小叶石韦为水龙骨科植物庐山石韦Pyrrosia sheareri (Bak.) Ching或石韦Pyrrosia lingua (Thunb.) Farwell的干燥叶，别名小石韦、独叶肺筋草等，是我国传统常用中草药，首载于《神农本草经》，列为中品，历代本草多有记载，其性味甘、苦，微寒，归肺、膀胱经，具有利尿通淋、清肺泄热、止血之功效，常用于热淋、血淋、石淋、小便不通、肺热喘咳、吐血、衄血、尿血等症，现代药理研究表明，小叶石韦含有多种活性成分，具有利尿、抗炎、抗菌、降血糖、抗氧化等广泛药理作用，临床应用广泛，尤其在泌尿系统疾病和呼吸系统疾病治疗中具有重要价值。
小叶石韦的基源与性状
小叶石韦为多年生草本植物,多附生于海拔100-1800米的林下树干或岩石上，庐山石韦叶片革质，披针形或长圆披针形，长20-30cm，宽3-5cm，先端渐尖，基部稍宽，对称或不对称，叶缘有软骨质细锯齿，叶面有疏落星状毛，叶背密被星状毛，孢子囊群在侧脉间，排列成多行；石韦叶片披针形至卵状披针形，长10-25cm，宽3-6cm，先端渐尖，基部楔形，叶缘常有微向内卷的狭边，叶面光滑或略有小凸点，叶背密被灰白色星状毛，孢子囊群在侧脉间，整齐排列，干燥药材叶多卷曲，展平后呈披针形或长圆形，上表面黄绿色或灰绿色，下表面密生红棕色星状毛，手触有粗糙感，气微，味微苦。
小叶石韦的化学成分
小叶石韦的活性成分复杂,主要包括黄酮类、三萜类、酚类、多糖及挥发油等，其中黄酮类化合物是其主要药效物质基础。
| 成分类别 | 主要代表化合物 | 含量范围 | 主要存在部位 |
|---|---|---|---|
| 黄酮类 | 异芒果苷、芒果苷、槲皮素 | 5%-3.2% | 叶片 |
| 三萜类 | 芒果苷苷元、环芒果苷 | 8%-1.5% | 叶片、叶柄 |
| 酚类 | 绿原酸、咖啡酸 | 3%-0.8% | 叶片 |
| 多糖 | 石韦多糖（PSPL） | 0%-4.0% | 叶片 |
| 挥发油 | 樟脑、冰片、桉油精 | 1%-0.3% | 叶表腺毛 |
异芒果苷具有显著的利尿、抗炎和免疫调节作用，芒果苷则表现出降血糖、抗氧化和抗菌活性，两者是小叶石韦发挥药理作用的核心成分。
小叶石韦的药理作用
利尿通淋作用
小叶石韦的利尿作用主要通过抑制肾小管对钠、氯离子的重吸收，增加尿量，同时其黄酮类成分能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，研究表明，异芒果苷能显著增加大鼠尿量，降低尿中钠、钾浓度，对水负荷大鼠的利尿作用与氢氯噻嗪相当，且无明显电解质紊乱副作用。
抗炎与免疫调节作用
小叶石韦中的芒果苷、异芒果苷通过抑制NF-κB信号通路，减少炎症因子（如TNF-α、IL-6、PGE2）的释放，减轻炎症反应，体外实验显示，其提取物能显著抑制巨噬细胞RAW264.7的NO产生和iNOS表达，对急性炎症模型（如大鼠角叉菜胶足肿胀）有明显的抑制作用。
抗菌与抗病毒作用
小叶石韦对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等常见致病菌有抑制作用，尤其对金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度（MIC）为0.5 mg/mL，其提取物对流感病毒、呼吸道合胞病毒有体外抑制作用，机制可能与抑制病毒复制和吸附相关。
降血糖作用
石韦多糖（PSPL）和芒果苷可通过促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗、增加外周组织对葡萄糖的摄取等途径降低血糖，链脲霉素诱导的糖尿病大鼠模型显示，灌胃小叶石韦提取物4周后，空腹血糖显著降低，胰岛素水平回升，肝糖原合成增加。
抗氧化与肾脏保护作用
小叶石韦富含多酚类和黄酮类化合物,能清除自由基，提高超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）等抗氧化酶活性，减轻氧化应激损伤，对顺铂所致肾损伤模型的研究表明，小叶石韦预处理能降低血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平，减轻肾小管上皮细胞坏死，发挥肾脏保护作用。
小叶石韦的临床应用
泌尿系统疾病
- 尿路感染/肾盂肾炎：小叶石韦常与车前子、瞿麦、萹蓄等配伍，用于治疗下尿路感染，症见尿频、尿急、尿痛、小便短赤，临床观察显示，其联合抗生素治疗急性肾盂肾炎，可提高细菌清除率，减少复发。
- 尿路结石：对于直径＜0.6cm的肾结石、输尿管结石，小叶石韦配伍海金沙、鸡内金、金钱草等，可促进结石排出，缓解肾绞痛，有效率可达80%以上。
- 慢性肾炎：小叶石韦提取物（主要含异芒果苷）能减少尿蛋白、改善肾功能，适用于慢性肾炎蛋白尿型，尤其对伴有高血压、水肿的患者效果显著。
呼吸系统疾病
- 急性支气管炎/肺炎：小叶石韦配伍黄芩、鱼腥草、甘草等，用于治疗肺热咳喘，症见咳嗽、痰黄黏稠、发热，现代药理研究表明，其能抑制支气管平滑肌痉挛，稀释痰液，促进排痰。
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：小叶石韦联合糖皮质激素治疗COPD急性加重期，可减轻气道炎症，改善肺功能，减少急性发作次数。
其他应用
- 糖尿病肾病：小叶石韦胶囊（主要成分为石韦提取物）用于早期糖尿病肾病，能降低尿微量白蛋白排泄率（UAER），保护肾功能。
- 高血压：小叶石韦的利尿作用有助于降低血容量，辅助降压，尤其适用于合并水肿的高血压患者。
小叶石韦的用法用量与注意事项
用法用量
- 煎服：3-9g，宜包煎（因叶背密被星状毛，直接煎煮易刺激咽喉）。
- 入丸散：1-3g，研末吞服。
- 外用：鲜品适量，捣烂外敷或煎水洗患处（用于外伤出血、痈肿疮毒）。
注意事项
- 脾胃虚寒者慎用：小叶石韦性寒，脾胃虚寒者（症见腹痛、腹泻、食欲不振）服用后可能加重症状。
- 孕妇慎用：目前缺乏孕期安全性研究，建议孕妇在医师指导下使用。
- 不宜长期过量服用：长期大剂量使用可能引起电解质紊乱（如低钾血症），一般连续服用不超过2周。
- 过敏体质者慎用：极少数人服用后可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应，应立即停用。
相关问答FAQs
Q1：小叶石韦和普通石韦有什么区别？
A：小叶石韦通常指庐山石韦或石韦的幼嫩叶片，而普通石韦（大石韦）为同属植物如北京石韦Pyrrosia davidii (Gies.) Ching的干燥叶，两者在性状上，小叶石韦叶片较小（长10-30cm），叶背星状毛密且呈红棕色；大石韦叶片较大（长20-40cm），叶背星状毛较稀疏，颜色较浅，化学成分上，小叶石韦的异芒果苷含量较高（约2.0%-3.2%），利尿、抗炎作用更强；大石韦的三萜类成分含量较高，偏重于止咳化痰，功效上，小叶石韦以利尿通淋为主，大石韦以清肺止咳见长，临床需根据病症选择。
Q2：小叶石韦可以长期服用吗？服用时需要注意什么？
A：小叶石韦不建议长期连续服用，虽然其毒性较低，但长期大剂量使用可能因利尿作用导致电解质紊乱（如低钾、低钠），引起乏力、头晕等症状，若需长期服用（如慢性肾炎、糖尿病肾病维持治疗），应在医师指导下定期监测电解质和肾功能，并间歇用药（如服用1周后停用3-5天），脾胃虚寒、孕妇及过敏体质者需慎用，服药期间若出现不适，应立即停药并就医。
