阳萎，中医称“阳痿”“筋痿”，指成年男性在性欲刺激下，阴茎不能勃起或勃起不坚，无法完成满意性交的病症，中医认为本病与肾、肝、心、脾等脏腑功能失调密切相关，病位在宗筋（阴茎），与肝肾关系尤为密切，病性有虚有实，虚者多为肾阳虚、肾阴虚、气血亏虚，实者多为肝气郁结、湿热下注等，治疗需辨证论治,综合调理。
病因病机
中医对阳萎的认识历史悠久，《黄帝内经》提出“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵”，强调情志、房劳与发病的关系，主要病机包括：
- 肾阳虚衰：肾为先天之本，命门火衰，温煦宗筋无力，见勃起困难、畏寒肢冷、腰膝酸软。
- 肾阴亏虚：肾阴不足，虚火内扰，宗筋失于濡养，见勃起不坚、五心烦热、盗汗。
- 肝气郁结：肝主筋，调畅气机，若情志不遂，肝失疏泄，宗筋失用，见勃起突然障碍、情绪抑郁、胸胁胀闷。
- 心脾两虚：脾为气血生化之源，心主神明，若思虑过度，心脾受损，气血亏虚，宗筋失充，见勃起无力、心悸失眠、食欲不振。
- 湿热下注：过食肥甘、酗酒致湿热内生，下注宗筋，致宗筋弛纵，见勃起困难、阴囊潮湿、小便短赤。
辨证论治
中医治疗阳萎核心为“辨证论治”，根据不同证型选用相应治法与方药，具体如下表：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方药 | 常用药物 |
|---|---|---|---|---|
| 肾阳虚衰 | 勃起困难，畏寒肢冷，腰膝酸软，精神萎靡，舌淡苔白，脉沉细 | 温肾壮阳 | 右归丸加减 | 肉桂、附子、熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲 |
| 肾阴亏虚 | 勃起不坚，五心烦热，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数 | 滋补肾阴 | 左归丸加减 | 熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、龟板胶、鹿角胶、牛膝 |
| 肝气郁结 | 勃起突然障碍，情绪抑郁或烦躁易怒，胸胁胀闷，喜太息，脉弦 | 疏肝解郁 | 逍遥散合柴胡疏肝散加减 | 柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、香附、枳壳、川芎、甘草 |
| 心脾两虚 | 勃起无力，心悸怔忡，失眠多梦，食欲不振，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱 | 补益心脾 | 归脾汤加减 | 黄芪、党参、白术、茯苓、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香 |
| 湿热下注 | 勃起困难，阴囊潮湿瘙痒，小便短赤，口苦黏腻，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热利湿 | 龙胆泻肝汤加减 | 龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、甘草 |
其他中医特色疗法
除中药内服外，中医还结合针灸、推拿、中成药等综合治疗，增强疗效：
- 针灸疗法：选取关元、气海、肾俞、命门、三阴交、太冲等穴位，肾阳虚用补法，加灸命门、关元；肝气郁结用平补平泻，太冲行泻法；心脾两虚补心俞、脾俞，每次留针20-30分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程。
- 推拿按摩：按揉关元、气海、肾俞、命门等穴位，每穴2-3分钟；搓揉涌泉穴（足底前1/3凹陷处），以局部发热为度；横擦腰骶部，以透热为助，可温补肾阳、调和气血。
- 中成药：根据证型选用，如肾阳虚用五子衍宗丸、金匮肾气丸；肾阴虚用六味地黄丸、左归丸；肝气郁结用逍遥丸、柴胡疏肝丸；心脾两虚用归脾丸；湿热下注用龙胆泻肝丸、二妙丸。
生活调护
中医强调“三分治，七分养”，阳萎患者需配合生活调护：
- 情志调畅：避免焦虑、抑郁，保持心情舒畅，可通过听音乐、散步等方式缓解压力。
- 饮食调理：肾阳虚者宜食羊肉、韭菜、核桃等温补食物；肾阴虚者宜食黑芝麻、枸杞、桑葚等滋阴食物；湿热下注者忌辛辣、油腻、饮酒，多食绿豆、冬瓜等清热利湿食物。
- 作息规律：避免熬夜，保证充足睡眠，节制房事，避免房劳过度。
- 适度运动：选择太极、八段锦、慢跑等舒缓运动，促进气血运行，增强体质。
相关问答FAQs
问题1：中医治疗阳萎多久能见效？
答：中医治疗阳萎的疗效因人而异，与病情轻重、证型、是否配合调护等因素相关，轻者（如肝气郁结、轻度肾虚）通过1-2个月规范治疗及调护，症状可明显改善；重者（如肾阳虚衰、病程较长）需3-6个月甚至更长时间，建议坚持治疗，同时调整生活习惯，若治疗2周无效，需及时复诊调整方案。
问题2：阳萎患者可以自行服用中药吗？
答：不建议自行用药，阳萎证型复杂，如肾阳虚误用滋阴药（如六味地黄丸）会加重病情，湿热下注误用温补药（如金匮肾气丸）会导致湿热更盛，需在中医师四诊合参（望、闻、问、切）明确证型后，辨证用药，避免“虚虚实实”之误，若因糖尿病、高血压等疾病引起的阳萎,需积极治疗原发病。
