中草药补阳还五汤匙真的能补阳吗？效果究竟如何？

“补阳还五汤”是中医经典名方，出自清代医家王清任的《医林改错》，专为“气虚血瘀”所致中风后遗症而设，临床常用于治疗半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩、口角流涎、小便频数或遗尿等症状，其“补阳”并非温补肾阳，而是通过大补元气使阳气充沛，“还五”指恢复五脏功能，使气血运行通畅，筋脉得养，以下从方剂组成、配伍特点、功效主治、临床应用及注意事项等方面详细解析。

方剂组成与配伍分析

补阳还五汤由黄芪、当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙7味药物组成，其中黄芪用量独重，其余药物剂量较轻，体现了“重补气、轻活血”的配伍特点，具体组成及经典剂量如下（参考《医林改错》原方）：

配伍特点

1. 重用黄芪为君：黄芪大补脾肺之气，气为血之帅，气行则血行，王清任在《医林改错》中强调：“元气亏虚，不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”故重用黄芪使气旺血行，瘀去络通，为“补阳还五”之核心。
2. 活血化瘀为臣：当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花共奏活血化瘀之功，其中当归尾补血活血，赤芍凉血散瘀，川芎行气活血，桃仁、红花破瘀生新，诸药合用，使瘀去而不伤正，共助黄芪推动血行。
3. 地龙通络为佐使：地龙咸寒入经，善于通利经络，引药直达病所，缓解肢体拘挛、麻木不仁等症状，为“通络要药”。

功效与主治

核心功效

补气,活血，通络。

主治病症

中风后遗症（气虚血瘀证）：症见半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩（说话不清），口角流涎，小便频数或遗尿，大便干燥，舌质暗淡、苔白，脉缓或无力。

病机解析：本方所治中风，非外风所致，乃“元气亏损”，无力推动血行，导致“血瘀脑络”，筋脉失养，气虚为本，血瘀为标，属“本虚标实”之证，王清任在《医林改错·半身不叙论》中指出：“半身不遂，亏损元气，是其本源。”故治疗以“大补元气为主，辅以活血通络”。

临床应用与加减

现代应用范围

补阳还五汤不仅用于中风后遗症,还可扩展治疗多种气虚血瘀所致疾病，如：

• 神经系统疾病：面神经麻痹、格林-巴利综合征、脑外伤后遗症等；
• 心血管疾病：冠心病心绞痛（气虚血瘀型）、慢性心力衰竭；
• 周围血管病：下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足；
• 其他：慢性肾炎（蛋白尿属气虚血瘀型）、老年性便秘（气虚推动无力）等。

常见加减应用

• 气虚明显：乏力自汗甚者，加党参、白术增强补气健脾；
• 血瘀重：舌质紫暗、瘀斑明显者，加丹参、鸡血藤、水蛭增强活血化瘀；
• 语言謇涩：加石菖蒲、远志、郁金开窍化痰；
• 口眼歪斜：加白附子、全蝎、僵蚕祛风通络；
• 肢体麻木：加木瓜、伸筋草、桑寄生舒筋活络；
• 兼阴虚：加麦冬、五味子、生地黄滋阴清热，防黄芪温燥伤阴。

使用注意事项

1. 辨证要点：本方专为“气虚血瘀”证而设，需以“半身不遂、气虚症状（乏力、自汗、脉弱）+ 血瘀表现（舌暗、瘀斑）”为使用指征，若属肝阳上亢、风痰阻络或阴虚阳亢型中风，则禁用。
2. 黄芪用量：黄芪需生用，用量宜从小剂量开始（如30g），逐渐加至120g以上，避免“虚不受补”；若兼有湿热、食积者，需配伍清热化湿、消食导滞之药，如黄连、山楂，防止壅滞中焦。
3. 禁忌人群：阴虚阳亢（症见头晕目眩、面红口苦）、实热证（症见高热、便秘、舌红苔黄）及孕妇（活血化瘀药可能致流产）禁用。
4. 服药期间：忌食辛辣、油腻、生冷之品，戒烟酒，保持情绪稳定，配合康复训练（如肢体功能锻炼、语言训练），以增强疗效。

相关问答FAQs

Q1：补阳还五汤是否所有人都适用？

A1：并非所有人都适用，本方核心病机为“气虚血瘀”，临床需严格辨证：若患者属于阴虚阳亢（如高血压危象、面红目赤、烦躁易怒）、风痰阻络（如眩晕、呕恶、喉中痰鸣）或实热证（如高热、口渴、便秘），则禁用，孕妇因方中活血化瘀药（如桃仁、红花、地龙）可能增加流产风险，应避免使用，用药前建议咨询专业中医师，通过望闻问四诊合参，明确辨证后再使用。

Q2：服用补阳还五汤期间需要注意哪些饮食禁忌？

A2：服用补阳还五汤期间，需注意以下饮食禁忌：① 忌辛辣刺激食物（如辣椒、花椒、生姜），以免助热生火，耗气伤阴；② 忌油腻食物（如肥肉、油炸食品），以免影响脾胃运化，导致气滞湿阻，降低药物吸收；③ 忌生冷寒凉食物（如冰淇淋、西瓜、苦瓜），以免损伤脾阳，加重气虚症状；④ 忌饮酒，酒精可能活血动血，与方中活血药叠加，增加出血风险；⑤ 避免饮用浓茶、咖啡，以免影响黄芪等补气药的疗效，建议饮食清淡，多食易消化的食物（如山药、薏米、瘦肉），配合规律作息，以促进康复。