麻黄,作为中医药宝库中一味历史悠久、应用广泛的中草药，始载于《神农本草经》，被列为中品，历代医家对其功效与用法多有阐述，其药用部位为麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎，主产于河北、山西、内蒙古、甘肃等地，具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿之效，是治疗风寒表实证、咳喘、水肿等症的常用药。
植物形态与生长习性
麻黄为草本状灌木,不同品种形态略有差异：草麻黄呈细长圆柱形，分枝较少，节间长2.5-5.5cm，表面浅绿色或黄绿色，有细纵脊，节上有膜质鳞叶2-3片，裂片锐三角形；中麻黄分枝较多，节间长3-6cm，鳞叶3片，裂片三角形；木贼麻黄节间较短，长1.5-3cm，鳞叶2片，裂片短三角形，其生长适应性强，多生于干旱山地、沙漠边缘或固定沙丘，耐寒耐旱，根系发达，具有固沙保土的生态作用。
性味归经与核心功效
麻黄性辛、微苦，温；归肺、膀胱经，其“轻清上浮，专开肺郁，中通阳气，外散风寒”，核心功效可概括为三点：
- 发汗解表：麻黄辛温发散，善透发毛窍，通过发汗驱散在表之风寒邪气，适用于外感风寒、恶寒发热、无汗、头身疼痛的“风寒表实证”，常与桂枝配伍（如麻黄汤），增强发汗解表之力。
- 宣肺平喘：其性开宣肺气，能缓解肺气壅遏所致的喘咳，无论寒热、新久喘咳均可随证配伍，如寒喘配细辛、干姜（小青龙汤），热喘配石膏、杏仁（麻杏石甘汤），虚喘配党参、五味子。
- 利水消肿：通过宣发肺气，通调水道，促进膀胱气化，适用于风水水肿，症见眼睑头面浮肿、小便不利，常与生姜、白术同用（越婢加术汤）。
临床应用与经典配伍
麻黄在临床应用中需根据病情灵活配伍,以发挥最佳疗效：
- 感冒与流感：风寒感冒初期，恶寒重、发热轻、无汗、脉浮紧，用麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）辛温发汗；若兼湿邪，肢体酸痛、头重如裹，可配羌活、独活（九味羌活汤）。
- 呼吸系统疾病：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）属寒哮者，用小青龙汤（麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、五味子、半夏、甘草）温肺化饮；肺炎高热、咳喘痰黄，用麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草）清肺平喘。
- 水肿与小便不利：急性肾炎见风水证，用越婢加术汤（麻黄、石膏、白术、甘草、生姜、大枣）宣肺利水；若水肿兼有表虚，汗出恶风，则配防己、黄芪（防己黄芪汤）。
- 其他应用：风寒湿痹，肢体关节疼痛，配附子、细辛（麻黄附子细辛汤）；鼻渊（鼻窦炎）鼻塞流涕，配辛夷、苍耳子（苍耳子散）。
用法用量与炮制规范
麻黄的传统用法需注意炮制与用量：生麻黄发汗解表力强，多用于风寒表实证；蜜麻黄（用炼蜜拌炒至不粘手）性温润偏于止咳平喘，适用于喘咳证；麻黄绒（将麻黄碾碎成绒）发汗作用缓和，用于老人、儿童及体虚者，常规用量为3-6g，发汗解表可用至9g，但需中病即止，避免过汗伤阴；入汤剂宜先煎，去上沫，因其所含麻黄碱能溶于水，久煎可减少不良反应。
使用注意与禁忌
麻黄辛温发散,药力峻猛，使用需严格把握适应症与禁忌：
- 禁忌人群：表虚自汗、阴虚盗汗、虚喘者禁用；高血压、心脏病、甲亢、青光眼患者慎用，因麻黄碱可兴奋中枢神经、升高血压、加快心率；孕妇禁用，可能引起子宫收缩。
- 不良反应：过量服用可出现心悸、失眠、烦躁、头痛、震颤、血压升高等，严重者可致心律失常；与强心苷类药物（如地高辛）同用，可能增加毒性；与单胺氧化酶抑制剂（如异烟肼）合用，可增强麻黄碱的升压作用，引发高血压危象。
现代研究与药理作用
现代药理学研究证实,麻黄的主要活性成分为生物碱（麻黄碱、伪麻黄碱、去甲麻黄碱等）、挥发油和黄酮类化合物，具有多重药理作用：
- 平喘作用：麻黄碱松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，对支气管哮喘、喘息型支气管炎有显著疗效。
- 发汗与解热：通过兴奋汗腺受体和下丘脑体温调节中枢，促进发汗并降低体温。
- 利尿与抗炎：伪麻黄碱可增加肾小球滤过率，产生利尿作用；挥发油和黄酮类成分抑制炎症因子释放，减轻组织水肿。
- 兴奋中枢神经：小剂量麻黄碱可振奋精神、消除疲劳，大剂量则引起兴奋、失眠、震颤。
麻黄提取物还具有抗病毒、抗氧化、抗肿瘤等作用，为临床拓展应用提供了科学依据。
麻黄不同炮制品的功效差异表
| 炮制方法 | 性味特点 | 功效侧重 | 适用病症 |
|---|---|---|---|
| 生麻黄 | 辛、微苦，温 | 发汗解表力强 | 风寒表实证（无汗） |
| 蜜麻黄 | 辛、微苦，温偏润 | 止咳平喘为主 | 喘咳证（无论寒热） |
| 麻黄绒 | 辛、微苦，温 | 发汗作用缓和 | 老人、儿童体虚感寒者 |
相关问答FAQs
Q1：为什么麻黄能治疗风寒感冒？
A1：麻黄性辛温，主入肺经，能通过发汗解表驱散在表之风寒邪气，其含有的麻黄碱可兴奋汗腺受体，促进汗腺分泌，同时扩张皮肤血管，加速血液循环，使风寒之邪随汗而解，麻黄还能宣发肺气，缓解因风寒束表、肺气不宣所致的鼻塞、咳嗽、无汗等症状，故风寒感冒初期见恶寒发热、无汗、头身疼痛者用之效佳。
Q2：服用麻黄期间需要注意什么？
A2：服用麻黄期间需注意以下几点：① 避免与咖啡、浓茶、酒精等刺激性物质同用，以免增强中枢神经兴奋作用；② 高血压、心脏病、甲亢、糖尿病患者及孕妇禁用；③ 不宜长期或过量服用，一般连续使用不超过3-5天，以防耗气伤阴；④ 服药后若出现心悸、失眠、血压升高等不适，应立即停药并就医；⑤ 煎煮时宜先煎10-15分钟，去上沫，以减少不良反应。
