穿心莲为爵床科穿心莲属植物Andrographis paniculata（Burm. f.）Nees的干燥地上部分，别名榄核莲、一见喜、斩龙剑等，主要分布于我国广东、广西、福建等南方省份，印度、斯里兰卡等东南亚国家也有广泛栽培，其性寒，味苦，归心、肺、大肠、膀胱经，是临床常用的清热解毒药，现代药理研究表明其具有抗炎、抗菌、抗病毒、抗肿瘤等多药理活性,应用历史悠久且现代研究不断深入。
植物形态与资源分布
穿心莲为一年生草本植物，植株高50~100cm，茎直立，方形，具4棱，多分枝，节处膨大，绿色或紫褐色，叶对生，纸质，披针形或卵状披针形，长4~8cm，宽1~3cm，先端渐尖，基部楔形，全缘或浅波状，叶柄短或近无柄，叶面深绿色，叶色浅绿，秋季开白色或淡紫色花，总状花序顶生或腋生，花萼5深裂，花冠二唇形，上唇2裂，下唇3裂，雄蕊2枚，子房2室，蒴果长椭圆形，长约2cm，两侧压扁，中央具一纵沟，成熟时2瓣裂，种子多数，褐色，具种阜。
穿心莲喜温暖湿润气候，适宜生长温度25~30℃，怕冷，忌霜冻，适宜在排水良好、肥沃疏松的砂质壤土中栽培，我国主要栽培于广东、广西、福建、云南等地，其中广西玉林、广东湛江等地为传统道地产区，年产量占全国70%以上，近年来，随着市场需求增加，海南、四川等地也有引种栽培,但有效成分含量受产地气候和栽培技术影响较大。
化学成分与药理作用
穿心莲的药理活性主要含其含有的二萜内酯类、黄酮类、有机酸等成分，其中二萜内酯类为核心活性物质，现代研究已分离鉴定出50余种化合物，主要包括穿心莲内酯、脱水穿心莲内酯、新穿心莲内酯、去氧穿心莲内酯等，总内酯含量通常为1.5%~5%（干燥药材）。
（一）主要化学成分及作用
| 成分名称 | 结构类型 | 含量范围（%） | 主要药理作用 |
|---|---|---|---|
| 穿心莲内酯 | 二萜内酯 | 8~2.5 | 抗炎、抗病毒、保肝、免疫调节 |
| 脱水穿心莲内酯 | 二萜内酯（衍生物） | 5~2.0 | 抗菌、抗肿瘤、解热 |
| 新穿心莲内酯 | 二萜内酯 | 3~1.2 | 抗炎、抗氧化、调节胃肠功能 |
| 去氧穿心莲内酯 | 二萜内酯 | 2~0.8 | 抗菌、抗过敏、促进伤口愈合 |
| 穿心莲黄酮 | 黄酮类 | 1~0.5 | 抗氧化、降血脂、心血管保护 |
（二）药理作用机制
- 抗炎作用：穿心莲内酯通过抑制核因子-κB（NF-κB）信号通路，降低炎症因子（如TNF-α、IL-6、IL-1β）的表达，减轻炎症反应；同时抑制环氧合酶（COX-2）活性，减少前列腺素合成，缓解红肿热痛症状。
- 抗菌作用：对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌等革兰氏阳性和阴性菌均有抑制作用，主要通过破坏细菌细胞膜结构，抑制DNA旋转酶活性，阻碍细菌复制繁殖。
- 抗病毒作用：对流感病毒、疱疹病毒、柯萨奇病毒等具有抑制作用，可抑制病毒吸附和侵入宿主细胞，干扰病毒复制过程，尤其对呼吸道病毒感染效果显著。
- 抗肿瘤作用：脱水穿心莲内酯可通过诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤血管生成、阻滞细胞周期等机制，抑制肝癌、肺癌、胃癌等肿瘤细胞增殖，且对正常细胞毒性较低。
- 保肝作用：穿心莲内酯能降低肝损伤模型小鼠的ALT、AST水平，抑制肝组织脂质过氧化，促进肝细胞再生，对化学性肝损伤（如CCl₄诱导）和酒精性肝损伤具有保护作用。
- 免疫调节作用：可增强巨噬细胞吞噬活性，促进淋巴细胞增殖，提高机体免疫功能，同时抑制过度免疫反应,具有双向免疫调节作用。
临床应用与制剂
穿心莲在中医临床中主要用于清热解毒、凉血消肿，现代制剂丰富，涵盖口服、注射、外用等多种剂型，适应症广泛。
（一）传统应用
- 外感风热，温病初起：症见发热、头痛、咽喉肿痛、咳嗽等，常与金银花、连翘、薄荷配伍，如穿心莲片（成药）。
- 肺热咳喘：症见咳嗽痰黄、气喘胸闷，可与黄芩、桑白皮、鱼腥草同用，增强清肺化痰之效。
- 湿热泄泻、痢疾：症见腹痛泄泻、里急后重、大便臭秽，常与黄连、木香、白头翁配伍，如穿心莲胶囊。
- 痈肿疮毒、蛇虫咬伤：鲜品捣烂外敷，或煎汤内服，可清热解毒、消肿止痛。
（二）现代制剂与适应症
| 制剂名称 | 剂型 | 主要成分 | 适应症 |
|---|---|---|---|
| 穿心莲片 | 片剂 | 穿心莲提取物 | 风热感冒，咽喉肿痛，口舌生疮 |
| 穿心莲注射液 | 注射液 | 穿心莲内酯 | 上呼吸道感染、肺炎、细菌性痢疾等感染性疾病 |
| 穿心莲滴丸 | 滴丸 | 穿心莲总内酯 | 急性咽炎、扁桃体炎，缓解咽喉肿痛 |
| 穿心莲软膏 | 外用软膏 | 穿心莲提取物 | 蚊虫叮咬、皮肤感染、轻度烧烫伤 |
| 复方穿心莲片 | 复方片剂 | 穿心莲、路边青 | 肺胃实热所致的咽喉肿痛、发热 |
现代研究进展
近年来，穿心莲的研究从传统经验应用向现代化、精准化方向发展，主要集中在提取工艺优化、剂型改良、质量控制及新药开发等方面。
- 提取工艺优化：传统提取方法为水煎醇沉，但易导致热敏性成分破坏，现代技术如超临界CO₂萃取、超声辅助提取、微波提取等可提高穿心莲内酯提取率，且保留更多活性成分；大孔树脂吸附技术用于纯化，可得到总内酯含量达60%以上的高纯度提取物。
- 剂型改良：为提高生物利用度，研发了穿心莲纳米粒、固体分散体、脂质体等新剂型，穿心莲纳米粒可增强药物靶向性，减少肝脏首过效应；缓释制剂延长作用时间，降低给药频率。
- 质量控制：《中国药典》采用高效液相色谱法（HPLC）测定穿心莲中穿心莲内酯和脱水穿心莲内酯的含量，确保药材质量稳定；指纹图谱技术用于控制药材的化学成分一致性，保障临床疗效。
- 新药开发：基于穿心莲的抗肿瘤活性，脱水穿心莲内酯衍生物（如穿琥宁）已用于临床抗肿瘤辅助治疗；其抗炎作用被用于开发治疗类风湿关节炎、炎症性肠病等慢性炎症的新药，部分已进入临床前研究阶段。
注意事项与禁忌
穿心莲性寒，苦寒易伤脾胃，脾胃虚寒者慎用；过量服用可能引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，一般建议饭后服用以减轻刺激；孕妇、哺乳期妇女及儿童应在医师指导下使用；对穿心莲过敏者禁用，过敏体质者慎用；不宜与藜芦同用，避免产生不良反应，外用制剂避免接触眼睛及黏膜,皮肤破损处慎用。
相关问答FAQs
Q1：穿心莲可以长期服用吗？
A1：不建议长期自行服用穿心莲，穿心莲性寒苦，长期服用可能损伤脾胃阳气，导致食欲不振、腹泻、乏力等症状，临床用药需根据病情辨证使用，一般用于急性感染或热证，症状缓解后即应停药或减量，若需长期服用（如慢性病患者），应在医师指导下定期监测肝肾功能，调整用药方案。
Q2：穿心莲和金银花都有清热解毒作用，两者有什么区别？
A2：穿心莲与金银花均能清热解毒，但功效侧重不同：穿心莲苦寒，清热解毒之力较强，长于清泻肺胃实热、凉血消肿，且具抗炎、抗菌、抗病毒等现代药理作用，常用于感冒发热、咽喉肿痛、肺热咳嗽、湿热泄泻等实热证；金银花甘寒，清热解毒同时兼能疏散风热，适用于外感风热或温病初起，症见发热、微恶风寒、咽痛等，且可凉血止痢，用于热毒血痢，金银花药性相对平和，不易伤脾胃，而穿心莲苦寒,脾胃虚寒者需慎用。
