苡仁，又称薏苡仁、薏米、薏仁米，为禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁，是我国传统的药食同源中草药，应用历史逾两千年，其首载于《神农本草经》，列为上品，言“主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹，下气，久服轻身益气”，苡仁味甘、淡，性微寒，归脾、胃、肺经，具有利水渗湿、健脾止泻、除痹、排脓、解毒散结等功效，临床常用于水肿、脚气、脾虚泄泻、湿痹拘挛、肺痈、肠痈、赘疣、癌肿等病症，现代研究表明，苡仁营养丰富，含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、多种维生素及矿物质，同时富含薏苡仁酯、薏苡仁多糖、三萜类化合物等活性成分，具有抗肿瘤、免疫调节、降血糖、降血脂、抗炎、抗氧化等多种药理作用,是中医临床及日常保健的常用佳品。
植物来源与产地
苡仁原产于我国，广泛分布于南北各地，主产于福建、河北、辽宁、江苏、四川、湖南等地，以福建浦城、河北安国、辽宁沈阳等地产品质较优，秋季果实成熟时，割取植株，晒干，打下果实，再晒干，除去外壳、种皮及杂质，收集种仁即可入药，栽培苡仁时，需选择疏松肥沃、排水良好的沙壤土，播种后保持土壤湿润，生长期注意除草施肥，秋季采收时，将果穗剪下，晒脱粒，筛净杂质，得干燥种仁，优质苡仁呈宽卵形或长椭圆形，长4-8mm，宽3-6mm，表面乳白色，光滑，偶有残存黄褐色种皮；一端钝圆，另端较宽而微凹，有淡棕色点状种脐；质坚硬，断面白色，有粉性；气微，味微甜，以粒大饱满、色白、完整、无破碎、无蛀虫者为佳。
性味归经与功效主治
苡仁的性味归经及功效主治可通过以下表格清晰呈现：
| 项目 | |
|---|---|
| 性味 | 甘、淡，微寒 |
| 归经 | 脾、胃、肺经 |
| 主要功效 | 利水渗湿、健脾止泻、除痹、排脓、解毒散结 |
| 主治病证 | 水肿，小便不利（如肾炎水肿、肝硬化腹水）；2. 脚气浮肿；3. 脾虚泄泻（如慢性肠炎、消化不良）；4. 湿痹筋脉拘挛（如风湿性关节炎、类风湿关节炎）；5. 肺痈，肠痈（如肺脓肿、阑尾炎）；6. 痈肿疮毒，赘疣（如扁平疣、寻常疣）；7. 脾胃虚弱，食少便溏；8. 癌肿辅助治疗（如胃癌、肺癌） |
临床应用与配伍
苡仁在临床应用中需根据不同病症配伍伍使用，以提高疗效：
- 利水渗湿：用于水肿、小便不利，常与茯苓、猪苓、白术等同用，如五苓散（《伤寒论》）加减，增强利水渗湿之力；若治脚气浮肿，可与木瓜、槟榔、吴茱萸配伍，如鸡鸣散（《类编朱氏集验医方》）中伍用苡仁，以除湿通络、利水消肿。
- 健脾止泻：用于脾虚湿盛之泄泻，常与人参、白术、山药同用，如参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）中配伍苡仁，以健脾益气、渗湿止泻；若治脾虚食少、脘腹胀满，可与砂仁、陈皮、木香配伍，以行气健脾、和胃渗湿。
- 除痹通络：用于湿痹筋脉拘挛、关节酸痛，常与苍术、黄柏、牛膝同用，如四妙丸（《成方便读》）中伍用苡仁，以清热利湿、舒筋活络；若治风湿痹痛、日久不愈，可与附子、桂枝、生姜配伍，以温阳散寒、除湿通痹。
- 排脓解毒：用于肺痈（肺脓肿）、肠痈（阑尾炎），治肺痈常与芦根、冬瓜仁、桃仁同用，如苇茎汤（《备急千金要方》）中配伍苡仁，以清肺化痰、逐瘀排脓；治肠痈常与大黄、牡丹皮、桃仁同用，如大黄牡丹汤（《金匮要略》）中伍用苡仁，以泻热破瘀、散结消痈。
- 解毒散结：用于痈肿疮毒、扁平疣等，可单用研末外敷，或与金银花、连翘、蒲公英同用，以清热解毒、消痈散结；治扁平疣，可与板蓝根、大青叶、香附配伍，内服外用并用，以清热解毒、软坚散结。
- 癌肿辅助治疗：现代临床用于胃癌、肺癌、宫颈癌等癌肿的辅助治疗，常与白花蛇舌草、半枝莲、黄芪等同用，以增强免疫功能、抑制肿瘤生长。
用法用量与炮制
苡仁的用法用量及炮制方法对疗效有重要影响，具体如下：
| 项目 | |
|---|---|
| 内服用法 | 煎汤，10-30g；或入丸散，炒用后健脾作用增强，生用偏于利水渗湿、清热排脓。 |
| 外用用法 | 适量，捣敷或研末调敷。 |
| 炮制方法 | 生苡仁：取原药材，除去杂质，洗净，干燥；2. 炒苡仁：取净苡仁，清炒至微黄，有香气；3. 麸炒苡仁：取麸皮撒于热锅内，待冒烟时加入净苡仁，炒至表面黄色，取出，筛去麸皮。 |
| 炮制作用 | 生苡仁长于利水渗湿、清热排脓，多用于水肿、脚气、肺痈、肠痈；炒苡仁偏于健脾止泻，多用于脾虚泄泻、食少便溏；麸炒苡仁药性缓和，健脾作用更佳。 |
使用注意与禁忌
苡药性虽平和，但仍需注意以下事项，避免不良反应：
- 体质禁忌：苡仁性偏寒凉，虚寒体质者（如怕冷、手脚冰凉、大便溏薄）慎用，以免加重虚寒症状；孕妇慎用，因苡仁对子宫有轻微兴奋作用，可能诱发流产。
- 配伍禁忌：不宜与藜芦同用，属中药“十八反”禁忌；苡仁甘淡渗利，津液亏损者（如口干舌燥、大便干结）不宜单用久服，以免耗伤津液。
- 饮食禁忌：服用苡仁期间忌食辛辣、油腻、生冷食物，以免影响药效；苡仁有滑肠作用，便秘者不宜过量食用。
- 特殊人群：儿童、老年人及脾胃虚弱者用量宜减，炒用为宜；对苡仁过敏者禁用，过敏体质者慎用。
现代研究进展
现代药理研究表明，苡仁的活性成分具有广泛的生物活性，为其临床应用提供了科学依据：
- 抗肿瘤作用：苡仁酯是苡仁抗肿瘤的主要成分，能抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡，增强放化疗敏感性，减轻毒副作用；苡仁多糖可通过调节免疫功能，抑制肿瘤生长。
- 免疫调节作用：苡仁多糖能激活巨噬细胞、淋巴细胞等免疫细胞，促进细胞因子分泌，增强机体非特异性和特异性免疫功能。
- 降血糖作用：苡仁多糖可促进胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗，降低血糖水平，辅助治疗糖尿病。
- 降血脂作用：苡仁中的不饱和脂肪酸（如亚油酸）和膳食纤维可降低血清胆固醇、甘油三酯水平，预防动脉粥样硬化。
- 抗炎镇痛作用：苡仁三萜类化合物能抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）的释放，减轻炎症反应，缓解疼痛。
- 抗氧化作用：苡仁富含维生素E、硒及多酚类物质，清除自由基，延缓衰老，预防慢性疾病。
相关问答FAQs
Q1：薏苡仁和赤小豆在利水渗湿方面有什么区别？
A：薏苡仁与赤小豆均为利水渗湿良药，但功效侧重不同，薏苡仁甘淡微寒，除利水渗湿外，尚能健脾止泻、除痹、排脓，适用于脾虚水肿、湿痹拘挛、肺痈肠痈等，且健脾作用较强，适合长期调理；赤小豆味甘酸，性平，偏于利水消肿、解毒排脓，善治水肿、脚气、痈肿疮毒，但健脾作用较弱，多用于实证水肿，薏苡仁可生用或炒用，赤小豆生用为主，炒用则药性偏温。
Q2：苡仁可以长期食用吗？需要注意什么？
A：苡仁作为药食同源之品，适量长期食用一般安全，但需根据体质和病情调整，正常人适量食用可健脾养胃、利湿美容，但虚寒体质、孕妇、经期女性不宜长期食用，以免加重虚寒或引发不适；长期食用时建议炒用，减少寒凉之性；若用于治疗疾病，需在中医师指导下使用，避免过量或配伍不当导致不良反应，苡仁含较多淀粉，消化功能较弱者不宜一次性食用过多,以免腹胀。
