脱肛,中医称“直肠脱垂”，是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端脱出肛门外的一种病症，多见于老人、小儿及经产妇或长期腹压增高者，中医认为本病核心病机为“气虚不固”，与脾、肾关系密切，病位在直肠，涉及脾、肺、肾等脏腑，治疗以“补气升提、固涩收摄”为基本原则，结合辨证论治内服药物、外治法及针灸推拿等综合调理，疗效确切且副作用小。
中医辨证论治
脱肛的辨证关键在于区分虚实,临床常见证型及治法如下：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方药 | 加减用药 |
|---|---|---|---|---|
| 中气下陷证 | 直肠脱出，劳则加重，休息后可回纳；伴气短乏力，面色少华，舌淡苔白，脉弱 | 补中益气，升阳举陷 | 补中益气汤（《脾胃论》） | 若肛门坠胀明显，加枳壳、木香行气；兼血虚加当归、白芍养血；久泻不止加诃子、肉豆蔻涩肠 |
| 肾气不固证 | 直肠脱出，腰膝酸软，头晕耳鸣，小便清长或夜尿频，舌淡苔白，脉沉细 | 补肾固脱，益气升提 | 肾气丸（《金匮要略》）合补中益气汤 | 若畏寒肢冷加附子、肉桂温阳；脱出难以回纳加金樱子、桑螵蛸固涩 |
| 湿热下注证 | 直肠脱出，黏膜充血水肿，肿痛灼热，肛门坠胀，伴口干苦，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热利湿，升阳举陷 | 萆薢渗湿汤（《疡科心得集》）合补中益气汤 | 若肿痛甚加蒲公英、紫花地丁清热解毒；兼便秘加枳实、大黄通腑泻热；脱出糜烂加五倍子、枯矾收湿敛疮 |
中医外治法
外治法可直接作用于患处,促进脱垂组织回纳、水肿消退及黏膜修复，常与内治法联用：
- 熏洗法：取苦参30g、五倍子20g、芒硝15g、石榴皮15g，煎水先熏后洗，每日2次，每次15-20分钟，苦参、芒硝清热燥湿、消肿止痒，五倍子、石榴皮涩肠固脱，适用于各型脱肛，尤其湿热证伴黏膜水肿者。
- 外敷法：脱出回纳后，用枯矾、儿茶、冰片按3:2:1比例研细末，麻油调糊敷于肛门；或用提肛散（黄芪、升麻、枳壳等研末）蜂蜜调敷，可升提固涩、促进黏膜粘连。
- 针灸推拿：针刺百会、长强、足三里、脾俞、肾俞、承山等穴，百会、足三里用补法，长强、承山用平补平泻法，每日或隔日1次，每次30分钟，可调补脾肾、升提阳气；配合推拿揉按百会、摩腹、揉按脾俞肾俞，每日1次，每次15分钟，增强疗效。
生活调护
中医强调“三分治，七分养”，脱肛康复需注重调护：
- 饮食调理：宜食健脾补肾、益气升提之品，如山药、芡实、莲子、黄芪粥、黄芪炖鸡等，忌辛辣刺激、生冷油腻及饮酒，以免助湿伤脾；
- 起居有常：避免久蹲、久坐、久站，积极治疗慢性咳嗽、便秘、腹泻等腹压增高疾病，养成定时排便习惯，便后温水坐浴；
- 功能锻炼：每日行提肛运动（收缩肛门30秒，放松10秒，重复10-15次，每日3-5次），可增强盆底肌肉力量，巩固疗效。
相关问答FAQs
Q1：脱肛能自愈吗？哪些情况需要中医治疗？
A：轻度一度脱垂（直肠黏膜脱出，可自行回纳）的儿童，部分可能随生长发育自愈；成人及中重度脱垂（二度以上，需手法回纳或无法回纳）通常无法自愈，需及时治疗，中医治疗适用于各型脱垂，尤其对轻中度及不愿手术者，通过内服中药、外治法及针灸等可显著改善症状，避免手术创伤；重度脱垂伴肛门括约肌松弛者，可中西医结合治疗（如手术前中医调理体质，术后促进康复）。
Q2：中医治疗脱肛需要多久见效？日常如何预防复发？
A：疗效与病情轻重、患者体质及治疗依从性相关：轻度脱肛规范治疗1-2周可改善症状（如脱出频率减少、回纳容易），中重度需1-3个月；坚持3个月以上可显著降低复发率，预防复发需注意：① 避免腹压增高（如控制体重、治疗慢性咳嗽）；② 坚持提肛运动及腹部按摩；③ 饮食规律，防便秘腹泻；④ 产后妇女及老年人注意休息，避免过度劳累。
