热淋是中医淋证的主要类型,以小便频数短赤、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急或有灼热感为主要临床表现，多因湿热蕴结下焦，膀胱气化不利所致，现代医学中的尿路感染、膀胱炎、尿道炎等疾病可参照热淋辨证论治，治疗热淋的中草药以清热利湿、通淋止痛为核心，通过调节机体阴阳平衡，消除湿热病邪，恢复膀胱气化功能，以下详细介绍治疗热淋的常用中草药及其配伍应用。
清热利湿通淋类草药
此类草药性多苦寒,能清下焦湿热，利水通淋，为治疗热淋的主药。
-
车前草
性味甘、寒，归肝、肾、膀胱经，功效：清热利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，主治热淋涩痛，常配伍滑石、木通等，如《太平惠民和剂局方》八正散；若尿血，可配小蓟、白茅根以凉血止血，常用量9-30g，鲜品可至60g，煎服或捣汁服。 -
滑石
性味甘、淡、寒，归胃、膀胱经，功效：利尿通淋，清热解暑，收湿敛疮，主治热淋小便不利、涩痛，常与车前子、瞿麦同用，增强利湿通淋之效；外用可治湿疹、湿疮，煎汤需包煎，用量9-15g；外用适量。 -
木通
性味苦、寒，归心、小肠、膀胱经，功效：利尿通淋，清心火，通下乳，主治热淋水肿、尿闭，配生地、竹叶即导赤散，清心利湿；产后乳汁不足或乳痈初起，可配王不留行、穿山甲，现代多用川木通（关木通含马兜铃酸，有肾毒性，已少用），用量3-6g。 -
瞿麦
性味苦、寒，归心、小肠、膀胱经，功效：利尿通淋，破血通经，主治热淋血淋，小便短赤刺痛，常与萹蓄、栀子配伍（《太平惠民和剂局方》八正散）；若经闭、癥瘕，可配桃仁、红花，用量9-15g，孕妇慎用。 -
萹蓄
性味苦、微寒，归膀胱经，功效：利尿通淋，杀虫止痒，主治热淋涩痛，皮肤湿疹、阴痒，可配瞿麦、地肤子；若蛔虫病、钩虫病，可配槟榔、使君子，用量9-15g，外用适量煎汤熏洗。 -
金钱草
性味甘、咸、微寒，归肝、胆、肾、膀胱经，功效：利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿，主治热淋石淋（尿路结石），常配海金沙、鸡内金；湿热黄疸，配茵陈、栀子，用量15-60g，大剂量可增强排石效果。 -
海金沙
性味甘、咸、寒，归膀胱、小肠经，功效：利尿通淋，止痛，主治热淋、石淋、膏淋，小便淋痛难忍，配金钱草、牛膝；若尿道涩痛，可配灯心草、滑石，煎服需包煎，用量6-12g。
清热解毒凉血类草药
热淋日久,湿热化火，可灼伤血络，出现尿血，需配伍清热解毒、凉血止血之品。
-
白茅根
性味甘、寒，归肺、胃、膀胱经，功效：凉血止血，清热利尿，生津止渴，主治热淋尿血，配小蓟、蒲黄；水肿、黄疸，配茯苓、茵陈；热病烦渴，配芦根、天花粉，用量15-30g，鲜品30-60g，可捣汁服。 -
小蓟
性味甘、苦、凉，归心、肝经，功效：凉血止血，解毒消痈，主治热淋血淋，尿中带血，配蒲黄、藕节；痈肿疮毒，可配蒲公英、紫花地丁，煎服10-15g，鲜品可用30-60g。 -
栀子
性味苦、寒，归心、肺、三焦经，功效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，主治热淋小便短赤，配木通、车前子；湿热黄疸，配茵陈、大黄；热病心烦，配淡豆豉，煎服3-10g，炒焦可减弱苦寒之性。 -
黄柏
性味苦、寒，归肾、膀胱、大肠经，功效：清热燥湿，泻火解毒，退骨蒸，主治下焦湿热热淋，配知母、牛膝；带下黄臭，配车前子、薏苡仁；湿疹湿疮，配苦参、白鲜皮，用量3-12g，盐炙可引药入肾，增强滋阴降火之力。
利尿通淋辅助类草药
此类草药性多甘淡,能助膀胱气化，增强利水通淋之效，常作为辅助药配伍。
-
通草
性味甘、淡、微寒，归肺、胃经，功效：利尿通淋，通气下乳，主治热淋水肿，配滑石、灯心草；产后乳汁不下，配穿山甲、王不留行，用量3-6g，孕妇慎用。 -
灯心草
性味甘、淡、微寒，归心、肺、小肠经，功效：利尿通淋，清心降火，主治热淋涩痛，配滑石、木通；心烦失眠，配朱砂、莲心，用量1-3g，煎服或研末冲服。
-
石韦
性味甘、苦、微寒，归肺、膀胱经，功效：利尿通淋，清肺止咳，凉血止血，主治热淋石淋，配金钱草、海金沙；肺热咳喘，配枇杷叶、瓜蒌；血淋尿血，配小蓟、蒲黄，用量6-15g。
治疗热淋中草药归纳表
| 药名 | 性味 | 归经 | 功效 | 常用量（g） | 配伍应用 |
|---|---|---|---|---|---|
| 车前草 | 甘、寒 | 肝、肾、膀胱 | 清热利尿通淋 | 9-30 | 配滑石、木通（八正散） |
| 滑石 | 甘、淡、寒 | 胃、膀胱 | 利尿通淋，清热解暑 | 9-15 | 配车前子、瞿麦 |
| 木通 | 苦、寒 | 心、小肠、膀胱 | 利尿通淋，清心火 | 3-6 | 配生地、竹叶（导赤散） |
| 瞿麦 | 苦、寒 | 心、小肠、膀胱 | 利尿通淋，破血通经 | 9-15 | 配萹蓄、栀子（八正散） |
| 金钱草 | 甘、咸、微寒 | 肝、胆、肾、膀胱 | 利湿退黄，利尿通淋 | 15-60 | 配海金沙、鸡内金 |
| 白茅根 | 甘、寒 | 肺、胃、膀胱 | 凉血止血，清热利尿 | 15-30 | 配小蓟、蒲黄（血淋） |
配伍应用与注意事项
-
配伍原则：热淋以湿热为主，常以清热利湿药（如车前草、滑石）为主，配伍利尿通淋药（如瞿麦、萹蓄）、清热解毒药（如栀子、黄柏），若尿血加凉血止血药（如小蓟、白茅根），石淋加排石药（如金钱草、海金沙），经典方剂如八正散（车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子、木通、大黄、甘草梢）、导赤散（生地、木通、竹叶、甘草梢），均体现清热利湿、通淋止痛的配伍思路。
-
注意事项：
- 苦寒药易伤脾胃,脾胃虚寒者慎用或配伍健脾药（如茯苓、白术）；
- 孕妇慎用瞿麦、萹蓄等通利之品，以免滑胎；
- 木通（关木通）、马兜铃等含肾毒性成分，需选用川木通等安全替代品；
- 滑石需包煎,避免药液浑浊；海金沙需包煎，防止药汁混入药渣；
- 服药期间忌辛辣刺激、油腻食物，多饮水，保持小便通畅，以助湿热排出。
相关问答FAQs
问：热淋患者可以长期服用清热利湿中草药吗？
答：不建议长期服用，清热利湿类中草药多性苦寒，长期服用易损伤脾胃阳气，导致食欲不振、腹胀、腹泻等不适，症状缓解后，应改为健脾益肾、清利余邪之法，如配伍茯苓、白术、山药等健脾，或杜仲、续断等益肾，以巩固疗效，防止复发，若需长期用药，需在中医师指导下辨证论治，调整用药方案。
问：治疗热淋的中草药需要煎煮多久？
答：一般而言，治疗热淋的中草药常规煎煮即可，先用武火煮沸后，改文火煎煮20-30分钟，使有效成分充分溶出，若含金石类或矿物药（如滑石），需先煎30-60分钟；含挥发性成分的芳香药（如薄荷）需后下，煮沸5-10分钟，车前子、海金沙等需包煎，避免药液浑浊影响服用，具体煎煮时间可根据药物性质和医嘱调整，建议遵循“先煎、后下、包煎”等特殊煎法要求，以确保药效。
