胃寒是中医常见的脾胃病症，多因饮食生冷、寒邪直中或素体阳虚所致，表现为胃脘冷痛、喜温喜按、食欲不振、呕吐清水、手足不温、舌淡苔白滑、脉沉迟等，治疗胃寒当以温中散寒、健脾和胃为基本原则，中草药在此类病症中具有独特优势，既能温补脾胃阳气，又能驱散阴寒之邪，且副作用相对较小，以下从常用单味药、经典方剂、配伍应用及注意事项等方面详细介绍治胃寒的中草药。
治胃寒常用单味中草药
中草药治疗胃寒的核心在于“温”，以下药物性多辛热或甘温，归脾、胃经，具有温中散寒、止痛止呕等功效，临床可根据具体症状选择使用。
| 名称 | 性味归经 | 功效 | 主治 | 用法用量 | 使用注意 |
|---|---|---|---|---|---|
| 干姜 | 辛、热，归脾、胃、心、肺经 | 温中散寒，回阳通脉，温肺化饮 | 脘腹冷痛、呕吐泄泻、肢冷脉微、寒饮咳喘 | 3-10g，煎服 | 阴虚有热、血热妄行者忌用 |
| 高良姜 | 辛、热，归脾、胃经 | 散寒止痛，温中止呕 | 胃寒脘痛、呕吐嗳气、脘腹胀满 | 3-6g，煎服 | 阴虚有热者慎用 |
| 吴茱萸 | 辛、苦，热；有小毒，归肝、脾、胃、肾经 | 散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻 | 寒疝腹痛、经行腹痛、呕吐吞酸、五更泄泻 | 2-5g，煎服；外用适量 | 本品有小毒，不宜过量；阴虚火旺者忌用 |
| 肉桂 | 辛、甘，大热，归肾、脾、心、肝经 | 补火助阳，散寒止痛，温通经脉 | 肾阳不足、命门火衰、寒痹腰痛、心腹冷痛、宫冷不孕 | 1-4.5g，宜后下 | 孕妇慎用；有出血倾向者忌用 |
| 丁香 | 辛、温，归脾、胃、肺、肾经 | 温中降逆，散寒止痛，温肾助阳 | 呃逆、呕吐、脘腹冷痛、阳痿 | 1-3g，后下 | 热证、实热证忌用；畏郁金 |
| 花椒 | 辛、温，归脾、胃、肾经 | 温中止痛，杀虫止痒 | 脘腹冷痛、呕吐泄泻、虫积腹痛、湿疹阴痒 | 3-6g，煎服；外用适量 | 阴火旺者忌用；孕妇慎用 |
| 胡椒 | 辛、热，归胃、大肠经 | 温中散寒，下气消痰 | 脘腹冷痛、呕吐泄泻、癫痫 | 2-4g，研末冲服 | 阴虚有热者忌用 |
| 小茴香 | 辛、温，归肝、肾、脾、胃经 | 散寒止痛，理气和胃 | 寒疝腹痛、睾丸偏坠、少腹冷痛、脘腹胀痛 | 3-6g，煎服 | 阴虚火旺者慎用 |
| 荜茇 | 辛、热，归胃、大肠经 | 温中散寒，下气止痛 | 胃寒呕吐、呃逆、脘腹冷痛 | 1-3g，煎服 | 实热证、阴虚火旺者忌用 |
| 白豆蔻 | 辛、温，归肺、脾、胃经 | 化湿行气，温中止呕 | 湿阻气滞、脘腹胀满、呕吐、反胃 | 3-6g，后下 | 阴虚血燥者忌用 |
| 草豆蔻 | 辛、温，归肺、脾、胃经 | 燥湿健脾，温胃止呕 | 寒湿内阻、脘腹胀满冷痛、嗳气呕逆 | 3-6g，后下 | 阴虚有热、胃火炽盛者忌用 |
治胃寒经典方剂
单味药效力有限，临床常根据“君臣佐使”原则配伍成方，以下为治疗胃寒的常用经典方剂，适用于不同证型。
理中丸（《伤寒论》）
- 组成：干姜、人参、白术、炙甘草（比例3:3:3:2）
- 功效：温中健脾，补气散寒
- 主治：脾胃虚寒证，症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、食少便溏、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细。
- 用法：上药研末，炼蜜为丸，每次6-9g，日2-3次；或作汤剂，水煎服。
附子理中丸（《太平惠民和剂局方》）
- 组成：理中丸加附子（制附子）
- 功效：温阳散寒，益气健脾
- 主治：脾胃虚寒重症，症见脘腹剧痛、呕吐泄泻、手足厥冷、脉沉微欲绝。
- 用法：蜜丸，每次6-9g，日2-3次；汤剂需先煎附子1-2小时。
吴茱萸汤（《伤寒论》）
- 组成：吴茱萸、人参、生姜、大枣（比例1:1:3:5）
- 功效：温中补虚，降逆止呕
- 主治：胃寒呕吐，症见食后欲吐、或干呕吐涎沫、或巅顶头痛、畏寒肢冷。
- 用法：水煎服，吴茱萸需汤洗七次（减毒）。
良附丸（《良方集腋》）
- 组成：高良姜、香附（比例1:2）
- 功效：温胃理气，散寒止痛
- 主治：寒凝气滞之胃脘痛，症见胃脘冷痛、遇寒加重、得温痛减、胸胁胀闷。
- 用法：水丸，每次6g，日2次；或汤剂煎服。
胃寒的配伍应用原则
胃寒症状复杂，常兼气虚、湿滞、血瘀等，需根据兼证灵活配伍：
- 胃寒兼气虚（乏力、食少、舌淡）：配伍党参、黄芪、白术，增强健脾益气之力（如理中丸加人参）。
- 胃寒兼湿滞（腹胀、苔腻、便溏）：配伍苍术、厚朴、陈皮，燥湿行气（如平胃散加干姜）。
- 胃寒兼血瘀（刺痛、舌紫暗、固定痛）：配伍丹参、元胡、五灵脂，活血化瘀止痛。
- 胃寒兼肾阳虚（腰膝酸软、畏寒肢冷）：配伍附子、肉桂、补骨脂，温补肾阳（如附子理中丸）。
使用注意事项
- 辨证施治：胃寒需与胃热（胃脘灼痛、喜冷饮、口臭）、阴虚（胃脘隐痛、口干咽燥）鉴别，避免误用温里药加重病情。
- 中病即止：温里药多辛热燥烈，长期服用易耗伤阴津，症状缓解后需及时调整用药，可配伍白芍、麦冬等养阴药。
- 饮食禁忌：服药期间忌生冷、油腻、辛辣食物，避免加重寒邪或损伤脾胃。
- 煎服方法：温里药宜文火久煎，使药效充分释放；芳香类药物（如丁香、白豆蔻）宜后下，避免挥发油流失。
- 特殊人群：孕妇慎用吴茱萸、附子等有毒或峻烈药物；儿童、老年人需减量，并在医师指导下使用。
- 及时就医：若胃痛剧烈、持续不缓解，或伴有呕血、黑便、消瘦等症状，需排除器质性疾病（如胃溃疡、胃癌），避免延误病情。
相关问答FAQs
Q1：胃寒能长期喝生姜水吗？
A1：生姜性温，有温中散寒的作用，轻度胃寒者适量饮用生姜水（3-5片生姜+热水，煮沸5-10分钟）可缓解不适，但需注意：① 长期过量饮用可能刺激胃黏膜，导致口干、便秘等“上火”症状；② 阴虚火旺者（舌红少苔、手足心热）不宜饮用，以免耗伤阴液；③ 生姜水只能作为辅助调理，若胃寒症状严重（如持续冷痛、呕吐），需及时就医，结合中药治疗。
Q2：胃寒胃痛发作时，除了吃药还有哪些快速缓解方法？
A2：胃寒胃痛发作时，可通过以下方法快速缓解：① 热敷：用热水袋或热毛巾敷于胃脘部，每次15-20分钟，可促进局部血液循环，缓解寒凝疼痛；② 食疗：喝一杯温热的红糖姜茶（红糖10g+生姜3片+热水冲泡），或吃几片生嚼的生姜，温中散寒止痛；③ 穴位按摩：揉按“中脘穴”（肚脐上4寸）、“足三里穴”（外膝眼下3寸）、“内关穴”（腕横纹上2寸），每个穴位用指腹按揉3-5分钟，以酸胀感为度，可和胃止痛、降逆止呕；④ 注意保暖：避免腹部受凉，可添加衣物或用衣物包裹腹部，减少寒邪刺激，若疼痛持续不缓解或加重,需及时就医。
