淮牛夕,又名怀牛膝，为苋科植物牛膝（Achyranthes bidentata Bl.）的干燥根，是传统道地中药材，因主产于河南怀庆（今沁阳、武陟一带）而得名，其药用历史悠久，首载于《神农本草经》，列为上品，称“主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气，伤热火烂，堕胎”，历代医籍多有记载，是中医临床常用的一味补肝肾、强筋骨、逐瘀通经的良药。
基源与性状
淮牛夕为苋科多年生草本植物牛膝的根,冬季至次年春季采挖，除去地上茎及须根，捆成小把，晒干或烘干后，经加工切片入药，药材呈细长圆柱形，微扭曲，长15-30cm，直径0.5-1cm，表面灰黄色或淡棕色，有细纵纹及横长皮孔样突起，质硬而脆，易折断，断面平坦，黄白色，维管束点状，排列成数轮同心环（俗称“筋脉点”），气微，味微甜而苦，以条长、皮细、色灰黄、质坚实、断面黄白色者为佳。
性味归经与功效主治
淮牛夕性平,味苦、酸，归肝、肾经，其核心功效可概括为“补肝肾、强筋骨，逐瘀通经，引血下行，利尿通淋”，临床应用广泛：
- 补肝肾、强筋骨：用于肝肾不足引起的腰膝酸痛、筋骨无力，尤其适合中老年人因肾虚导致的腰腿痛、下肢痿软，常配伍杜仲、续断、桑寄生等，如《千金方》中的“牛膝丸”。
- 逐瘀通经：能活血化瘀、通利血脉，适用于妇女经闭、痛经、症瘕积聚，以及跌打损伤、瘀肿疼痛，常配当归、桃仁、红花等活血药，如《医林改错》中的“血府逐瘀汤”。
- 引血下行：可引上逆之血下行，用于治疗肝阳上亢引起的头痛、眩晕，或血热上行的鼻衄、吐血，常配代赭石、龙骨、牡蛎等平肝潜阳药，如《医学衷中参西录》中的“镇肝熄风汤”；亦可用于治疗虚火上炎的牙痛、口舌生疮。
- 利尿通淋：能通利水道，用于湿热下注引起的淋证、小便涩痛，常配车前子、滑石、瞿麦等，如《证治准绳》中的“牛膝膏”。
化学成分与药理作用
现代研究表明,淮牛夕的主要活性成分包括三萜皂苷、甾体化合物、生物碱、多糖及微量元素等，其药理作用具有多靶点、多途径的特点：
| 主要成分类别 | 代表化合物 | 主要作用 |
|---|---|---|
| 三萜皂苷 | 齐墩果酸、怀牛膝皂苷 | 抗炎、镇痛，抑制关节炎症；促进骨细胞增殖，防治骨质疏松；调节免疫功能。 |
| 甾体化合物 | 蜕皮甾酮、牛膝甾酮 | 蛋白同化作用，促进肌肉生长；改善代谢，增强体力；调节血糖。 |
| 生物碱 | 牛膝碱 | 降血压，扩张外周血管；抑制子宫平滑肌收缩，有抗早孕作用（需慎用）。 |
| 多糖 | 怀牛膝多糖 | 抗氧化，清除自由基；增强免疫力，抗肿瘤辅助作用。 |
淮牛夕还具有改善微循环、抑制血小板聚集、抗血栓形成、保护肝肾等作用，为其临床应用提供了现代科学依据。
临床应用与配伍
淮牛夕在中医临床中配伍灵活,可随证加减：
- 肾虚腰痛：配杜仲、续断、熟地黄，补肾强腰，如《景岳全书》中的“大补元煎”。
- 妇科瘀滞：配当归、川芎、益母草，活血调经，治疗痛经、闭经；配桃仁、红花、莪术，消症散结，治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿。
- 肝阳上亢：配石决明、钩藤、夏枯草，平肝潜阳，治疗高血压伴头痛、眩晕。
- 淋证水肿：配茯苓、泽泻、车前子，利尿通淋，治疗泌尿系感染、水肿。
使用注意与禁忌
淮牛夕虽为良药,但需注意辨证使用，避免不良反应：
- 禁忌人群：孕妇禁用（其活血通经作用可能引发流产）；月经过多者慎用（加重出血）；脾胃虚寒、中气下陷者不宜久服（其性下行，易致腹泻、腹胀）。
- 配伍禁忌：不宜与藜芦同用，遵循中药“十八反”配伍禁忌。
- 用量用法：内服煎汤，常用量6-12g；酒制可增强活血通络作用，盐制可引药入肾，增强补肝肾之力。
相关问答FAQs
Q1：淮牛夕和怀牛膝是同一种药材吗？两者有何区别？
A：淮牛夕是怀牛膝的俗称或别称，两者为同一种药材。“淮”字取自其道地产区河南怀庆（古称“淮宁”），“牛夕”则是“牛膝”的口语化简称，传统认为，怀牛膝因产区的气候、土壤条件适宜，其有效成分（如皂苷、甾体）含量更高，品质优于其他产区（如川牛膝、土牛膝），故以“怀货”为道地药材，临床应用时优先选择怀牛膝（淮牛夕）。
Q2：淮牛夕适合长期服用吗？长期服用会有哪些副作用？
A：淮牛夕是否适合长期服用需根据体质和病情而定，一般而言，肝肾不足、瘀血阻滞等实证、虚实证患者，在医师指导下短期服用（2-4周）是安全的，可改善腰膝酸痛、经闭等症状，但长期服用（超过1个月）需谨慎：因其性善下行，有通利之性，脾胃虚弱者可能出现食欲不振、腹胀、腹泻等不适；肾阴不足者可能因耗伤阴液，导致口干、潮热盗汗，长期大剂量服用可能对肾脏有一定影响，建议定期监测肝肾功能，并在中医师辨证指导下调整用药。
