中草药牛夕

牛膝为苋科植物牛膝（Achyranthes bidentata Blume）的干燥根，是我国传统常用中草药，首载于《神农本草经》，列为上品，因其茎节膨大似牛膝而得名，主产于河南怀庆（今沁阳）者称“怀牛膝”，为道地药材，品质最优，此外河北、山东、辽宁等地亦有栽培，秋冬二季采挖，除去须根和泥沙，捆成小把，晒干后切片入药,生用或酒炙用。

牛膝性平，味苦、酸，归肝、肾经，其性善下行，走而能补，既能活血通经，又能补益肝肾，兼具利水通淋、引血下行之效，临床应用广泛，在功效方面，牛膝以活血通经为核心，适用于血瘀所致的多种病症，若女性因气滞血瘀导致的月经不调、痛经、闭经或产后瘀阻腹痛，常配伍当归、川芎、桃仁等增强活血化瘀之力，如《医林改错》中的血府逐瘀汤，即以牛膝通利血脉，引瘀血下行；对于跌打损伤、瘀肿疼痛，可配伍续断、自然铜、骨碎补等，促进局部血液循环,加速瘀肿消散。

补肝肾、强筋骨是牛膝的另一重要功效，尤宜于肝肾不足所致的腰膝酸痛、筋骨无力，中老年人因肾虚腰痛、下肢痿软，常与杜仲、桑寄生、熟地黄同用，如《备急千金要方》中的独活寄生汤，牛膝能补益肝肾，强壮筋骨，兼能通利血脉，缓解腰膝酸软；若小儿发育迟缓、筋骨痿软，可配伍龟甲、菟丝子、牛膝等，以补肾强筋,促进骨骼发育。

引血下行是牛膝的独特之处，可用于上实下虚之证，如肝阳上亢所致的头痛眩晕、面红目赤，常配伍代赭石、龙骨、牡蛎等平肝潜阳药，如《医学衷中参西录》中的建瓴汤，牛膝引血下行，使上亢之肝阳得以平复；对于胃火上炎所致的牙龈肿痛、口舌生疮，可配伍石膏、知母、升麻等清胃泻火，牛膝引火下行，缓解上炎之火，牛膝还能利尿通淋，用于湿热下注所致的热淋、血淋，小便涩痛，常配伍车前子、滑石、瞿麦等清热利湿通淋，如《太平惠民和剂局方》中的八正散，牛膝既能利水通淋，又能活血,改善淋证所致的尿路疼痛。

临床应用中，牛膝需根据不同病症配伍使用，妇科方面，治闭经、痛经，常配桃仁、红花、当归；治产后瘀阻腹痛，配伍益母草、川芎、炮姜，骨伤科方面，治腰膝酸痛，配杜仲、续断、独活；治跌打损伤，配乳香、没药、红花，内科方面，治肝阳上亢头痛，配代赭石、白芍、玄参；治消渴（糖尿病）日久，配天花粉、葛根、麦冬，泌尿科方面，治热淋涩痛，配木通、萹蓄、滑石；治水肿小便不利，配茯苓、泽泻、车前子。

牛膝性善下行，有通利之性，故凡月经过多、崩漏及孕妇当忌用，以免加重出血或损伤胎元；中气下陷、脾虚泄泻者慎用，因其下行之力可能加重气虚下陷或腹泻症状，根据中药“十八反”配伍禁忌,牛膝不宜与藜芦同用。

现代药理学研究表明，牛膝含有多种活性成分，主要包括三萜皂苷类（如牛膝皂苷A、B）、甾体化合物、生物碱、多糖及微量元素等，其药理作用广泛：①抗炎镇痛：牛膝总皂苷能抑制炎症因子释放，减轻关节炎肿胀及疼痛；②促进骨形成：含有的牛膝多糖和皂苷可促进成骨细胞增殖，抑制破骨细胞活性，改善骨质疏松；③改善微循环：能扩张血管，增加血流量，改善肢体血液循环，用于血栓闭塞性脉管炎；④降血糖：牛膝多糖可调节糖代谢，辅助降低血糖；⑤免疫调节：能增强或抑制免疫功能,双向调节机体免疫状态。

牛膝主要化学成分及药理作用：

相关问答FAQs

问题1：牛膝和怀牛膝有什么区别？两者是否可以替代使用？
解答：牛膝为苋科植物牛膝的干燥根，而怀牛膝特指主产于河南怀庆（今沁阳）的道地牛膝，因产地土壤、气候适宜，其有效成分含量（如牛膝皂苷）更高，药效更强，补肝肾、强筋骨之力尤胜，非道地产区的牛膝（如川牛膝，为苋科植物川牛膝的根）虽功效相似，但川牛膝长于活血通经、通利关节，怀牛膝则偏于补益肝肾，临床若需补益肝肾，首选怀牛膝；若以活血通经为主，可用普通牛膝或川牛膝，不可简单替代,需根据具体病症选择。

问题2：日常使用牛膝时，有哪些注意事项？
解答：使用牛膝需注意以下几点：①用量：常规用量为6-15g，煎服；过量可能引起腹泻或头晕等不适。②禁忌：孕妇、月经期女性及月经过多者禁用；脾虚泄泻、中气下陷者慎用。③配伍：不宜与藜芦同用（十八反）；若用于活血通经，可配伍当归、川芎；用于补肝肾，可配伍杜仲、熟地黄。④煎煮：牛膝有效成分易溶于水，煎煮时宜后下，或久煎以增强药效。⑤特殊人群：儿童、老人及体质虚弱者应在医师指导下使用,避免自行长期服用。