熟地黄，为玄参科植物地黄Rehmannia glutinosa Libosch.的块根经炮制而成的中药材，是中医临床常用的滋阴补血良药，素有“滋阴补肾第一要药”之称，始载于《神农本草经》，列为上品，历代医家对其推崇备至，其炮制工艺独特，需经九蒸九晒，使药性由凉转温，功效由清转为滋补，成为滋阴补肾、益精填髓的核心药物。
从来源与炮制看，熟地黄以河南怀庆（今沁阳一带）所产者质佳，称“怀地黄”，秋季采挖，除去芦头、须根、泥沙，即为生地黄，取生地黄，加黄酒或黑豆蒸制，反复蒸晒至内外色黑、油润，味转甜，即为熟地黄，炮制过程中，地黄中的成分发生转化，如环烯醚萜苷类水解为苷元，多糖含量增加，从而增强滋阴补血之力,同时减轻生地黄的寒滑之性。
性味归经上，熟地黄性甘、微温，归肝、肾经，其味甘能补，性温不燥，质柔润而腻，既能滋阴养血，又能填精益髓，尤善补肝肾之阴，是治疗血虚萎黄、肝肾阴虚、精血亏虚的要药，正如《本草纲目》所言：“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病。”
功效主治方面，熟地黄的核心功效为滋阴补血、益精填髓，具体而言：其一，用于血虚诸证，如面色萎黄、头晕心悸、失眠多梦、月经量少色淡等，常与当归、白芍、川芎配伍，即四物汤，为补血经典方；其二，用于肝肾阴虚证，如腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗遗精、消渴口干、手足心热等，常与山茱萸、山药等同用，如六味地黄丸，以滋阴补肾；其三，用于精血亏虚导致的早衰、须发早白、健忘痴呆等，可配伍制何首乌、枸杞子、菟丝子等，如七宝美髯丹，以填精益髓、抗衰老；其四，用于肝肾不足引起的月经不调、崩漏、胎动不安等，常与阿胶、艾叶、杜仲等同用,以养血安胎。
临床应用中，熟地黄需根据病情配伍使用，若兼气虚，可配人参、白术，即八珍汤，气血双补；若兼阴虚火旺，可配知母、黄柏，如知柏地黄丸，滋阴降火；若兼脾虚食少，可配砂仁、陈皮，以防滋腻碍胃，熟地黄还可用于心脑血管疾病，如高血压、冠心病属肝肾阴虚者，配伍牛膝、钩藤、菊花等,以滋阴潜阳。
使用时需注意，熟地黄性质滋腻，易碍脾胃，故脾胃虚弱、食少便溏、腹胀者慎用，若需使用，常配伍砂仁、木香等理气健脾药，以减其滋腻之性，外感未解、痰湿内盛、食积腹胀者不宜服用，以免“闭门留寇”，熟地黄不宜与萝卜、大蒜、藜芦同用,以免降低药效。
现代研究表明，熟地黄含有环烯醚萜苷（如梓醇）、地黄苷、毛蕊花糖苷、多糖、氨基酸、微量元素（如铁、锌、硒）等成分，药理作用包括：促进造血功能，升高红细胞、血红蛋白和白细胞计数；调节免疫功能，增强机体免疫力；抗氧化、抗衰老，清除自由基，抑制脂质过氧化；改善学习记忆能力，对阿尔茨海默病有一定防治作用；保护心脑血管，扩张血管，降低血压，抗心肌缺血；调节内分泌，如改善下丘脑-垂体-性腺轴功能，延缓衰老,这些研究为其传统功效提供了科学依据。
以下是熟地黄与生地黄主要特性对比表：
| 项目 | 熟地黄 | 生地黄 |
|---|---|---|
| 炮制方法 | 生地黄加黄酒/黑豆蒸制九蒸九晒 | 采挖后直接干燥，不蒸制 |
| 性味 | 甘、微温 | 甘、苦，寒 |
| 归经 | 肝、肾经 | 心、肝、肾经 |
| 功效 | 滋阴补血，益精填髓 | 清热凉血，养阴生津 |
| 主治 | 血虚萎黄、肝肾阴虚、精血亏虚 | 热病烦渴、血热出血、阴虚发热 |
| 适用人群 | 体质偏虚、阴血不足者 | 体质偏热、热伤阴津者 |
相关问答FAQs：
Q1：熟地黄与生地黄有何区别？如何选择？
A：熟地黄与生地黄同源但炮制方法不同，性味、功效差异显著，生地黄性寒，长于清热凉血、养阴生津，适用于热病伤阴、血热出血、阴虚发热等实热或虚热证；熟地黄性温，经蒸制后药力由清转补，长于滋阴补血、益精填髓，适用于血虚萎黄、肝肾阴虚、精血亏虚等虚证，选择时需根据体质和病情：若属热证（如口干舌燥、出血鲜红），选生地黄；若属虚证（如面色苍白、腰膝酸软），选熟地黄；若气血两虚,可两者配伍使用。
Q2：熟地黄服用时容易“上火”或“碍胃”，怎么办？
A：熟地黄滋腻，部分人服用后可能出现腹胀、食欲不振（碍胃）或口干、咽痛（“上火”，实为滋腻化热），解决方法：一是配伍理气健脾药，如砂仁、陈皮、木香，可减轻滋腻之性，保护脾胃；二是控制剂量，一般每日10-30g，不宜过大；三是从小剂量开始，逐渐加量，让脾胃适应；四是若脾胃虚弱明显，可先调理脾胃，待功能恢复后再用；五是出现“上火”症状时，可配伍知母、黄柏等清热药，或暂停服用，建议饭后服用,减少对胃的刺激。
