阻塞性黄疸以目黄、身黄、尿黄为主要表现，中医属“黄疸”“胁痛”范畴，认为其病位在肝胆，与脾胃密切相关，核心病机为湿热瘀互结、胆汁外溢，治疗需以“通利胆腑、分清泌浊”为要，结合清热利湿、疏肝活血、健脾退黄等法辨证施治。
中医治疗阻塞性黄疸强调“辨证论治”，临床常见证型及治法如下：
| 证型 | 主症 | 治法 | 代表方药加减 |
|---|---|---|---|
| 湿热蕴结证 | 黄疸鲜明，口苦咽干，胁肋胀痛，纳呆呕恶，尿黄赤，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数 | 清热利湿，疏肝利胆 | 茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤：茵陈30g，栀子15g，大黄10g（后下），龙胆草12g，柴胡10g，黄芩12g，车前子15g（包煎） |
| 肝胆瘀滞证 | 黄疸日久不退，色泽晦暗，胁肋刺痛，固定不移，面色晦暗，舌紫暗有瘀斑，脉涩 | 活血化瘀，通络退黄 | 血府逐瘀汤合大柴胡汤：桃仁15g，红花10g，当归12g，赤芍15g，柴胡10g，大黄10g，枳壳12g，川芎10g |
| 脾虚湿盛证 | 黄疸色淡，面色萎黄，脘腹胀闷，纳少便溏，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉濡细 | 健脾益气，化湿退黄 | 参苓白术散合茵陈五苓散：党参15g，白术12g，茯苓15g，茵陈20g，猪苓15g，泽泻12g，砂仁6g（后下），薏苡仁30g |
| 寒湿困脾证 | 黄疸如烟熏，脘痞腹胀，畏寒肢冷，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脉沉迟 | 温中化湿，健脾退黄 | 茵陈术附汤：茵陈20g，附子10g（先煎），白术12g，干姜6g，茯苓15g，甘草6g |
除内服汤剂外，中医特色疗法可协同增效：针灸取足三里、阳陵泉、胆俞、期门、太冲等穴，用泻法或平补平泻，每日1次，每次30分钟，以疏利肝胆、促进胆汁排泄；穴位贴敷用茵陈、栀子、大黄各等份研末，调醋贴敷于神阙、胆俞穴，每日1次，每次6-8小时，通过皮肤吸收清热利湿；中药保留灌肠对腑气不通者，用大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）煎液100ml保留灌肠，每日1次，通腑泄浊以退黄。
需注意，阻塞性黄疸病因复杂（如胆结石、肿瘤、胰头病变等），中医治疗需在明确病因基础上进行，若为肿瘤、结石梗阻等器质性病变，应及时配合手术或介入治疗，避免延误病情，治疗期间需饮食清淡，忌食辛辣油腻、肥甘厚味，戒烟酒，调情志，以助疗效。
相关问答FAQs
Q1：阻塞性黄疸中医治疗能完全替代西医吗？
A1：不能，中医治疗阻塞性黄疸需在明确病因的前提下进行，对于胆道结石嵌顿、肿瘤压迫等引起的完全性梗阻，或合并严重感染、肝功能衰竭者，必须优先采用手术、ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）、支架置入等西医手段解除梗阻，再结合中医调理以促进恢复、预防复发，中医可作为辅助疗法，改善症状、减少并发症，但不能替代病因治疗。
Q2：中医治疗阻塞性黄疸多久能见效？疗效如何判断？
A2：见效时间因病情轻重、证型差异及个体敏感性而异，一般轻症患者（如轻度胆管炎、泥沙样结石）经规范治疗1-2周后黄疸可逐渐消退，重症患者（如肿瘤梗阻、重度胆汁淤积）需2-4周或更长时间，疗效判断指标包括：黄疸指数（TBil、DBil）下降、皮肤巩膜黄染减轻、尿色变清、食欲改善、胁痛缓解等，同时需定期复查肝功能、影像学检查（如B超、MRCP）评估胆道通畅情况及病情变化。
