失眠在中医理论中属于“不寐”范畴，多因心神失养、阴阳失调所致，与心、肝、脾、肾等脏腑功能密切相关，根据不同证型，临床常选用养心安神、疏肝解郁、清热泻火、滋阴潜阳等药材调理，以下为常见失眠证型及对应药材的详细整理,供参考使用。
常见失眠证型及对应药材
心脾两虚型失眠
症状：多梦易醒，心悸健忘，神疲乏力，面色萎黄，食欲不振，舌淡苔薄白。
核心病机：心脾两虚，气血不足，心神失养。
常用药材：
| 药材 | 性味归经 | 功效 | 用法用量（参考） |
|---|---|---|---|
| 酸枣仁 | 甘酸，平；归心、肝、胆经 | 养心益肝，安神敛汗 | 9-15g，炒用安神效果更佳 |
| 柏子仁 | 甘平，归心、肾、大肠经 | 养心安神，润肠通便 | 10-20g |
| 茯苓 | 甘淡，平；归心、脾、肾经 | 健脾宁心，利水渗湿 | 10-15g |
| 党参 | 甘平，归脾、肺经 | 补中益气，健脾益肺 | 10-30g |
| 白术 | 苦甘，温；归脾、胃经 | 健脾益气，燥湿利水 | 6-12g |
经典配伍：酸枣仁汤（酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草）合归脾汤（党参、白术、黄芪、当归、龙眼肉等），共奏养心健脾、安神定志之效。
肝郁化火型失眠
症状：急躁易怒，失眠多梦，甚至彻夜不眠，头晕头胀，目赤口苦，便秘尿黄，舌红苔黄。
核心病机：肝气郁结，日久化火，上扰心神。
常用药材：
| 药材 | 性味归经 | 功效 | 用法用量（参考） |
|---|---|---|---|
| 柴胡 | 苦微寒，归肝、胆经 | 疏肝解郁，升举阳气 | 3-10g |
| 香附 | 辛微苦，平；归肝、三焦经 | 疝气郁，调经止痛 | 6-10g |
| 栀子 | 苦寒，归心、肺、三焦经 | 泻火除烦，清热利湿 | 6-10g |
| 牡丹皮 | 苦辛微寒，归心、肝、肾经 | 清热凉血，活血化瘀 | 6-12g |
| 合欢皮 | 甘平，归心、肝经 | 解郁安神，活血消肿 | 10-15g |
经典配伍：丹栀逍遥散（柴胡、当归、白芍、茯苓、牡丹皮、栀子）加合欢皮、郁金，疏肝解郁、清心安神。
心肾不交型失眠
症状：心烦失眠，入睡困难，心悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔。
核心病机：肾阴亏虚，心火亢盛，心肾不交。
常用药材：
| 药材 | 性味归经 | 功效 | 用法用量（参考） |
|---|---|---|---|
| 黄连 | 苦寒，归心、脾、胃、肝胆经 | 清热燥湿，泻火解毒 | 2-5g，不宜久服 |
| 肉桂 | 辛甘，热；归肾、脾、心、肝经 | 补火助阳，散寒止痛，引火归元 | 1-5g，宜后下 |
| 五味子 | 酸温，归肺、心、肾经 | 收敛固涩，益气生津，宁心安神 | 2-6g |
| 麦冬 | 甘微苦微寒，归心、肺、胃经 | 养阴生津，润肺清心 | 10-15g |
| 远志 | 苦辛，温；归心、肾、肺经 | 安神益智，祛痰开窍 | 3-10g |
经典配伍：交泰丸（黄连、肉桂）合天王补心丹（生地、玄参、丹参、酸枣仁等），滋阴降火、交通心肾。
阴虚火旺型失眠
症状：夜寐不安，手足心热，盗汗，口干咽燥，舌红少津，脉细数。
核心病机：阴液亏虚，虚火内生，扰动心神。
常用药材：
| 药材 | 性味归经 | 功效 | 用法用量（参考） |
|---|---|---|---|
| 生地黄 | 甘苦寒，归心、肝、肾经 | 清热凉血，养阴生津 | 10-30g |
| 玄参 | 甘苦咸，微寒；归肺、胃、肾经 | 滋阴降火，解毒散结 | 10-15g |
| 百合 | 甘微苦，微寒；归心、肺经 | 养阴润肺，清心安神 | 10-30g |
| 女贞子 | 甘苦凉，归肝、肾经 | 滋补肝肾，明目乌发 | 10-15g |
| 龟甲 | 甘咸寒，归肝、肾、心经 | 滋阴潜阳，益肾强骨，养血补心 | 10-30g，先煎 |
经典配伍：知柏地黄丸（知母、黄柏、熟地、山药等）加百合、酸枣仁，滋阴降火、养心安神。
痰热扰心型失眠
症状：胸闷心烦，失眠多梦，痰多头重，恶心嗳气，舌苔黄腻。
核心病机：痰热内蕴，扰乱心神。
常用药材：
| 药材 | 性味归经 | 功效 | 用法用量（参考） |
|---|---|---|---|
| 半夏 | 辛温，有毒；归脾、胃、肺经 | 燥湿化痰，降逆止呕 | 3-10g，制用 |
| 陈皮 | 苦辛温，归脾、肺经 | 理气健脾，燥湿化痰 | 3-10g |
| 竹茹 | 甘微寒，归肺、胃、胆经 | 清热化痰，除烦止呕 | 6-10g |
| 枳实 | 苦辛微寒，归脾、胃、大肠经 | 破气消积，化痰除痞 | 3-10g |
| 胆南星 | 苦辛温，有毒；归肺、肝、胆经 | 燥湿化痰，祛风止痉 | 2-5g |
经典配伍：温胆汤（半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实、甘草）加黄连、瓜蒌，清热化痰、和中安神。
使用注意事项
- 辨证用药：失眠证型复杂，需在中医师辨证指导下选用，避免不对症加重病情（如虚证误用清热药易伤脾胃）。
- 药材炮制：部分药材需炮制后使用（如酸枣仁炒用安神，生用偏于润肠），需遵医嘱。
- 煎煮方法：矿物类、甲壳类药材（如龟甲）需先煎30分钟以上；芳香类药材（如肉桂）宜后下。
- 饮食禁忌：服药期间避免辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物，晚餐宜清淡，避免过饱。
- 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女及慢性病患者用药需谨慎，建议在医生指导下使用。
相关问答FAQs
Q1：失眠是不是都需要用安神药材？
A：并非所有失眠都需要直接使用安神药材，中医强调“辨证求因，审因论治”，如肝郁化火型失眠需先疏肝解郁、清热泻火，待郁火得清，心神自安；心脾两虚型需以健脾益气、养血为根本，气血足则心神得养，若单纯使用安神药材而不针对病因，可能效果不佳或延误病情。
Q2：长期服用失眠药材会依赖吗？
A：正确辨证使用失眠药材一般不会产生依赖性，但需注意：① 部分药材（如酸枣仁、远志）长期服用可能产生耐受性，需在医生指导下调整用药方案；② 含有朱砂、磁石等矿物药的方剂（如朱砂安神丸）不宜长期服用，以免蓄积中毒；③ 失眠的治疗需结合心理疏导、生活调摄（如规律作息、适度运动）,单纯依赖药物易复发。
