咳嗽类中草药怎么选？不同证型配伍有何讲究？禁忌有哪些？

中医认为咳嗽是肺系疾病的主要症状,病位在肺，与肝、脾、肾等脏腑功能失调相关，外感六淫、内伤七情、饮食劳倦等均可致肺失宣降、肺气上逆，治疗咳嗽需辨证论治，根据病因、病性、病程不同，选用不同功效的中草药，以下从外感咳嗽（风寒、风热、燥邪）、内伤咳嗽（痰湿、痰热、阴虚、气虚）两大类，介绍常用咳嗽类中草药的性味归经、功效及用法。

外感咳嗽类中草药

外感咳嗽多因六邪侵袭肺系,起病急，病程短，以邪实为主，治疗以祛邪宣肺为主。

风寒咳嗽

代表药物：麻黄、杏仁、生姜、紫苏叶

• 麻黄：辛、微苦，温，归肺、膀胱经，功效发汗解表、宣肺平喘，适用于风寒束表、肺气不宣之咳嗽，症见咳声重浊、痰白清稀、恶寒发热、无汗，煎煮时需先煎，去沫，用量3-6g，高血压、心脏病患者慎用。
• 杏仁：苦，温，归肺、大肠经，功效降气止咳、平喘润肠，风寒咳嗽常与麻黄配伍，一宣一降，增强止咳平喘效果，用量5-10g，生品有小毒，需炮制后使用。
• 生姜：辛，温，归肺、脾、胃经，功效发汗解表、温中止呕，可解半夏、南星之毒，风寒咳嗽时煎汤或煮粥，取其温肺散寒之效，用量3-5g。
• 紫苏叶：辛，温，归肺、脾经，功效发汗解表、行气和胃，适用于风寒咳嗽兼有胸闷、恶心、呕吐者，用量5-10g，不宜久煎。

风热咳嗽

代表药物：金银花、连翘、桑叶、菊花、薄荷

• 金银花：甘，寒，归肺、心、胃经，功效清热解毒、疏散风热，适用于风热感冒或风热咳嗽，症见咳嗽痰黄、咽喉肿痛、发热微恶风，用量10-15g，脾胃虚寒者慎用。
• 连翘：苦，微寒，归肺、心、小肠经，功效清热解毒、消肿散结，常与金银花配伍，增强清热解毒之力，用量6-15g。
• 桑叶：甘、苦，寒，归肺、肝经，功效疏散风热、清肺润燥、平肝明目，适用于风热咳嗽或燥热咳嗽，症见咳嗽痰少、咽干鼻燥，用量5-10g，蜜制可增强润肺止咳效果。
• 薄荷：辛，凉，归肺、肝经，功效疏散风热、清利头目、利咽透疹，适用于风热咳嗽伴咽喉痒痛、头痛，后下，用量3-6g，体虚多汗者慎用。

燥邪咳嗽（分温燥、凉燥）

代表药物：沙参、麦冬、百合、川贝母、枇杷叶

• 沙参：甘，微寒，归肺、胃经，功效养阴清肺、益胃生津，适用于燥热伤肺、干咳少痰或痰中带血、咽干口渴，南沙参偏祛痰，北沙参偏养阴，用量10-15g。
• 麦冬：甘、微苦，微寒，归心、肺、胃经，功效养阴生津、润肺清心，常与沙参、玉竹配伍，用于燥咳津伤，用量6-12g。
• 百合：甘，微寒，归肺、心经，功效养阴润肺、清心安神，适用于燥咳或肺燥久咳、失眠多梦，用量10-30g。
• 川贝母：苦、甘，微寒，归肺、心经，功效清热润肺、化痰止咳，适用于燥咳、虚劳咳嗽、肺热咳嗽，症见干咳少痰或痰黏难咯，研末冲服，每次1-3g，反乌头。

内伤咳嗽类中草药

内伤咳嗽多因脏腑功能失调（脾、肺、肾虚）或痰湿、痰热内扰，病程长，易反复，治疗需标本兼顾，或健脾、或补肾、或清肺化痰。

痰湿咳嗽

代表药物：半夏、陈皮、茯苓、白芥子

• 半夏：辛，温，归脾、胃、肺经，功效燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，适用于痰湿咳嗽，症见咳嗽痰多、色白易咯、胸闷脘痞，生品有毒，需炮制（姜半夏、法半夏），用量3-10g。
• 陈皮：辛、苦，温，归脾、肺经，功效理气健脾、燥湿化痰，为“治痰之要药”，常与半夏、茯苓配伍（二陈汤），增强燥湿化痰之效，用量3-10g。
• 茯苓：甘、淡，平，归心、脾、肾经，功效利水渗湿、健脾宁心，可助脾运化水湿，杜绝生痰之源，用量10-15g。

痰热咳嗽

代表药物：黄芩、瓜蒌、浙贝母、鱼腥草

• 黄芩：苦，寒，归肺、胆、脾、大肠经，功效清热燥湿、泻火解毒、止血安胎，适用于痰热咳嗽，症见咳嗽痰黄、黏稠难咯、胸胁胀痛，酒黄芩偏清上焦肺热，用量3-10g。
• 瓜蒌：甘、微苦，寒，归肺、胃、大肠经，功效清热涤痰、宽胸散结、润肠通便，全瓜蒌偏清热化痰，瓜蒌皮偏利气宽胸，瓜蒌仁偏润肠通便，用量10-15g。
• 浙贝母：苦，寒，归肺、心经，功效清热化痰、开郁散结，适用于热痰咳嗽、风热咳嗽，症见咳嗽痰黄、口苦咽干，反乌头，用量3-10g。

阴虚咳嗽

代表药物：玉竹、百合、阿胶、麦冬

• 玉竹：甘，微寒，归肺、胃经，功效养阴润燥、生津止渴，适用于肺阴亏虚之燥咳，症见干咳少痰、咽干口渴、手足心热，用量10-15g。
• 阿胶：甘，平，归肺、肝、肾经，功效补血止血、滋阴润肺，适用于阴虚久咳、痰中带血，烊化冲服，每次3-9g，脾胃虚弱、食欲不振者慎用。

气虚咳嗽

代表药物：党参、黄芪、白术、甘草

• 党参：甘，平，归脾、肺经，功效补中益气、健脾益肺，适用于肺气虚之咳嗽，症见咳声低弱、气短懒言、自汗乏力，用量10-30g。
• 黄芪：甘，微温，归脾、肺经，功效补气升阳、固表止汗、利水消肿，常与党参、白术配伍（玉屏风散），增强补肺固表之效，用量10-15g。

咳嗽类中草药简表

注意事项

1. 辨证用药：咳嗽需分寒热、辨虚实，如风寒咳嗽忌用寒凉药（如黄芩、金银花），风热咳嗽忌用温燥药（如麻黄、干姜），否则加重病情。
2. 配伍禁忌：严格遵守中药“十八反”“十九畏”，如川贝母、浙贝母反乌头，半反乌头，甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻。
3. 特殊人群：儿童、孕妇、老人及肝肾功能不全者，需在医师指导下调整用量，避免使用毒性药物（如生半夏、生南星）。
4. 煎煮方法：部分药物需特殊处理，如麻黄先煎去沫，薄荷、砂仁后下，阿胶、饴糖烊化，川贝母研末冲服。

相关问答FAQs

Q1：咳嗽能用川贝母炖梨吗？什么情况下适合？
A：川贝母炖梨是民间常用的止咳食疗方，适合阴虚燥咳或肺热咳嗽，阴虚燥咳表现为干咳无痰或痰少而黏、口干咽燥、手足心热；肺热咳嗽表现为咳嗽痰黄、黏稠难咯、咽喉肿痛，但风寒咳嗽（痰白清稀、怕冷流涕）或痰湿咳嗽（痰多色白、胸闷乏力）者不宜食用，因川贝母性寒，可能加重寒湿症状，炖煮时建议用川贝母3-6g（打碎）、雪梨1个（去核），加冰糖适量，隔水炖30-40分钟，喝汤吃梨。

Q2：中草药治疗咳嗽多久见效？为什么有时无效？
A：咳嗽的起效时间与病因、病程、证型及用药是否准确相关，一般而言，外感咳嗽（如风寒、风热）若辨证准确，服用1-3剂后症状可缓解；内伤咳嗽（如痰湿、阴虚）病程较长，需调理脏腑功能，通常服用3-7天可见效，慢性咳嗽可能需2-4周，若无效，常见原因有：①辨证错误，如风寒咳嗽误用清热药（如金银花、连翘），导致“闭门留寇”；②未兼顾病因，如鼻后滴漏综合征、胃食管反流引起的咳嗽，需同时治疗原发病；③用药剂量不足或疗程不够，尤其气虚、阴虚咳嗽需长期调理；④生活习惯未调整，如服药期间仍食辛辣、生冷食物，或熬夜、吸烟，影响药效，若服用3天无效或症状加重，应及时就医，调整治疗方案。