中医治疗慢性咽炎案例有何独特疗效？

患者张某，女，45岁，教师，因“反复咽部不适2年，加重1个月”就诊，患者2年前因长期用嗓过度出现咽干、异物感，自觉咽中如有“痰块”咯之不出，伴轻微咽痛，无发热、咳嗽，自行服用含片及抗生素（具体不详）后症状暂缓，但遇劳累、干燥或说话过多时易复发，近1个月因备课任务繁重，咽干异物感加重，晨起明显，干咳少痰，偶有声音嘶哑，伴手足心热、口干欲饮，夜间睡眠差，大便偏干，查体：咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，呈颗粒状，双侧扁桃体不大，舌红少苔，脉细数，西医诊断为慢性咽炎，中医诊断为“喉痹”，证属肺肾阴虚,虚火上炎。

中医辨证与治疗思路

慢性咽炎属中医“喉痹”范畴，病因多与外邪反复侵袭、肺胃热毒蕴结、脏腑功能失调相关，本案患者为教师，长期用嗓耗气，易伤肺阴；肺金与肾水为母子关系，肺阴不足日久及肾，致肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤咽喉津液，故见咽干、异物感；阴虚内热则手足心热、口干、便干；舌红少苔、脉细数为典型阴虚火旺表现，治疗以“滋阴降火、利咽开音”为法，内服中药结合外治,标本兼顾。

治疗方法与过程

内治法：中药汤剂（百合固金汤加减）

方药组成：百合20g，生地15g，熟地15g，玄参15g，麦冬12g，桔梗10g，甘草6g，白芍12g，贝母10g，薄荷6g（后下），沙参15g，玉竹12g。
煎服方法：每日1剂，水煎400ml，分早晚两次温服，疗程4周。
方义解析：百合、生地、熟地滋阴润肺，补肾填精；玄参、麦冬、沙参、玉竹养阴生津，清热利咽；桔梗、甘草宣肺利咽，化痰止咳；白芍柔肝敛阴，缓解咽部挛急；贝母清热化痰，散结利咽；薄荷疏风利咽，引药上行，全方共奏滋肺肾之阴、清虚火之热、利咽喉之效。

外治法：中药含漱与穴位贴敷

（1）中药含漱液：金银花15g，薄荷10g，甘草6g，桔梗10g，煎煮取汁200ml，每日分3次含漱，每次5分钟，以清热解毒、利咽消肿。
（2）穴位贴敷：选取天突、肺俞、肾俞穴，用吴茱萸适量研末，用醋调成糊状，贴敷穴位，每次4小时，隔日1次，以引火归元、调和肺肾。

治疗过程与症状变化

治疗分三个阶段，具体症状评分（按无=0分、轻=1分、中=2分、重=3分）如下表：

• 初期（1-2周）：患者咽干、异物感减轻，干咳减少，手足心热消退，睡眠改善，调整方药：去薄荷，加太子参15g以益气养阴。
• 中期（3-4周）：咽部异物感基本消失，咽部黏膜充血减轻，咽后壁淋巴滤泡缩小，声音嘶哑好转，继续原方巩固，停用穴位贴敷，仅中药含漱巩固。
• 恢复期（治疗后1-3个月）：停药后随访，患者咽部无不适，饮食、睡眠正常，遇劳累后偶有轻微咽干,休息后可缓解。

治疗4周后，患者症状完全消失，咽部黏膜检查基本正常，舌淡红、苔薄白，脉平和，随访半年无复发，本案提示，慢性咽炎的治疗需注重辨证论治，肺肾阴虚者以滋阴降火为主，内外合用可缩短疗程、提高疗效，患者需避免过度用嗓、远离辛辣刺激食物，保持规律作息,以巩固疗效。

相关问答FAQs

Q1：中医治疗慢性咽炎需要多长时间才能见效？
A1：中医治疗慢性咽炎的见效时间因人而异，与证型、病程、生活习惯等因素相关，一般而言，轻症患者（如单纯阴虚火旺）在用药1-2周后症状可明显改善；重症或病程较长者（如兼有脾虚痰湿）可能需要4-8周甚至更长时间，本案患者为肺肾阴虚，治疗1周后症状即减轻，4周后基本治愈，建议患者坚持治疗，同时配合生活调护,以获得最佳疗效。

Q2：慢性咽炎治愈后容易复发，如何通过中医方法预防？
A2：慢性咽炎复发多与体质虚弱、外邪侵袭或不良习惯有关，中医预防可从以下几方面入手：①体质调理：根据证型选用中药或食疗，如肺阴虚者可常食百合、银耳、梨；肾阴虚者可服六味地黄丸；脾虚者用山药、茯苓煮粥。②外治保健：每日用金银花、甘草泡水含漱，或按摩廉泉、人迎穴以利咽。③生活调护：避免过度用嗓，戒烟酒，少食辛辣煎炸，保持室内湿度，规律作息，增强免疫力，通过综合调理,可显著降低复发率。