预知子为传统常用中药材,始载于《药性论》，原名“八月札”，后世《本草纲目》等典籍中亦有记载，因其“功同预知”，能“通心窍、安神志”，故得“预知子”之名，其应用历史悠久，在中医临床及民间用药中均有重要地位，现代药理研究也进一步揭示了其多方面的活性成分与作用机制，为传统用药提供了科学支撑。
来源与基原
预知子为木通科植物木通（Akebia quinata (Thunb.) Decne.）、三叶木通（Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz.）或白木通（Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz. var. australis (Diels) Rehd.）的干燥近成熟果实，主产于江苏、浙江、安徽、江西、湖南、湖北等长江流域及以南地区，秋季果实成熟绿黄色时采摘，晒干或烘干即可入药，其性状呈长椭圆形或略弯曲，表面黄棕色至深棕色，有不规则纵皱纹及横向皮孔，顶端有喙状花柱残基，基部有果梗痕，果皮革质，果肉灰黄色或黄棕色，内含多数黑褐色种子，气微香，味苦。
性味归经与功效主治
预知子性寒,味微苦，归肝、胆、胃、膀胱经，其核心功效为疏肝理气、活血止痛、利尿、杀虫，临床应用广泛，具体主治如下：
- 疏肝理气：用于肝郁气滞所致的胸胁胀痛、脘腹痞闷、痛经、经闭等症，常配伍柴胡、香附、郁金等增强疏肝解郁之力；
- 活血止痛：用于跌打损伤、瘀血肿痛，或血瘀痛经、产后腹痛，可配当归、川芎、桃仁等活血化瘀药；
- 利尿通淋：用于小便短赤、淋沥涩痛，尤适用于湿热下注之热淋、石淋，常与车前子、滑石、瞿麦等利尿通淋药同用；
- 杀虫解毒：用于蛔虫、绦虫等肠道寄生虫病，可单用或与使君子、槟榔等驱虫药配伍，外用还可治蛇虫咬伤、疮痈肿毒。
化学成分与药理作用
现代研究表明,预知子的活性成分复杂，主要包括以下几类，并具有多方面的药理活性：
（一）主要化学成分
| 成分类别 | 代表成分 |
|---|---|
| 皂苷类 | 木通皂苷A（akeboside A）、木通皂苷B（akeboside B）、齐墩果酸-28-O-β-D-吡喃葡萄糖苷等 |
| 三萜类 | 齐墩果酸、常春藤皂苷元、常春藤皂苷元-28-O-β-D-葡萄糖苷等 |
| 糖类与有机酸 | 多糖、果糖、柠檬酸、苹果酸等 |
| 其他 | 植物甾醇、挥发油、微量元素（如钙、铁、锌等） |
（二）主要药理作用
- 抗炎镇痛：木通皂苷和齐墩果酸可通过抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，减轻炎症反应，对急性炎症（如角叉菜胶致大鼠足肿胀）和慢性炎症均有显著抑制作用，同时能提高痛阈，缓解疼痛；
- 利尿作用：预知子提取物能增加尿量及钠、钾、氯离子的排泄，其机制可能与抑制肾小管对钠离子的重吸收有关，对水肿、小便不利有较好改善作用；
- 保肝利胆：齐墩果酸具有保护肝细胞、降低转氨酶的作用，能减轻化学性肝损伤（如CCl₄所致肝损伤），同时可促进胆汁分泌，有利胆功效；
- 抗菌与驱虫：对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等有抑制作用，其乙醇提取物对蛔虫有麻痹和杀灭作用；
- 调节胃肠功能：可抑制胃肠平滑肌痉挛，缓解胃肠胀气、腹痛，同时促进胃肠蠕动，有助于消化。
临床应用与配伍
预知子在临床中常根据不同病症配伍使用,以下为常见配伍方案：
- 肝郁气滞证：预知子15g，柴胡10g，白芍12g，香附10g，甘草6g（疏肝解郁汤），用于治疗胸胁胀痛、情绪抑郁、月经不调；
- 痛经、经闭：预知子12g，当归15g，川芎9g，红花6g，桃仁10g（桃红四物汤加减），活血化瘀、调经止痛；
- 热淋、小便涩痛：预知子12g，车前子15g（包煎），滑石20g（包煎），瞿麦12g，栀子10g，木通6g（八正散加减），清热利湿、通淋止痛；
- 蛔虫病：预知子10g，使君子15g（去壳），槟榔12g，雷丸10g（冲服），驱杀蛔虫，儿童用量酌减。
用法用量与使用注意
- 用法用量：内服煎汤，6-12g；或入丸散，外用适量，捣敷或研末调涂。
- 使用注意：
- 预知子性寒,脾胃虚寒者（如腹痛、腹泻、畏寒肢冷）慎用，以免加重脾胃虚寒；
- 孕妇慎用,其活血作用可能增加流产风险；
- 不宜过量服用,过量可能引起腹泻、恶心等胃肠道反应；
- 避免与含马兜铃酸的中药（如关木通、广防己）长期同用，以防肾损伤。
现代研究进展
近年来,对预知子的研究逐渐深入，除传统药理作用外，其在抗氧化、抗肿瘤、免疫调节等方面的潜力也受到关注，预知子多糖可增强巨噬细胞吞噬功能，提高机体免疫力；齐墩果酸对肝癌、肺癌等肿瘤细胞有抑制作用，能诱导肿瘤细胞凋亡；其提取物还具有清除自由基、延缓衰老的作用，这些研究为预知子开发新药、拓展应用范围提供了实验依据。
相关问答FAQs
问题1：预知子和木通是同一味药吗？两者有什么区别？
答：预知子和木通不是同一味药，二者来源、药用部位及功效均有差异，预知子为木通科植物的干燥果实，性寒味苦，功偏疏肝理气、活血止痛、利尿通淋；木通（此处指川木通，为毛茛科植物小木通或绣球藤的干燥藤茎）性寒味淡，归心、肺、肾、膀胱经，功偏清心火、利小便、通下乳，历史上曾有关木通（马兜铃科），因含马兜铃酸易致肾损伤，现已少用或不用，需注意区分。
问题2：预知子可以长期服用吗？长期服用会有哪些副作用？
答：预知子不建议长期服用，其性寒，长期服用可能损伤脾胃阳气，导致腹泻、食欲不振、乏力等脾胃虚寒症状；预知子含皂苷类成分，过量或长期服用可能对肾脏有一定负担，尤其是肾功能不全者更需谨慎，如需长期用药，应在中医师指导下辨证使用，并定期监测肝肾功能，必要时调整用药方案。
