问答FAQs
Q1：自汗和盗汗有什么区别？
A：自汗与盗汗均属汗证，但特点不同，自汗是指白日不因活动、厚衣而汗自出，动则加重，核心病机为卫气不固，多见于气虚、阳虚；盗汗是指夜间睡眠中汗出醒止，多因阴虚火旺，虚热迫津外泄，常见于结核病、更年期综合征等疾病，两者可单独出现，也可兼见（如气阴两虚者白天自汗、夜间盗汗）。
Q2：中医治疗自汗一般需要多长时间见效？
A：自汗的疗程因证型、病程及个体差异而异，一般而言，气虚不固型患者经益气固表治疗（如玉屏风散加减），1-2周后汗出可明显减少，症状改善；阳虚或病程较长者（如数月或数年），需温阳固本治疗，疗程约1-3个月；阴虚火旺型患者需滋阴降火，2-4周后症状可逐步缓解，治疗期间需配合生活调护，避免诱因，以巩固疗效，减少复发。
