中医理论中,“水湿”是重要的致病因素，若体内水液代谢失常，停聚于体内，可引发水肿、小便不利、痰饮、泄泻等多种病症，利水中草药通过促进水液排泄、消除体内湿邪，达到调理身体的目的，根据药性功效差异，利水中草药可分为淡渗利湿、清热利湿、温化水湿、攻逐水饮等不同类型，以下为具体介绍。
淡渗利湿药
此类药性味多甘淡平和,能渗利水湿，使湿邪从小便而出，且部分药物兼有健脾作用，适用于水湿内停所致的水肿、小便不利、泄泻等症，尤宜脾虚湿盛者。
- 茯苓：性甘、淡，平，归心、脾、肾经，利水渗湿、健脾宁心，为利水要药，既可治水肿尿少，又能治脾虚食少、便溏，还可用于心悸失眠。《神农本草经》记载其“利小便”，常与白术、猪苓配伍增强健脾利水之效。
- 薏苡仁：性甘、淡，微寒，归脾、胃、肺经，利水渗湿、健脾止泻、除痹、排脓，主治水肿、脚气、脾虚泄泻，以及风湿痹痛、肺痈肠痈，其性质平和，药食同源，可煮粥或入汤剂。
- 猪苓：性甘、淡，平，归肾、膀胱经，利水渗湿作用较茯苓更强，但无健脾之功，专于利水，主治水肿、小便不利、泄泻、淋浊等，常与茯苓、泽泻同用，如五苓散。
- 泽泻：性甘、寒，归肾、膀胱经，利水渗湿、泄热，既能利水湿，又能泻肾经虚火，主治水肿、小便不利、泄泻、淋证、带下，以及肾阴不足所致的腰膝酸软、遗精等。
清热利湿药
此类药性味多苦寒或甘寒,能清利下焦湿热，适用于湿热蕴结所致的热淋、血淋、黄疸、带下、湿疹等症。
- 车前子：性甘、寒，归肝、肾、肺、小肠经，利尿通淋、渗湿止泻、清肝明目、化痰，主治热淋涩痛、水肿尿少，以及暑湿泄泻、目赤肿痛、咳嗽痰多，其利尿作用显著，常与木通、滑石配伍。
- 滑石：性甘、寒，归膀胱、肺、胃经，利尿通淋、清热解暑，主治热淋、石淋、尿热涩痛，以及暑湿烦渴、湿温初起，外用可收湿敛疮，治湿疹、痱子。
- 瞿麦：性苦、寒，归心、小肠、膀胱经，利尿通淋、活血通经，主治热淋、血淋、小便不通，以及经闭、癥瘕，其通淋作用较强，尤宜血淋，常与栀子、车前子同用。
- 灯心草：性甘、淡，微寒，归心、肺、小肠经，利尿通淋、清心降火，主治小便短赤、热淋涩痛，以及心烦失眠、小儿夜啼，可煎服或泡茶饮。
温化水湿药
此类药性味多辛温或苦温,能温阳化气，行水消肿，适用于阳虚水泛、痰饮内停所致的水肿、痰饮、喘咳等症。
- 附子：性辛、甘，大热，归心、肾、脾经，回阳救逆、补火助阳、散寒止痛、利水消肿，主治阳虚水肿、小便不利，需配伍茯苓、白术等健脾利水药，如真武汤，其有毒，需先煎久煎。
- 干姜：性辛、热，归脾、胃、心、肺经，温中散寒、回阳通脉、温肺化饮，主治寒饮咳喘、水肿小便不利，常配伍茯苓、白术温阳化饮。
- 桂枝：性辛、甘，温，归心、肺、膀胱经，发汗解肌、温通经脉、助阳化气，主治阳虚水肿、痰饮眩悸，能助膀胱气化而利水，常与茯苓、白术配伍，如苓桂术甘汤。
攻逐水饮药
此类药性味多苦寒或辛寒,作用峻猛，能强烈泻水，适用于水肿、鼓胀等水湿壅盛的实证，需严格控制剂量，中病即止。
- 甘遂：性苦、寒，有毒，归肺、肾、大肠经，泻水逐饮、消肿散结，主治水肿、鼓胀、胸胁停饮，可研末吞服或入丸剂，反甘草。
- 大戟：性苦、寒，有毒，归肺、脾、肾经，泻水逐饮、消肿散结，主治水肿、鼓胀、痈肿疮毒，可煎服或外用，反甘草。
- 芫花：性辛、苦，温，有毒，归肺、脾、肾经，泻水逐饮、杀虫疗癣，主治水肿、鼓胀、喘咳，以及疥癣瘙痒，煎服或外用，反甘草。
利水中草药核心信息表
| 类别 | 药名 | 性味 | 归经 | 功效 | 主治 |
|---|---|---|---|---|---|
| 淡渗利湿药 | 茯苓 | 甘、淡，平 | 心、脾、肾 | 利水渗湿、健脾宁心 | 水肿尿少、脾虚食少 |
| 淡渗利湿药 | 薏苡仁 | 甘、淡，微寒 | 脾、胃、肺 | 利水渗湿、健脾止泻 | 水肿、脚气、脾虚泄泻 |
| 清热利湿药 | 车前子 | 甘、寒 | 肝、肾、肺、小肠 | 利尿通淋、清肝明目 | 热淋涩痛、目赤肿痛 |
| 清热利湿药 | 滑石 | 甘、寒 | 膀胱、肺、胃 | 利尿通淋、清热解暑 | 热淋、暑湿烦渴 |
| 温化水湿药 | 附子 | 辛、甘，大热 | 心、肾、脾 | 回阳救逆、利水消肿 | 阳虚水肿、小便不利 |
| 攻逐水饮药 | 甘遂 | 苦、寒，有毒 | 肺、肾、大肠 | 泻水逐饮 | 水肿、鼓胀、胸胁停饮 |
注意事项
- 辨证用药：需根据水湿的性质（寒湿、湿热）、虚实（虚证、实证）选择合适药物，如寒湿水肿宜用温化水湿药（附子、干姜），湿热淋证宜用清热利湿药（车前子、滑石）。
- 注意毒性：攻逐水饮药（甘遂、大戟、芫花）有毒，需严格控制剂量，多入丸散剂，不宜久服，孕妇及体弱者禁用。
- 配伍禁忌：甘遂、大戟、芫花反甘草；附子反半夏、瓜蒌、贝母等，需避免同用。
- 顾护正气：淡渗利湿药易耗伤阴液，阴虚津伤者慎用；温化水湿药性燥热，阴虚火旺者忌用。
相关问答FAQs
Q1：利水中草药可以长期服用吗？
A：不建议长期服用，利水中草药多通过促进水液代谢发挥作用，长期服用可能耗伤阴液（如口干、舌红少苔）或损伤阳气（如畏寒、乏力），淡渗利湿药（如茯苓、薏苡仁）虽性质平和，也需中病即止；清热利湿药（如车前子、滑石）性寒凉，久用易伤脾胃；攻逐水饮药毒性较强，严禁长期使用，建议在中医辨证指导下，根据病情调整用药，避免盲目长期服用。
Q2：哪些人群使用利水中草药需要特别注意？
A：以下人群需谨慎使用：①孕妇：攻逐水饮药（甘遂、大戟）及温化水湿药（附子）可能致流产或胎儿畸形，禁用；②阴虚津伤者（口干、盗汗、舌红少苔）：慎用淡渗利湿药（茯苓、猪苓）和清热利湿药（车前子），以免加重阴液耗伤；③脾胃虚寒者（畏寒、便溏）：慎用清热利湿药（瞿麦、灯心草），以免损伤脾胃阳气；④肾功能不全者：部分利水药（泽泻、甘遂）可能加重肾脏负担，需在医师指导下调整剂量。
