白花蛇，又名金钱白花蛇，为眼镜蛇科动物银环蛇（Bungarus multicinctus）的幼蛇除去内脏的干燥体，是我国传统中药材中经典的祛风通络、止痉要药，首载于《本草纲目》，因其“透骨搜风，定惊止搐”的功效，历代医家多用于治疗风湿顽痹、中风半身不遂、小儿惊风、破伤风等重症，现代药理研究进一步揭示了其抗炎、镇痛、抗惊厥、免疫调节等多方面活性,为临床应用提供了科学依据。
药材来源与性状鉴别
白花蛇的来源明确，仅指银环蛇的幼蛇，多于夏秋二季捕捉，剖开蛇腹，除去内脏，洗净，用竹撑开腹部，盘成圆形，用文火烘干或晒干而成，其性状特征是鉴别真伪的关键，具体如下（见表1）：
表1 白花蛇药材性状鉴别要点
| 鉴别部位 | 特征描述 |
|----------|----------|
| 头部 | 头部与颈部区分不明显，呈椭圆形，眼小，瞳孔圆形，鼻鳞两片，鼻孔直立，颊鳞1枚，眼前鳞1枚，眼后鳞2枚，头顶鳞片光滑对称。 |
| 体长 | 体长15-30cm，直径0.3-0.8cm，尾细长，约占全长的1/5。 |
| 背部 | 背部灰黑色或黑褐色，有白色环纹60-80个，环纹窄而整齐，每个环纹由3-5片鳞片组成，环纹间距1-2个鳞片，幼蛇环纹尤为明显。 |
| 腹部 | 腹部黄白色或浅灰褐色，鳞片较大，略呈六边形，尾腹面鳞片单行。 |
| 质地 | 质地坚韧，不易折断，断面皮部浅棕色，骨质类白色，可见脊椎骨的肋骨突起。 |
| 气味 | 气微腥，味微咸。 |
真品质地坚实，环纹整齐，色黑白分明；伪品（如赤链蛇幼蛇、王锦蛇幼蛇等）常环纹宽窄不均，鳞片粗糙，或有棱线，或头部特征不符,需仔细鉴别。
性味归经与功效主治
白花蛇性味甘、咸，温；有毒，归肝经，其核心功效为“祛风通络，止痉，攻毒散结”，具体应用如下：
祛风通络，止痛
白花蛇性善走窜，透骨搜风，尤善治疗风湿顽痹、筋脉拘挛、关节疼痛等症，中医认为“风为百病之长”，风邪夹湿侵袭经络，导致气血阻滞，关节屈伸不利，白花蛇能深入经络，祛风除湿，通络止痛，常配伍独活、威灵仙、防己等，如《太平惠民和剂局方》中的“白花蛇酒”，用于治疗中风偏瘫、手足麻木、风湿痹痛。
息风止痉，定惊
白花蛇入肝经，能息风止痉，定惊安神，适用于肝风内动或外风引动肝风所致的抽搐、惊厥，如治疗小儿急慢惊风，常配伍全蝎、蜈蚣、钩藤等，以增强息风止痉之力；治疗破伤风，症见牙关紧闭、四肢抽搐，可配伍天麻、僵蚕、蝉蜕等，如《外科正宗》中的“玉真散”。
攻毒散结，消肿
白花蛇能攻毒散结，用于治疗麻风、疥癣、痈肿、恶疮等症，如治疗麻风，配伍苦参、白鲜皮、大风子等，以祛风攻毒；治疗疮疡肿毒，配伍连翘、蒲公英、金银花等，以清热解毒、消肿散结。
炮制方法与饮片规格
白花蛇的炮制方法直接影响其药效和毒性，历代医家重视炮制，现代以净制和酒炙为主：
净制
取原药材，除去头、鳞片及内脏，洗净，干燥，净制后的白花蛇可直接用于内服，多入丸、散剂。
酒炙
取净制白花蛇，用黄酒润透，文火炒至微黄，取出晾干，每100kg白花蛇，用黄酒20-30kg，酒炙能增强通络、散结的功效，并降低其毒性，多用于煎剂。
饮片规格：呈圆盘状，头居中，尾卷于内，背部黑褐色，有白色环纹，腹部黄白色，质韧，气微腥，味微咸，酒炙后表面微黄色，略有酒气。
化学成分与药理作用
现代研究表明，白花蛇的化学成分复杂，药理活性多样，为其临床应用提供了科学依据。
化学成分
- 蛇毒成分：含神经毒素（α-银环蛇毒素、β-银环蛇毒素）、心脏毒素、磷脂酶A2等，其中神经毒素是主要毒性成分，能与乙酰胆碱受体结合，阻断神经肌肉传导，但经炮制后毒性降低，低剂量时具有镇静、镇痛作用。
- 蛋白质与氨基酸：含多种蛋白质（如蛇毒类凝血酶）、游离氨基酸（如精氨酸、谷氨酸），以及微量元素（锌、铁、钙等）。
- 其他成分：含三磷酸腺苷（ATP）、胆碱、溶血素等。
药理作用
- 抗炎与镇痛：白花蛇提取物能抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）的释放，减轻关节炎肿胀；其蛇毒成分具有中枢镇痛作用，对化学刺激和热刺激引起的疼痛均有抑制作用。
- 抗惊厥与镇静：蛇毒中的神经毒素低剂量时能抑制中枢神经兴奋，延长巴比妥类药物的睡眠时间，对士的宁、戊四氮引起的惊厥有对抗作用。
- 免疫调节：能增强巨噬细胞的吞噬功能，促进淋巴细胞增殖，调节机体免疫功能，对自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）有一定治疗作用。
- 抗肿瘤：蛇毒中的心脏毒素和磷脂酶A2对多种肿瘤细胞（如肝癌、肺癌）有抑制作用，能诱导肿瘤细胞凋亡。
临床应用与配伍举例
白花蛇在临床上主要用于治疗风湿痹痛、惊风抽搐、疮疡肿毒等症，常根据病情配伍使用：
风湿痹痛
- 配伍：白花蛇6g，独活15g，威灵仙12g，秦艽10g，甘草6g。
- 用法：水煎服，每日1剂。
- 功效：祛风除湿，通络止痛，适用于风湿性关节炎、类风湿关节炎，症见关节肿痛、屈伸不利。
中风后遗症
- 配伍：白花蛇10g（研末，冲服），黄芪30g，当归15g，川芎10g，地龙12g。
- 用法：水煎服，每日1剂，白花蛇分2次冲服。
- 功效：益气活血，通络行痹，适用于中风后遗症半身不遂、手足麻木。
小儿惊风
- 配伍：白花蛇3g（研末），全蝎2g，蜈蚣1条，钩藤6g，天麻5g。
- 用法：水煎服，每日1剂，白花蛇研末分2次冲服。
- 功效：息风止痉，定惊安神，适用于小儿急惊风，症见四肢抽�、角弓反张。
使用注意与禁忌
白花蛇有毒，使用时需严格控制剂量，避免不良反应：
- 用量：内服煎剂，每次3-6g；研末吞服，每次1-1.5g，不宜过量。
- 禁忌：孕妇禁用（其活血通络作用可能引起流产）；血虚生风者慎用（性温耗伤阴血）；肝肾功能不全者禁用（可能加重肾脏负担）。
- 毒性反应：过量服用可出现头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、心律失常等症状，严重者可因呼吸麻痹而死亡，若出现中毒，需立即停药并抢救（如洗胃、吸氧、使用呼吸兴奋剂等）。
- 炮制：必须经过净制或酒炙，降低毒性后使用，生品不宜内服。
储存方法
白花蛇药材应储存于干燥、通风处，防霉、防蛀、防潮，可密封保存，内放干燥剂（如硅胶、生石灰），定期检查，若发现霉变或虫蛀，需及时晾晒或用硫磺熏蒸（注意控制硫磺用量，避免残留）。
相关问答FAQs
Q1：白花蛇与蕲蛇有什么区别？
A：白花蛇与蕲蛇均为传统祛风药，但来源、性状、功效侧重不同：①来源：白花蛇为银环蛇幼蛇，蕲蛇为蝮科动物五步蛇（Agkistrodon acutus）除去内脏的干燥体；②性状：白花蛇体小（15-30cm），背部有黑白相间的环纹60-80个，环纹整齐；蕲蛇体大（50-150cm），背部灰褐色，有“方胜纹”（由“V”形斑纹连接），尾部有“佛指甲”；③功效：白花蛇偏于透骨搜风、止痉，善治惊风、抽搐；蕲蛇偏于祛风通络、定惊，善治风湿顽痹、中风偏瘫，二者常配伍使用，但白花蛇毒性更强，用量更宜谨慎。
Q2：白花蛇的用量是多少？为什么不能过量使用？
A：白花蛇内服煎剂常规用量为3-6g，研末吞服1-1.5g，每日1次，因其含有神经毒素等毒性成分，过量服用会导致中毒：神经毒素阻断神经肌肉传导，引起呼吸肌麻痹，出现呼吸困难、紫绀，甚至死亡；过量还会刺激胃肠道，引起恶心、呕吐、腹痛等症状，历代医家强调“中病即止”，不宜长期或过量使用，炮制后虽能降低毒性，但仍需严格遵循医嘱,避免自行用药。
