马蹄香，又名杜衡、马蹄细辛、土细辛，为马兜铃科细辛属多年生草本植物，其根茎及根入药，是中国传统常用中草药之一，主要分布于长江流域以南各省区，多生长于林下、沟边、溪旁等湿润荫蔽处，马蹄香在历代医籍中多有记载，《名医别录》将其列为上品，言其“主风寒咳逆”，《本草纲目》亦载其“散风寒，下气消痰，行水破血，杀虫”，其药名“马蹄香”源于根茎形似马蹄，且气芳香，故得此名，作为一味兼具散寒、化痰、止痛、解毒等多重功效的药物，马蹄香在临床应用中有着悠久的历史，但其毒性问题也需引起高度重视,需在专业指导下合理使用。
形态特征与生长习性
马蹄香植株高约10-20厘米，根茎横生，肉质，呈圆柱形或结节状，直径约0.5-1.5厘米，表面黄棕色或棕褐色，有环状节及须根断痕，折断面黄白色，纤维性，具浓郁香气，叶基生，1-2片，具长柄；叶片心形或近肾形，长3-8厘米，宽4-10厘米，先端钝或圆，基部心形，全缘，表面深绿色，常有白色或浅绿色斑块，背面色淡，叶脉明显，花单生于叶腋，花梗长1-3厘米；花被筒钟状，顶端3裂，紫褐色或暗紫色，内面有网状脉纹；雄蕊12枚，与花被片对生；子房半下位，6室，蒴果肉质，成熟时沿腹缝线开裂，花期4-7月，果期7-8月，马蹄香喜阴湿环境，耐寒，适宜生长在疏松肥沃、排水良好的砂质壤土中，常在海拔500-1500米的山地林下、山谷溪边成片生长。
性味归经与功效主治
马蹄香性辛、温，归肺、肝、脾经，其辛温能散寒，温通可止痛，芳香能行气化痰，兼有解毒杀虫之效，临床应用广泛。
- 散寒解表：风寒感冒初期，症见恶寒发热、头痛身痛、鼻塞流涕、无汗等，马蹄香可配伍生姜、紫苏叶等增强散寒解表之力，如《本草汇言》中以马蹄香配伍防风、荆芥治疗风寒感冒。
- 化痰止咳：对于寒痰犯肺所致的咳嗽痰多、色白清稀、胸闷气喘，马蹄香能温肺化痰，常与半夏、陈皮、茯苓等同用，如《千金方》中的“马蹄香散”即以马蹄香为主，治疗寒痰咳逆。
- 活血止痛：跌打损伤、风湿痹痛所致的肢体关节疼痛、肿胀、活动不利，马蹄香可活血化瘀、祛风除湿，内服可配伍当归、川芎、独活等，外用可捣烂敷患处。
- 解毒杀虫：痈肿疮毒、蛇虫咬伤、皮肤湿疹瘙痒等，马蹄香外用能解毒消肿、杀虫止痒，单用鲜品捣烂外敷，或配伍雄黄、枯矾等研末调敷。
- 行气消胀：脾胃虚寒、气机阻滞所致的脘腹胀满、食欲不振、呕吐泄泻，马蹄香可配伍木香、砂仁、厚朴等行气消胀、温中散寒。
用法用量与使用禁忌
马蹄香的用法多样，可内服可外用，内服常用量为3-6克，煎汤服，或入丸散剂；外用适量，鲜品捣敷，或研末调涂、煎水洗，需注意，马蹄香辛温香燥，易耗气伤阴，故阴虚火旺者（症见口干咽燥、潮热盗汗、手足心热等）禁用；孕妇忌用，因其性走窜，可能引发流产；实热证及出血性疾病患者慎用，马蹄香含有马兜铃酸，长期或过量服用可导致肾小管间质损害、肾功能衰竭，甚至诱发上尿路移行细胞癌，故临床应用需严格掌握剂量，避免久服，现代药理研究也表明，马蹄香的毒性成分主要为马兜铃酸，其肾毒性与剂量和用药时间密切相关，建议在医师指导下短期、小剂量使用,并定期监测肾功能。
现代研究与临床应用
现代药理学研究表明，马蹄香的主要化学成分包括挥发油（含黄樟醚、细辛醚、α-蒎烯等）、生物碱（如去甲乌药碱）、黄酮类、香豆素类等，其药理作用主要表现为：
- 抗炎镇痛：挥发油中的黄樟醚和细辛醚能抑制炎症介质释放，减轻炎症反应，对急慢性炎症模型均有显著抑制作用；其水提物可提高痛阈，缓解疼痛，作用机制可能与抑制前列腺素合成有关。
- 止咳平喘：马蹄香能抑制咳嗽中枢，延长咳嗽潜伏期，同时具有支气管扩张作用，可缓解支气管痉挛，其平喘效果与茶碱相似，但副作用更小。
- 抗菌抗病毒：体外实验显示，马蹄香挥发油对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等均有抑制作用，对流感病毒、呼吸道合胞病毒也有一定抑制效果。
- 心血管作用：去甲乌药碱具有β-受体激动作用，能增强心肌收缩力、扩张血管、改善微循环，对心力衰竭、心律失常有一定治疗潜力。
由于马蹄香含有马兜铃酸，其在临床中的应用受到严格限制，2020年版《中国药典》已不再收载马蹄香，部分国家和地区也禁止含马兜铃酸的中药使用，马蹄香的研究多集中于其毒性成分的减毒处理（如炮制、提取分离有效部位）及非马兜铃酸成分的开发,以期在保留药效的同时降低毒性风险。
马蹄香基本信息表
| 项目 | |
|---|---|
| 别名 | 杜衡、马蹄细辛、土细辛、马蹄香、南细辛 |
| 来源 | 马兜铃科植物杜衡Asarum forbesii Maxim.的根茎及根 |
| 性味归经 | 辛、温；归肺、肝、脾经 |
| 主要功效 | 散寒解表、化痰止咳、活血止痛、解毒杀虫、行气消胀 |
| 主治病症 | 风寒感冒、咳嗽痰多、风湿痹痛、跌打损伤、痈肿疮毒、脘腹胀满、蛇虫咬伤 |
| 用法用量 | 内服：3-6g，煎汤或入丸散；外用：适量，捣敷或煎水洗 |
| 使用禁忌 | 阴虚火旺者、孕妇、实热证及出血性疾病患者禁用；不宜长期或过量服用 |
| 现代研究 | 主要含挥发油、生物碱等，具有抗炎、镇痛、止咳、抗菌、心血管等作用，但含马兜铃酸，具肾毒性 |
相关问答FAQs
Q1：马蹄香和细辛有什么区别？
A：马蹄香与细辛（一般指北细辛Asarum heterotropoides Fr. Schmidt var. mandshuricum（Maxim.）Kitag.）均为马兜铃科细辛属植物，功效相似，但存在明显区别：①来源不同：马蹄香为杜衡的根茎及根，细辛为北细辛或华细辛Asarum sieboldii Miq.的根及根茎；②形态特征：马蹄香叶片多为心形，常有白斑，花被片紫褐色；细辛叶片较薄，叶面无白斑，花被片绿黄色或紫褐色；③毒性差异：细辛虽含马兜铃酸，但含量较低，传统认为“细辛不过钱”（即散剂用量不超过3g），而马蹄香的马兜铃酸含量相对较高，毒性风险更大，现代临床应用中细辛的使用仍较广泛，但马蹄香因毒性较大已逐渐被淘汰，2020年版《中国药典》未再收载。
Q2：马蹄香可以长期服用吗？为什么？
A：马蹄香绝对不可以长期服用，其主要毒性成分是马兜铃酸，长期或过量服用会对肾脏造成不可逆的损害，引起马兜铃酸肾病，表现为肾小管间质纤维化、肾功能进行性下降，严重时可导致肾衰竭；马兜铃酸还具有明确的肾毒性和致癌性，长期服用会增加尿路上皮癌（如肾盂癌、输尿管癌）的发病风险，根据《中国药典》及中药毒性管理规范，含马兜铃酸的中药（包括马蹄香）需严格限制使用，应在医师指导下短期、小剂量使用，用药期间需定期监测肾功能、尿常规等指标，一旦出现不适需立即停药并就医，孕妇、儿童及肝肾功能不全者禁用。
