疥疮的中医治疗

疥疮是由疥虫寄生人体皮肤引起的一种接触传染性皮肤病，中医称为“疥癣”“疥疮”，其病机多因虫毒侵袭，兼夹湿热、风热之邪，蕴结肌肤，经络阻滞，气血失和而发病，中医治疗疥疮注重内外合治，以杀虫止痒、燥湿解毒、调和气血为基本原则，临床疗效显著,且不易复发。

疥疮的中医病因病机

中医认为疥疮的病因为“疥虫”虫毒侵袭，多由密切接触患者而传染。《诸病源候论·疥候》指出：“疥者，有虫在皮腠之间，亦能染人，俗谓疥癣。”其发病与体质相关：若素体湿热内蕴，外受虫毒，则湿热与虫毒搏结，肌肤失养，可见丘疱疹、水疱、渗出；若兼风热，则瘙痒剧烈，蔓延迅速；若病久不愈，气血耗伤，肌肤失润，则皮肤干燥、脱屑、结痂。

中医内治法

疥疮的内治需根据证型辨证论治，以口服中药调理体质、杀虫解毒。

湿热蕴结证

症状：皮肤丘疱疹、水疱密集，瘙痒剧烈，夜间尤甚，抓破后渗出黄水，可伴红肿、糜烂，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，杀虫止痒。
方药：萆薢渗湿汤加减，药用萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、滑石、通草、泽泻，加苦参、地肤子、百部以杀虫止痒，若红肿明显，加金银花、连翘清热解毒；渗出多者，加车前子、木通利湿。

风热湿毒证

症状：皮疹蔓延迅速，瘙痒难忍，遇热加剧，可见风团样丘疹，舌红苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，除湿解毒。
方药：消风散加减，药用荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、苍术、苦参、石膏、知母、当归、生地、胡麻仁、木通、甘草，加蛇床子、白鲜皮增强杀虫止痒之力。

虫毒蕴结日久，兼血瘀证

症状：病程较长，皮疹色暗，结节难消，瘙痒不止，舌暗或有瘀斑，苔薄，脉涩。
治法：杀虫解毒，活血化瘀。
方药：止痒熄风饮合桃红四物汤加减，药用当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参、全蝎、僵蚕、白鲜皮、地肤子，加乌梢蛇通络止痒。

血虚风燥证

症状：多见于疥疮日久或反复发作者，皮肤干燥、脱屑、结痂，瘙痒时轻时重，舌淡苔白，脉细弱。
治法：养血润燥，祛风杀虫。
方药：当归饮子加减，药用当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜、黄芪、甘草，加蛇床子、硫磺（研末冲服）以杀虫润燥。

中医外治法

外治是疥疮治疗的关键，直接杀灭疥虫、缓解瘙痒，常用方法如下：

外洗法

将中药煎汤，趁热熏洗患处，具有杀虫、止痒、解毒作用，常用方药及用法如下：

外搽法

将药物研末或制成油膏、酊剂外搽，直接作用于皮损，常用药物：

• 硫磺软膏：10%-20%硫磺软膏，每日外搽2-3次，连续3-5天，杀虫力强，为中医经典外用药。
• 雄黄膏：雄黄、枯矾、凡士林调膏外搽，适用于湿热蕴结证，有解毒杀虫、燥湿止痒之功。
• 大风子油：大风子肉捣烂榨油外搽，适用于疥疮结节，杀虫润燥。

药浴疗法

全身药浴可杀灭体表疥虫，改善瘙痒，取苦参、蛇床子、地肤子、百部、白鲜皮各30g，煎水去渣，加入温水浴身，每次20-30分钟，浴后勿用清水冲洗，让药液留存皮肤，每周2-3次。

其他疗法

针灸疗法

取穴：曲池、合谷、血海、足三里、三阴交，手法：实证用泻法，虚证用补法，每日1次，每次留针20-30分钟，可调和气血，祛风止痒，也可在瘙痒部位围刺或点刺放血，泄热解毒。

穴位贴敷

将吴茱萸、大黄、硫磺研末，用醋调敷于足三里、血海穴，每次4-6小时，每日1次，通过经络传导杀虫止痒。

调护要点

1. 隔离消毒：患者衣物、被褥、毛巾需煮沸消毒或阳光下暴晒，避免与他人密切接触，防止传染。
2. 饮食禁忌：忌食辛辣、油腻、发物（如辣椒、酒、海鲜），以免助湿生热，加重病情。
3. 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓，防止继发感染；瘙痒难忍时，可冷敷缓解。
4. 坚持治疗：疥虫卵需7-10天孵化，外用药需连续使用7天以上，杀灭虫卵，防止复发。

相关问答FAQs

Q1：中医治疗疥疮多久能见效？
A1：疥疮的起效时间与病情轻重、治疗方法相关，一般而言，轻症患者规范外用中药（如硫磺软膏、苦参汤熏洗）3-5天可显著缓解瘙痒，皮疹减轻；重症或合并感染者需配合内服中药，7-10天症状明显改善，但需注意，疥虫卵需持续杀灭，建议治疗结束后再巩固3-5天，避免复发。

Q2：疥疮治愈后皮肤瘙痒脱屑怎么办？
A2：疥疮治愈后部分患者会出现皮肤瘙痒、脱屑，多因病久气血耗伤、血虚风燥所致，此时应停用刺激性药物，改用养血润燥的中药，如当归饮子（当归、生地、白芍、何首乌等）内服，外搽硅霜或维生素E乳保湿，避免搔抓、热水烫洗，饮食宜清淡，多吃富含维生素的水果蔬菜,皮肤可逐渐恢复正常。