中医治疗蛲

蛲虫病是儿童常见的肠道寄生虫病,以肛门、会阴部瘙痒，夜间尤甚，或伴睡眠不安、腹部疼痛为主要表现，中医称其为“蛲虫”“线虫”，认为其病因多与饮食不洁、虫积肠道、脾胃虚弱相关，治疗以杀虫止痒、调理脾胃为基本原则，内服外治相结合，效果显著且副作用小。

中医对蛲虫病的认识

中医认为蛲虫“形甚细小，如菜中之白茅根，一虫之长仅及寸许”，其病因主要是误食沾有蛲虫卵的食物或水，或通过接触传播，虫卵在肠道内孵化，成虫寄居大肠，扰乱气机，湿热虫积下注肛门而致痒，病位在大肠，与脾、胃关系密切，若病程日久，可耗伤脾气，导致脾胃虚弱，运化失常，形成虚实夹杂之证，正如《诸病源候论》所言：“蛲虫者，九虫内之一虫也，在于肠间，若脏腑气实，则虫动，其发痒，在于肛门，亦如候蚓状。”

中医辨证论治

中医治疗蛲虫病强调辨证分型,根据患者体质、病程长短及症状表现，分为不同证型，分别施治，常见证型及治法如下表所示：

中药内治法

经典方剂应用

• 追虫丸：由使君子、槟榔、雷丸、干漆、木香、苦楝根皮等组成，功专杀虫，适用于蛲虫、绦虫等多种肠道寄生虫病，对蛲虫所致肛门瘙痒效果显著，可研末为蜜丸，每次3-6g，空腹温开水送服，小儿用量酌减。
• 连梅丸：由黄连、乌梅、阿胶、麦冬、生地等组成，具有清热养阴、安蛔止痛之效，适用于蛲虫病兼有阴虚内热者，症见肛门瘙痒、口干、手足心热等，可改为汤剂，水煎服，每日1剂。
• 肥儿丸：由党参、白术、茯苓、黄连、使君子、神曲等组成，健脾消积、清热杀虫，适用于脾胃虚弱兼有虫积的患儿，可改善食欲不振、形体消瘦等症状。

单味药与验方

• 使君子：为杀虫要药，对蛲虫、蛔虫均有较好效果，可炒香嚼服（成人每次10-15g，小儿每岁1-1.5g，总量不超过10g），或与百部、苦楝根皮等煎服。
• 苦楝根皮：苦寒有毒，能杀虫止痒，煎汤外洗或内服（成人每次6-9g，小儿3-6g），需注意过量可引起中毒，应遵医嘱使用。
• 百部百部膏：取百部30g，加水煎煮2次，取药液浓缩至100ml，加入凡士林调成20%软膏，每晚睡前涂于肛门周围，连用7-10天，可杀虫止痒，尤其适用于儿童。
• 大蒜汁：将大蒜捣烂取汁，加等量开水稀释，每晚睡前灌肠，保留10分钟，连续3-5天，利用大蒜素杀灭蛲虫，简单易行。

中医外治法

外治法是蛲虫病治疗的重要补充,尤其针对肛门瘙痒症状，可直接作用于病变部位，快速缓解不适。

• 熏洗法：取百部、苦楝根皮、蛇床子各30g，花椒15g，加水煎煮，先熏后洗肛门及会阴部，每次15-20分钟，每日2次，连用5-7天，具有杀虫止痒之效。
• 敷药法：将雄黄散（雄黄、枯矾、冰片各等份，研细末）与麻油调成糊状，涂于肛门周围，或用百部粉、使君子粉撒于肛门皱襞处，可杀虫止痒，防止夜间抓挠。
• 贴脐法：将使君子、槟榔各等份研末，每次取3g填入脐中，用胶布固定，每日更换1次，通过脐部吸收药物，杀虫止痒，适合儿童使用。

针灸与推拿疗法

• 针灸：取长强、会阳、百会、足三里、三阴交等穴位，毫针针刺，用泻法，每日1次，每次留针20分钟，可调和气血、杀虫止痒；或用艾条灸长强、百会，每次10-15分钟，适用于脾胃虚弱型患儿。
• 推拿：清大肠、揉龟尾、推下七节骨、摩腹，每次操作10-15分钟，每日1次，可通腑泻热、杀虫止痒，配合捏脊疗法，可健脾益气，增强体质。

预防与调护

中医强调“治未病”，蛲虫病的预防至关重要，首先需注意个人卫生，饭前便后洗手，勤剪指甲，避免儿童吸吮手指；勤换内裤、床单，并用开水烫洗，阳光下暴晒，杀灭虫卵；不共用毛巾、浴盆等个人物品，避免交叉感染；饮食宜清淡，忌食生冷、油腻及甘甜食物，以免助湿生虫，可适当食用南瓜子、榧子等驱虫食物，若家庭中有一人患病，需全家同时检查和治疗，防止重复感染。

相关问答FAQs

问：中医治疗蛲虫病多久能见效？需要连续用药多久？
答：中医治疗蛲虫病通常在用药3-5天后，肛门瘙痒症状可逐渐缓解；杀虫治疗需连续用药7-10天，以彻底杀灭成虫及虫卵，若为脾胃虚弱型，需在杀虫后继续调理脾胃1-2周，巩固疗效，具体疗程需根据患者病情、体质及用药反应调整，一般建议症状消失后复查大便，连续3次阴性为治愈。

问：儿童蛲虫病用中医治疗需要注意什么？
答：儿童用药需注意剂量精准，避免过量中毒，如苦楝根皮、使君子等有毒药物，需严格遵医嘱使用；外治法操作时动作要轻柔，避免损伤肛门皮肤；治疗期间需配合饮食调理，忌食糖果、巧克力等甜食，减少虫卵繁殖；同时加强患儿个人卫生教育，纠正吸吮手指等不良习惯，并注意家庭环境卫生，防止重复感染，若用药后出现腹痛、腹泻等不适，应及时就医调整方案。