白鲜皮为芸香科植物白鲜（Dictamnus dasycarpus Turcz.）的干燥根皮，是我国传统常用中药材，应用历史悠久，首载于《神农本草经》，列为中品，因其皮色白而味苦，故名“白鲜皮”，主产于辽宁、河北、四川、江苏等地，以辽宁产量大、品质佳，道地药材“辽白鲜”闻名，秋季采挖根部，除去泥沙及粗皮，剥取根皮，干燥切段入药，性寒，味苦，归脾、胃、膀胱、小肠经，具有清热燥湿、祛风解毒、止痒之功效，临床常用于治疗湿热疮毒、黄水湿疮、湿疹疥癣、风湿热痹、黄疸尿赤等症。
性味归经与功效主治
白鲜皮性寒，味苦，苦能燥湿、泄降，寒能清热，其气寒而浮，善走肌表与下焦，故能清热燥湿、祛风解毒、止痒。
- 清热燥湿：善治湿热蕴结所致的多种病症，如湿热黄疸（症见身目发黄、脘腹胀闷、小便短赤），常配茵陈、栀子、黄柏等，以增强清热利湿退黄之效；湿热下注之带下过多、阴肿阴痒，配龙胆草、车前子、泽泻等，清利下焦湿热。
- 祛风解毒止痒：为治疗皮肤湿疮、疥癣瘙痒的要药，无论内服外用皆宜，若湿疹浸淫、流水瘙痒，配苦参、地肤子、白蒺藜，以祛风燥湿止痒；风热湿毒蕴结肌肤所致的疔疮肿毒、丹毒，可配金银花、连翘、蒲公英等，清热解毒、消肿散结；若风湿热痹，关节红肿热痛，配防己、薏苡仁、威灵仙，祛风除湿、通痹止痛。
化学成分与药理作用
白鲜皮的药效与其所含化学成分密切相关，现代研究表明其主要含以下活性物质：
- 生物碱类：如白鲜碱（dictamine）、茵芋碱（skimmianine）、崖椒碱（gamma-fagarine）等，是其抗炎、抗菌的主要成分。
- 柠檬苦素类：如白鲜内酯（dictamnolactone）、梣酮（fraxinellone）、吴茱萸内酯（evodin）等，具有抗炎、抗过敏、抗肿瘤等作用。
- 黄酮类：如橙皮苷（hesperidin）、柚皮苷（naringin）等，可抗氧化、调节免疫。
- 挥发油及其他：含α-蒎烯、柠檬烯等挥发油，以及植物甾醇、多糖等成分。
药理作用：
- 抗炎作用：白鲜碱、白鲜内酯能抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，减轻炎症反应，对角叉菜胶所致大鼠足肿胀有显著抑制作用。
- 抗菌作用：对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、皮肤癣菌等均有抑制作用，尤其对皮肤真菌（如红色毛癣菌、絮状表皮癣菌）效果显著。
- 抗过敏与免疫调节：梣酮可抑制肥大细胞脱颗粒，减少组胺释放，缓解瘙痒；多糖成分可增强巨噬细胞吞噬功能，调节机体免疫。
- 保肝利胆：白鲜皮提取物对化学性肝损伤（如CCl₄所致）有保护作用，能降低ALT、AST水平，促进胆汁分泌，用于辅助治疗黄疸型肝炎。
临床应用与配伍
白鲜皮在临床应用广泛，内服多入汤剂、丸散，外用可研粉调敷或煎水洗，以下为常见配伍及适应症：
| 配伍药物 | 功效 | 主治病症 |
|---|---|---|
| 苦参、地肤子 | 清热燥湿、祛风止痒 | 湿疹、神经性皮炎、阴囊瘙痒 |
| 防己、薏苡仁 | 祛风除湿、通痹止痛 | 风湿热痹、关节红肿热痛 |
| 茵陈、栀子 | 清热利湿、退黄 | 湿热黄疸、胆道感染 |
| 金银花、连翘 | 清热解毒、消肿散结 | 疔疮肿毒、丹毒、带状疱疹 |
| 黄柏、蛇床子 | 清热燥湿、杀虫止痒 | 妇女带下过多、滴虫性阴道炎 |
用法用量与使用注意
- 用法用量：内服煎汤，6-12g；或入丸散，外用适量，煎水洗或研粉调敷患处。
- 使用注意：
- 脾胃虚寒者慎用（性寒易伤脾胃），症见脘腹冷痛、大便溏薄、食欲不振者不宜单用。
- 不宜久服，过量可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。
- 孕妇慎用，其苦寒之性可能影响胎气。
- 外用需注意过敏反应，少数患者可能出现接触性皮炎，应立即停用。
相关问答FAQs
问：白鲜皮和地肤子都能治疗湿疹，两者有什么区别？
答：白鲜皮与地肤子均能清热燥湿、止痒，常配伍用于湿疹，但功效侧重不同：白鲜皮性寒，味苦，长于清热燥湿、祛风解毒，对湿热兼风邪（瘙痒明显、渗出不多）者效果更佳，且能内服外用；地肤子性寒，味苦，偏于利湿止痒、清下焦湿热，对湿热下注引起的阴囊湿疹、女阴湿疹、肛门瘙痒等，以及小便短赤者更适宜，多内服或煎水外洗，临床常两者同用以增强疗效。
问：白鲜皮使用时有哪些禁忌需要注意？
答：白鲜皮的禁忌主要包括：①脾胃虚寒者禁用，因其性寒易损伤脾阳，可能导致腹泻、腹痛加重；②孕妇慎用，虽无明确致畸报道，但苦寒之性可能刺激子宫，需在医师指导下使用；③对白鲜皮过敏者禁用，外用前可做皮肤过敏试验；④不宜与藜芦同用，属中药“十八反”禁忌；⑤长期服用需监测肝肾功能，避免过量使用，用药期间若出现不适,应立即停药并就医。
