中草药白蔹

中草药白蔹为葡萄科植物白蔹的干燥块根，是我国传统常用中药，应用历史悠久，始载于《神农本草经》，被列为下品，历代本草多有记载，其性微寒，味苦、甘，归心、肝、胃经，具有清热解毒、消痈散结、敛疮生肌、止痛等功效，临床常用于治疗痈肿疮疡、瘰疬、烫伤、湿疮、外伤出血及肺热咳嗽等症，现代研究表明，白蔹含有多种化学成分，具有抗炎、抗菌、抗病毒、抗氧化、促进伤口愈合、免疫调节等药理作用,其应用范围在现代医学中不断拓展。

来源与植物学特征

白蔹（Ampelopsis japonica (Thunb.) Makino）为多年生草质藤本，植株光滑无毛，块根呈纺锤形或类球形，常数个簇生，表面红棕色或红褐色，有纵皱纹、横长皮孔样突起及细根痕，质坚硬，断面类白色或红棕色，粉性，味甘、苦，叶互生，掌状复叶，小叶3-5片，羽状分裂，裂片菱状卵形至宽卵形，边缘有粗锯齿，上面深绿色，下面淡绿色，花小，黄绿色，聚伞花序与叶对生或腋生，浆果球形，成熟时白色或蓝色，花期5-6月，果期8-9月，主产于河南、河北、山东、山西、江苏、安徽等地，野生于山坡、灌丛、田边或疏林下，秋季采挖，除去泥沙及细根，切成纵瓣或斜片，晒干,生用。

性味归经与功效主治

白蔹性微寒，味苦、甘，归心、肝、胃经，其苦能泄、能燥，甘能补，寒能清热，入心肝血分，走阳明胃经，既善清热解毒、消痈散结，治疮痈初起红肿热痛或脓成未溃；又能敛疮生肌、止痛，治疮疡溃烂不敛、烫伤、湿疮；尚可清肺热、止咳，治肺热咳嗽。

主治病症：

1. 痈肿疮疡，瘰疬：用于热毒壅滞所致的痈肿疔疮、乳痈、肠痈，常配伍金银花、连翘、蒲公英等，如《千金方》白蔹散；治瘰疬痰核，可配伍玄参、夏枯草、浙贝母等，以增强清热解毒、软坚散结之效。
2. 烫伤、湿疮、外伤出血：外用治水火烫伤、湿疹溃烂，可研末麻油调敷或煎水湿敷；治外伤出血，单用研末外撒，或配伍三七、白及等，以止血生肌敛疮。
3. 肺热咳嗽，咽喉肿痛：用于肺热壅盛所致的咳嗽痰稠、咽喉肿痛，常配伍桑白皮、地骨皮、桔梗等，如《圣济总录》白蔹汤。

化学成分与药理作用

白蔹的化学成分复杂，主要包括黄酮类、三萜类、皂苷类、多糖、有机酸、挥发油及微量元素等，这些成分是其药理作用的物质基础。

（一）主要化学成分

（二）药理作用

1. 抗炎作用：白蔹中的黄酮类、三萜类成分能抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6、PGE₂）的释放，降低毛细血管通透性，减轻炎症反应，研究表明，白蔹提取物对角叉菜胶诱导的大鼠足肿胀、二甲苯致小鼠耳肿胀均有显著抑制作用。
2. 抗菌与抗病毒作用：白蔹对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等常见致病菌均有抑制作用，其机制可能与破坏细菌细胞膜、抑制DNA合成有关；对流感病毒、疱疹病毒等也有一定抑制作用，通过抑制病毒复制蛋白表达发挥抗病毒效应。
3. 促进伤口愈合：白蔹多糖和黄酮类成分能促进成纤维细胞增殖和胶原蛋白合成，加速创面肉芽组织生长，缩短愈合时间；同时可抑制创面细菌感染，减少炎症渗出，改善局部微循环。
4. 抗氧化作用：白蔹富含没食子酸、原儿茶酸等酚类物质，具有清除自由基、抑制脂质过氧化的作用，其抗氧化能力与维生素C、维生素E相当，可用于延缓衰老、预防氧化应激相关疾病。
5. 免疫调节作用：白蔹多糖可激活巨噬细胞、淋巴细胞等免疫细胞，增强非特异性免疫和特异性免疫功能；同时能调节Th1/Th2细胞平衡，纠正免疫紊乱，对自身免疫性疾病有潜在治疗价值。

临床应用与配伍

白蔹在临床应用广泛，可内服也可外用，常根据病情配伍其他药物以增强疗效。

（一）临床应用配伍举例

（二）现代制剂应用

现代药学研究将白蔹制成多种剂型，以提高疗效和使用便利性，如：

• 白蔹软膏：用于治疗痈肿疮疡、湿疹，具有清热解毒、消肿止痛作用；
• 白蔹烧伤喷雾剂：用于轻度烧烫伤，能缓解疼痛、促进创面愈合；
• 复方白蔹含片：用于治疗咽喉肿痛、口腔溃疡，具有清热解毒、利咽止痛之效。

使用注意与鉴别方法

（一）使用注意

1. 禁忌人群：脾胃虚寒者慎用，以免加重腹泻、腹痛等症状；孕妇禁用，其性寒凉，可能引起流产；疮疡已溃者不宜内服，以免耗伤气血。
2. 配伍禁忌：不宜与乌头类药材同用，如川乌、草乌、附子等，以免产生毒性反应。
3. 用法用量：内煎汤，6-12g；外用适量，研末调敷或煎水洗，外用不可入眼，以免刺激黏膜。
4. 不良反应：少数患者服用后可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，一般停药后可自行缓解；外用偶见皮肤过敏，应立即停用并清洗。

（二）真伪鉴别

白蔹常见伪品为薯蓣科植物薯莨的块根，或豆科植物野豇豆的根，可通过以下特征鉴别：
| 性状特征 | 正品白蔹 | 伪品（薯莨） |
|----------------|------------------------------|------------------------------|
| 形状 | 纺锤形或类球形，常数个簇生 | 长圆形或结节状，单个生长 |
| 表面颜色 | 红棕色或红褐色，有纵皱纹、皮孔 | 暗红褐色，有瘤状突起及须根痕 |
| 断面 | 类白色或红棕色，粉性 | 红棕色或棕褐色，角质样，质坚硬 |
| 气味 | 味甘、苦 | 味苦、涩，微辛 |

资源保护与栽培

白蔹以野生资源为主，因过度采挖，野生资源日益减少，已被列入《中国珍稀濒危植物保护名录》，河南、河北等地已开展人工栽培研究，通过种子繁殖或分根繁殖，实现规模化种植，栽培过程中需注意选择疏松肥沃、排水良好的砂质壤土，避免连作，合理施肥（以有机肥为主），及时防治病虫害（如根腐病、红蜘蛛等），以确保药材质量，应加强野生资源保护，建立自然保护区，推广采育结合模式，实现资源的可持续利用。

相关问答FAQs

Q1：白蔹外用治疗痈肿时，如何调配使用？效果如何？
A：白蔹外用治疗痈肿，常根据疮疡阶段调配：①未溃破者：取白蔹研末，用醋或蜂蜜调成糊状，涂于患处，每日1-2次，可清热消肿，促其消散；②已溃破者：取白蔹、地榆各等份，研末，麻油调敷，或直接撒于创面，能敛疮生肌，促进愈合，临床观察显示，白蔹外用对痈肿初起红肿热痛有效率可达90%以上，对溃后不敛者可缩短愈合时间3-5天。

Q2：白蔹与白及均为敛疮生药，二者有何区别？
A：白蔹与白及虽均能敛疮生肌，但性味归经、功效侧重及主治不同：①性味归经：白蔹性微寒，味苦、甘，归心、肝、胃经；白及性微寒，味苦、甘、涩，归肺、肝、胃经。②功效侧重：白蔹长于清热解毒、消痈散结，兼能止痛，尤适于疮痈初起红肿热痛；白及长于止血消肿，兼能生肌，更常用于咯血、吐血、外伤出血及疮疡溃久不敛。③主治：白蔹主治痈肿疮疡、瘰疬、烫伤；白及主治肺胃出血、疮疡溃烂、手足皲裂，二者常配伍使用，如治外伤出血，白蔹配白及,可增强止血生肌之效。