中草药地黄药效

地黄为玄参科植物地黄Rehmannia glutinosa Libosch.的新鲜或干燥块根，根据炮制方法不同，可分为鲜地黄、生地黄与熟地黄，三者性味归经与药效各有侧重，是临床常用的滋阴补肾要药，其药用历史悠久，最早记载于《神农本草经》，列为上品，具有“填骨髓，长肌肉，生精血”之功，后世医家对其药效不断发挥,形成了系统的理论体系与应用经验。

地黄的性味归经与炮制沿革

鲜地黄性味甘、苦，寒，归心、肝、肾经，功能清热凉血、养阴生津；生地黄由鲜地黄烘焙或晒干而成，性味甘，寒，归心、肝、肾经，功专清热凉血、养阴生津；熟地黄则取生地黄，加黄酒拌蒸至内外色黑、油润，或加黑豆蒸制而成，性味甘、微温，归肝、肾经，以滋阴补血、益精填髓见长，炮制过程通过改变药性，使地黄从清热凉血转向滋补，体现了中药“生熟异治”的特点，如《本草纲目》载：“生地黄大寒，胃虚食少、脾虚泄泻者忌之；熟地黄微温，胃虚少食、脾虚泄泻者宜之。”

传统药效与应用

滋阴补肾，填精益髓（熟地黄）

熟地黄为滋阴补肾之要药，适用于肾阴亏虚所致的腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗遗精、消渴等症，其性温润，能补精血、益肝肾，常配伍山茱萸、山药等组成六味地黄丸，治肾阴不足、虚热骨蒸；配伍菟丝子、覆盆子等，用于肾精亏虚之不孕不育、须发早白，如《景岳全书》左归丸，以熟地黄为君，治真阴肾水不足，腰酸遗泄、神疲口燥。

清热凉血，养阴生津（鲜地黄、生地黄）

鲜地黄长于清热凉血，适用于热入营血、舌绛烦渴、斑疹吐衄等症，如《千金方》犀角地黄汤，以鲜地黄配犀角、赤芍，治热入血分、发斑吐衄；生地黄兼具凉血与滋阴，既能清血分实热，又能养阴生津，用于热病伤阴、舌红少苔、津伤口渴，如《温病条辨》增液汤，配玄参、麦冬，治阳明温病、津亏便秘。

调节冲任，止血安胎

地黄通过滋肾阴、养肝血，可调节冲任功能，用于血虚血热所致的崩漏、月经过多、胎动不安等，如《傅青主女科》安奠二天汤，以熟地黄配人参、白术，治气血两虚、胎动不安；生地黄配阿胶、艾叶，治血热崩漏,凉血止血而不留瘀。

现代药理研究

现代药理学研究证实，地黄含环烯醚萜苷（如梓醇、益母草苷）、地黄多糖、苯乙醇苷类、微量元素（Fe、Zn、Se）等活性成分，具有多靶点、多途径的药理作用。

免疫调节作用

地黄多糖是地黄的主要免疫活性成分，可促进淋巴细胞增殖，增强巨噬细胞吞噬功能，调节Th1/Th2细胞平衡，研究表明，地黄多糖能提高环磷酰胺所致免疫低下小鼠的脾脏指数和胸腺指数，增加血清IgG、IgM含量,增强机体免疫功能。

抗衰老与抗氧化作用

地黄中梓醇、地黄苷等成分具有清除自由基、抑制脂质过氧化的作用，可提高超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性，降低丙二醛（MDA）含量，延缓细胞衰老，熟地黄水提物可改善D-半乳胺所致衰老模型的学习记忆能力，其机制可能与抑制神经元凋亡、上调脑源性神经营养因子（BDNF）表达有关。

降血糖与调节代谢

梓醇是地黄降血糖的主要成分，可通过促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗、抑制α-葡萄糖苷酶活性等多途径降低血糖，动物实验显示，梓醇能显著降低糖尿病模型大鼠的空腹血糖，改善糖耐量，同时调节血脂，降低血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平。

抗炎与保护心脑血管

地黄水提物对多种炎症模型（如角叉菜胶足肿胀、棉球肉芽肿）有抑制作用，其机制与抑制炎症因子（TNF-α、IL-6）释放、降低毛细血管通透性有关，地黄可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，抗心肌缺血；抑制血小板聚集，改善脑循环,对脑缺血再灌注损伤有保护作用。

保肝与抗肿瘤作用

地黄多糖对化学性肝损伤（如CCl₄所致）有保护作用，能降低血清ALT、AST活性，减轻肝细胞变性坏死，体外实验表明，地黄提取物对肝癌HepG2、肺癌A549等肿瘤细胞有增殖抑制作用，其机制可能与诱导细胞凋亡、阻滞细胞周期有关。

临床应用与配伍

地黄在临床应用中需根据病情选择炮制品，并注意配伍：

• 鲜地黄：用于热病烦渴、血热出血，可捣汁饮或配伍玄参、丹皮。
• 生地黄：用于热病伤阴、阴虚内热，常配麦冬、沙养阴生津，配丹皮、赤芍凉血止血。
• 熟地黄：用于血虚萎黄、肾精亏虚，配当归、白芍补血（如四物汤），配山茱萸、山药滋肾（如六味地黄丸）。

注意事项

地黄性滋腻，易碍脾胃，脾虚湿滞、气滞痰多、食少便溏者慎用；鲜地黄、生地黄性寒，脾胃虚寒者忌用；熟地黄性温，阴虚火旺者宜配知母、黄柏清相火，服用期间忌食萝卜、葱白、薤白,以免影响药效。

不同炮制品地黄药效对比表

相关问答FAQs

问：地黄生用和熟用功效有何不同？如何选择？
答：生地黄与熟地黄虽同源于地黄，但因炮制方法不同，药性功效差异显著，生地黄经晒干或烘干，性寒凉，功专清热凉血、养阴生津，适用于热病伤阴（如舌红少苔、口干）、血热出血（如吐血、衄血）或阴虚内热（如骨蒸潮热），熟地黄则需九蒸九晒，药性由寒转温，以滋阴补血、益精填髓为主，用于血虚萎黄、心悸失眠、肾精亏虚（如腰膝酸软、遗精）及肝肾不足所致的头晕眼花，选择时需根据体质：实热证、阴虚有热者用生地黄；精血亏虚、阳虚不明显者用熟地黄，若兼有虚火，可配知母、黄柏清泻相火。

问：长期服用熟地黄会有哪些副作用？如何避免？
答：熟地黄滋腻碍胃，长期服用可能出现腹胀、食欲不振、大便溏薄等脾胃不适症状，因其性温，部分阴虚火旺者（如手心热、口干苦但怕冷不明显）服用后可能加重内热，出现上火表现，为避免副作用，可采取以下措施：一是控制用量，常规每日10-30g，不宜过大；二是配伍健脾药，如配砂仁、陈皮理气和胃，或配白术、茯苓健脾渗湿，减轻滋腻之性；三是中病即止，症状改善后减量或停用，避免长期服用；四是脾胃虚弱者改用生地黄或鲜地黄，或通过炮制降低滋腻度（如酒制熟地黄可增强活血且减轻碍胃），若服用后出现明显不适,应及时就医调整用药。