哮喘是一种以反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽为主要表现的常见呼吸系统疾病，中医称之为“哮病”“喘证”，其特征呈发作性，伴有哮鸣声，常在夜间或凌晨发作或加剧，中医治疗哮喘注重整体观念和辨证论治，强调“发时治标，平时治本”，通过调整机体阴阳平衡、祛除病理产物（如痰饮）、改善肺脾肾功能，达到控制发作、减少复发的目的。
中医对哮喘的病因病机认识
中医认为哮喘的发生与“夙根”及诱因相关，核心病机为“痰饮伏肺，气道挛急”。
- 病因：外感六淫（风寒、风热为主）、饮食失节（过食生冷、肥甘厚味）、情志失调（忧思郁怒）、劳倦过度、禀赋不足（体质虚弱）等。
- 病机：肺、脾、肾三脏功能失调，导致津液不布，聚生痰饮，伏藏于肺；遇诱因引动，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道，肺失宣肃，气道挛急而发为哮喘，发作期以邪实为主（痰、气、瘀），缓解期以正虚为主（肺、脾、肾虚），虚实夹杂为慢性期特点。
哮喘的中医辨证分型与治疗
中医治疗哮喘需根据发作期、缓解期不同阶段，结合症状、舌脉辨证施治，具体分型及治法如下：
（一）发作期治疗
以“祛邪利气、化痰平喘”为原则，常见证型如下：
| 证型 | 主要症状 | 舌脉 | 治法 | 代表方剂 |
|---|---|---|---|---|
| 寒哮 | 喘息胸闷，喉中哮鸣如水鸡，呼吸急促，痰白多沫，形寒肢冷，口不渴或渴喜热饮 | 舌淡红，苔白滑，脉弦紧或浮紧 | 温肺散寒，化痰平喘 | 射干麻黄汤、小青龙汤 |
| 热哮 | 喘息声粗，息涌气急，喉中痰鸣如吼，胸高息促，痰黄黏稠，咳吐不利，口渴喜饮，便秘 | 舌红，苔黄腻，脉滑数 | 清热宣肺，化痰定喘 | 定喘汤、越婢加半夏汤 |
| 寒包热哮 | 喘息胸闷，喉中哮鸣，痰黏色黄或白，畏寒发热，头痛，身痛，口干欲饮 | 舌苔白腻或黄腻，脉弦紧或浮数 | 解表散寒，清化痰热 | 小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤 |
| 痰浊阻肺 | 喘而胸满闷塞，咳嗽，痰多黏稠，咯吐不利，呕恶食少，舌苔白腻，脉滑 | 舌体胖大，苔白腻，脉滑或濡 | 健脾燥湿，化痰降气 | 二陈汤、三子养亲汤合用 |
（二）缓解期治疗
以“扶正固本、调理脏腑”为原则，重点改善肺、脾、肾功能，减少复发，常见证型如下：
| 证型 | 主要症状 | 舌脉 | 治法 | 代表方剂 |
|---|---|---|---|---|
| 肺脾气虚 | 气短声低，喉中时有轻度哮鸣，咯痰清稀色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠乏力，食少便溏 | 舌淡，苔白，脉细弱 | 健脾益气，补土生金 | 玉屏风散合六君子汤 |
| 肺肾阴虚 | 气短，动则喘促，喉中微有哮鸣，干咳少痰，口干咽燥，手足心热，耳鸣腰酸 | 舌红少津，苔少或无，脉细数 | 滋养肺肾，纳气平喘 | 生脉散合七味都气丸 |
| 脾肾阳虚 | 喘息气短，动则加重，喉中轻微哮鸣，痰白清稀或泡沫样，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长 | 舌淡胖，苔白滑，脉沉细弱 | 温补脾肾，纳气归元 | 金匮肾气丸、右归饮 |
中医特色治疗方法
除中药内服外，中医外治法、针灸等在哮喘治疗中具有独特优势，可配合内治增强疗效：
（一）针灸疗法
- 体针：发作期取穴定喘、肺俞、膻中、天突、丰隆（泻法），以宣肺化痰、平喘止咳；缓解期取肺俞、肾俞、脾俞、足三里、关元（补法或平补平泻），以调和脏腑、扶正固本。
- 艾灸：缓解期可灸肺俞、肾俞、膏肓、关元、气海，温阳散寒、补益正气，适用于寒哮及脾肾阳虚证。
- 穴位贴敷：三伏贴（夏至后“三伏”）、三九贴（冬至后“三九”），取白芥子、细辛、甘遂等药物研末，贴敷于肺俞、膏肓、肾俞等穴位，通过药物刺激和经络传导，达到“冬病夏治”“夏病冬治”效果。
（二）拔罐与走罐
发作期可在背部膀胱经（大杼至大肠俞）走罐，以疏通经络、祛除痰饮；缓解期可留罐于肺俞、脾俞、肾俞，调和气血。
（三）中药雾化吸入
取麻黄、杏仁、甘草、地龙等中药煎剂，通过雾化装置吸入呼吸道，直达病所，起效迅速，适用于急性发作期喘息、气急症状缓解。
（四）耳穴压豆
取肺、气管、肾、脾、皮质下、交感、平喘等耳穴，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次3-5分钟，通过刺激耳穴调节脏腑功能，辅助预防和缓解哮喘。
哮喘的中医调护
中医强调“三分治，七分养”，哮喘的调护对控制病情、减少复发至关重要：
- 生活调护：避风寒，防感冒，避免接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原；保持室内空气流通，湿度适宜（50%-60%）；避免过度劳累，保证充足睡眠。
- 饮食调理：发作期饮食宜清淡，忌生冷、辛辣、肥甘厚味（如冷饮、辣椒、肥肉、海鲜等）；寒哮者可适量食用生姜、核桃等温肺食物，热哮者宜食梨、枇杷、萝卜等清热化痰食物；缓解期可根据体质调理，如肺虚者食山药、百合，脾虚者食薏米、莲子，肾虚者食黑芝麻、枸杞。
- 情志调摄：哮喘患者常因情绪波动诱发或加重，需保持心情舒畅，避免紧张、焦虑、抑郁，可通过听音乐、练太极、八段锦等方式调节情志。
- 运动指导：缓解期适当进行呼吸功能锻炼（如腹式呼吸、缩唇呼吸）和适度运动（如散步、太极、八段锦），增强体质，改善肺功能。
相关问答FAQs
问：中医治疗哮喘能根治吗？
答：目前哮喘尚不能完全“根治”，但中医治疗可通过整体调节，有效控制症状、减少发作频率、降低西药依赖、改善生活质量，对于儿童、青少年哮喘患者，早期中医干预（如扶正固本、调理体质）可能达到临床治愈（即长期不发作）；成人慢性哮喘患者，通过中西医结合治疗及长期调护，可实现病情稳定，减少急性发作，关键在于坚持辨证论治和长期调护，避免诱因。
问：哮喘急性发作时，中医有哪些急救方法？
答：哮喘急性发作时，若症状较轻，可立即采取以下中医急救措施：①针刺定喘、肺俞、膻中、天突等穴位，用强刺激泻法，快速缓解气道痉挛；②取中药如麻黄、杏仁、甘草各10克，煎汤少量频服，以宣肺平喘（适用于寒哮）；③若伴有呼吸困难、口唇发绀等严重症状，需立即就医，同时可配合吸氧，避免延误病情，中医急救需在专业医师指导下进行，重度发作时仍需以西医抢救治疗为主,中医为辅。
