石见穿为唇形科植物紫参Salvia chinensis Benth.的干燥地上部分，别名紫参、石打穿、石大穿等，分布于我国江苏、安徽、浙江、江西等地，夏、秋二季花开时采割，晒干或鲜用，其药性辛、苦，微寒，归肝、脾经，是一味兼具活血化瘀、清热解毒、利湿消肿功效的常用中药，临床应用历史悠久，尤其在症瘕积聚、湿热病症的治疗中具有独特价值。
功效与主治
石见穿的核心功效可概括为“活血、解毒、利湿、消症”，具体应用于以下几方面：
- 活血化瘀，消症散结：其辛行苦泄，能通利血脉、消散瘀滞，常用于症瘕积聚（如肝硬化、子宫肌瘤等）、痛经、经闭、产后瘀阻腹痛等症，如《本草纲目》记载石见穿“主骨痛，大小便不利”，民间常以其配伍三棱、莪术、丹参等，增强消症化瘀之效，对气滞血瘀所致的腹部包块、疼痛有较好改善作用。
- 清热解毒，消肿止痛：性寒能清解热毒，味辛能散结消肿，适用于咽喉肿痛、痈肿疮毒、蛇虫咬伤等热毒壅盛之证，可单味捣烂外敷，或配伍金银花、连翘、蒲公英等内服外用，增强清热解毒之力，现代临床也用于治疗扁桃体炎、乳腺炎等感染性疾病。
- 利湿退黄，调理湿热：苦寒能燥湿，入脾经可助运化，常用于湿热黄疸（如急性肝炎）、湿热泻痢、风湿痹痛等症，配伍茵陈、栀子可退黄止痒，配伍独活、防己可祛湿通痹，对湿热蕴结所致的身目发黄、关节红肿、小便短赤等有缓解作用。
化学成分与药理作用
石见穿的疗效源于其丰富的活性成分,现代研究表明，其主要化学成分及药理作用如下（见表1）：
表1 石见穿主要化学成分及生物活性
| 成分类别 | 代表化合物 | 主要生物活性 |
|----------------|-----------------------------|-----------------------------------------------------------------------------|
| 黄酮类 | 木犀草素、芹菜素 | 抗氧化、抗炎、抑制肿瘤细胞增殖；清除自由基，保护血管内皮细胞 |
| 酚酸类 | 迷迭香酸、丹酚酸B | 抗菌、抗病毒、调节免疫；抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放 |
| 三萜类 | 齐墩果酸、熊果酸 | 抗肿瘤（诱导癌细胞凋亡）、保肝（降低ALT、AST，促进肝细胞再生） |
| 挥发油 | 樟脑、龙脑、石竹烯 | 抗炎、镇痛、局部麻醉；改善局部血液循环，促进疮疡愈合 |
现代药理研究进一步证实,石见穿具有多重生物活性：
- 抗肿瘤作用：其黄酮类和三萜类成分可通过调控细胞周期（如阻滞G2/M期）、促进细胞凋亡（激活Caspase-3）、抑制肿瘤血管生成（降低VEGF表达）等机制，抑制肝癌、胃癌、肺癌等肿瘤细胞的生长，且与化疗药物联用时可增效减毒。
- 抗炎镇痛：迷迭香酸等成分能抑制COX-2活性，减少前列腺素合成，减轻炎症反应；挥发油中的樟脑、龙脑具有局部麻醉和镇痛作用，对风湿性关节炎、痛风等引起的关节疼痛有缓解效果。
- 保肝利胆：齐墩果酸可修复肝细胞损伤，增强肝细胞抗氧化能力；促进胆汁分泌，增加胆酸排泄，对化学性肝损伤（如CCl₄诱导）有保护作用，临床可用于慢性肝炎的辅助治疗。
- 免疫调节：能提高巨噬细胞吞噬功能，促进淋巴细胞增殖，双向调节机体免疫功能，增强机体对病原体的清除能力。
临床应用与配伍
石见穿在临床中需根据病症辨证配伍,以提高疗效：
- 妇科疾病：治疗气滞血瘀型痛经、闭经，常配当归、川芎、香附以行气活血；治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿等症瘕积聚，配三棱、莪术、鳖甲以消症散结。
- 肿瘤辅助治疗：用于肺癌、肝癌、胃癌等，配合化疗（如顺铂、5-FU）可减轻骨髓抑制、恶心呕吐等副作用，提高患者生活质量；单用或配白花蛇舌草、半枝莲，增强抗肿瘤效果。
- 湿热病症：治疗急性黄疸型肝炎，配茵陈、栀子、大黄以清热利湿退黄；治疗湿热痹痛（如类风湿关节炎），配苍术、黄柏、忍冬藤以祛除湿热、通络止痛。
- 外科疮疡：治疗乳痈（乳腺炎）、疔疮肿毒，可单味鲜品捣烂外敷，或配蒲公英、野菊花煎汤内服，同时用煎液外洗患处，促进肿消痛止。
使用注意
石见穿虽具良效,但使用时需注意以下事项：
- 禁忌人群：孕妇禁用（活血化瘀可能引起流产）；脾胃虚寒者慎用（性寒易致腹泻、腹痛）；过敏体质者需慎用，用药期间若出现皮疹、瘙痒等过敏反应应立即停药。
- 用量用法：内煎汤，常用量为15-30g；鲜品可用30-60g，捣汁服，外用适量，捣敷或煎水洗，不宜长期大剂量服用，以免耗伤气血。
- 配伍禁忌：不宜与藜芦、五灵脂等中药同用（“十八反”“十九畏”配伍禁忌）；正在服用抗凝药物（如华法林）的患者慎用，以免增强抗凝作用，增加出血风险。
相关问答FAQs
Q1：石见穿可以长期服用吗？
A1：不建议长期自行服用，石见穿性寒，长期使用可能损伤脾胃阳气，导致食欲不振、腹泻、乏力等不适，若需长期用药（如肿瘤辅助治疗、慢性肝炎调理），必须在中医师指导下辨证使用，并定期监测肝肾功能、血常规等指标，根据病情调整用药方案。
Q2：石见穿与丹参在活血化瘀方面有何区别？
A2：石见穿与丹参均能活血化瘀，但功效侧重不同：丹参性微寒，归心、肝经，偏于活血调经、养血安神，常用于血瘀兼血虚或心神不宁之症（如冠心病心绞痛、失眠多梦），且能凉血消痈；石见穿则更擅长消症散结、清热利湿，对症瘕积聚、湿热黄疸、疮肿毒等瘀热互结之证效果更佳，而养血安神作用较弱，临床需根据具体病症选择，如血瘀兼血虚用丹参，瘀热互结、症瘕积聚用石见穿。
