中草药白术为菊科植物白术的干燥根茎，主产于浙江、安徽、湖南等地，是中医临床常用的补气健脾药，素有“脾脏补气健脾第一要药”之称，其性味苦、甘，温，归脾、胃经，具有补气健脾、燥湿利水、止汗、安胎等多种功效，在中医典籍《神农本草经》中被列为上品，历代医家对其应用积累了丰富经验，现代药理研究也证实，白术含有挥发油、白术内酯、苍术酮、维生素A等多种活性成分，具有调节免疫、抗溃疡、降血糖、抗炎、抗肿瘤等广泛药理作用,临床应用范围广泛。
传统功效与应用
白术的传统功效以“健脾益气”为核心，通过补益脾胃之气，改善脾胃运化功能，从而治疗多种脾虚证候，脾主运化，若脾虚失运，则可见食欲不振、腹胀便溏、肢体倦怠、面色萎黄等症状，白术味苦燥湿，甘温补中，既能健脾以复运化之职，又能燥湿以除脾困之邪，故为治疗脾虚湿盛之要药，如《本草汇言》记载：“白术，乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药也。”在经典方剂中，如四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）以白术配伍人参，增强健脾益气之力，治疗脾胃气虚、神疲乏力、食少便溏；参苓白术散（白术、茯苓、人参、山药等）则侧重于健脾渗湿，治疗脾虚湿盛、食少便溏、胸脘痞闷、肢倦乏力等症。
白术“燥湿利水”作用显著，适用于水湿内停所致的水肿、痰饮、小便不利等症，脾虚不能运化水湿，水湿泛溢肌肤则为水肿，停聚于肺则为痰饮，白术通过健脾以助运化，使水湿得以正常输布，同时其燥湿之性可直接祛除体内湿邪，如《金匮要略》中的防己黄芪汤，以白术配伍黄芪、防己，治疗风水脉浮、身重汗出恶风的风水证，即取其健脾利水之功；治疗痰饮眩晕，常与桂枝、茯苓、生姜同用，如苓桂术甘汤，以温阳化饮、健脾利湿。
白术还具有“止汗”作用，尤其适用于脾虚气弱所致的自汗症，脾主肌肉，脾虚则肌表不固，津液外泄而自汗，白术通过健脾益气，使肌表得固，汗液得收，如玉屏风散（黄芪、白术、防风），以白术配伍黄芪益气固表，防风祛风解表，治疗表虚自汗、易感风邪者，对于气虚胎动不安，白术能“安胎”，通过健脾益气以养胎，固护胎元，常配伍砂仁、黄芩等，治疗脾虚气弱、胎动不安、胎漏下血等症，如《医学衷中参西录》中的安胎饮。
现代药理研究
现代药理研究对白术的作用机制进行了深入探索，为其传统功效提供了科学依据，白术的主要活性成分包括挥发油（以苍术酮、苍术醇为主）、白术内酯（白术内酯I、II、III）、多糖、黄酮类等，这些成分通过多途径、多靶点发挥药理作用。
在免疫调节方面，白术多糖和白术内酯能显著增强机体免疫功能，促进淋巴细胞增殖，提高巨噬细胞的吞噬能力，增强NK细胞活性，从而提高机体抵抗力，研究表明，白术提取物对环磷酰胺所致的免疫抑制模型小鼠有明显的保护作用，可恢复其胸腺和脾脏指数,提高血清溶血素水平。
对消化系统的作用，白术挥发油中的苍术酮、白术内酯等成分可调节胃肠蠕动，既能抑制亢进肠道运动，缓解腹泻，又能促进胃肠动力，改善腹胀；同时能促进胃黏膜黏液分泌，增强胃黏膜屏障功能，抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合，其抗溃疡作用可能与抑制胃酸分泌、改善胃黏膜血液循环、促进前列腺素合成有关，白术还能改善肠道菌群失调，增加肠道有益菌如双歧杆菌、乳酸杆菌的数量,调节肠道微生态平衡。
在代谢方面，白术多糖和白术内酯具有降血糖作用，其机制可能与促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗、增加外周组织对葡萄糖的利用有关；白术还能抑制肝脏胆固醇合成，促进胆固醇代谢，具有降血脂、抗脂肪肝作用,对高脂血症和非酒精性脂肪肝有辅助治疗作用。
白术还具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤等作用，白术内酯I、II等成分能抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）的释放，减轻炎症反应；其提取物能清除自由基，提高超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）等抗氧化酶活性，减轻氧化应激损伤；在抗肿瘤方面，白术多糖可通过增强机体免疫功能间接抑制肿瘤生长，白术内酯则能直接诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞增殖，对肝癌、胃癌、肺癌等多种肿瘤细胞有抑制作用。
临床应用与配伍
白术在临床上应用广泛，可根据不同证候配伍其他药物，治疗脾胃虚弱、食少便溏，常配伍党参、茯苓、甘草（四君子汤）；治疗脾虚湿盛、水肿、小便不利，常配伍茯苓、猪苓、泽泻（五苓散加减）；治疗脾虚胎动不安，常配伍砂仁、黄芩、桑寄生；治疗表虚自汗，常配伍黄芪、防风（玉屏风散）；治疗痰饮眩晕，常配伍桂枝、茯苓、生姜（苓桂术甘汤）。
现代临床中，白术常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡、慢性肠炎、功能性消化不良等消化系统疾病；慢性肾炎水肿、心源性水肿等水肿性疾病；糖尿病、高脂血症、脂肪肝等代谢性疾病；以及妇科胎动不安、产后调理等，还可作为肿瘤患者辅助治疗药物，以增强免疫力、减轻放化疗副作用。
使用注意
白术性偏温燥，凡阴虚内热、津液损耗者慎用，如口干舌燥、大便干结、小便短黄等；实热壅滞、湿热内蕴者不宜单独使用，需配伍清热燥湿药，以免助热伤阴；白术有燥湿作用，阴虚燥热者用量不宜过大，以免耗伤阴液；孕妇使用时需遵医嘱，因其有安胎作用，但若属阴虚血热胎动不安者,则不宜使用。
主要活性成分及作用表
| 活性成分 | 主要来源 | 药理作用 |
|---|---|---|
| 苍术酮 | 根茎挥发油 | 抗炎、调节胃肠蠕动、抑制溃疡 |
| 白术内酯I | 根茎 | 免疫调节、抗肿瘤、促进胃黏膜修复 |
| 白术内酯III | 根茎 | 促进胃肠动力、抗炎、调节肠道菌群 |
| 白术多糖 | 根茎 | 增强免疫、降血糖、抗氧化 |
| 苍术醇 | 根茎挥发油 | 保肝、降血糖、抑制血小板聚集 |
相关问答FAQs
问：白术适合哪些人群长期服用？
答：白术适合脾胃虚弱、湿气内盛的人群长期服用，如常见食欲不振、腹胀便溏、肢体困倦、面色萎黄、舌苔白腻等症状者，表虚自汗（稍微活动就出汗多）、脾虚胎动不安的孕妇也可在医生指导下适量服用，但需注意，阴虚火旺（如口干咽燥、五心烦热、大便干结）、实热证（如高热、口苦、尿黄短赤）者不宜长期服用,以免加重症状。
问：白术与苍术有何区别？两者能一起用吗？
答：白术与苍术均味苦性温，能燥湿健脾，但功效侧重不同：白术以“补”为主，补气健脾作用强，兼能利水、止汗、安胎，适用于脾虚湿盛、气虚自汗、胎动不安等；苍术以“燥”为长，燥湿健脾、祛风散寒作用显著，兼能明目，适用于湿阻中焦、风寒湿痹、夜盲症等，两者可配伍使用，如平胃散中苍术配伍厚朴、陈皮，若脾虚明显，可加白术以增强健脾益气之力，称为“术苍并用”，既燥湿又健脾，治疗脾虚湿阻、脘腹胀满、舌苔白腻等症，但需根据体质和证候调整用量,避免温燥过度。
