中草药白术为菊科植物白术的干燥根茎，主产于浙江、安徽、湖南等地，是临床常用的补益类中药，其性味苦、甘，温，归脾、胃经，具有健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎等多种功效，被誉为“脾脏补气健脾第一要药”，在传统中医理论和现代药理研究中，白术的应用价值均得到广泛认可，以下从传统功效、临床应用及现代药理研究等方面详细阐述其作用。
传统功效与应用
健脾益气，改善脾虚证
白术以健脾益气为核心功效，为治疗脾虚证的首选药物，脾主运化，若脾虚失运，则会出现食欲不振、腹胀便溏、倦怠乏力、面色萎黄等症状，白术性温味甘，能温运中焦，增强脾胃运化功能，常配伍人参、茯苓、甘草（如经典方剂“四君子汤”）治疗脾胃气虚诸症；若兼有湿阻，则配伍砂仁、陈皮、薏苡仁（如“参苓白术散”），既能健脾，又能燥湿，标本兼顾，对于脾虚不能统血导致的便血、崩漏等，白术通过健脾以摄血，常与黄芪、当归、阿胶同用，如“归脾汤”。
燥湿利水，消除水湿停滞
白术具有显著的燥湿利水作用，尤其适用于脾虚湿盛所致的水肿、痰饮、泄泻等症，脾虚则水湿不化，泛溢肌肤为水肿，停聚于肺为痰饮，流注肠间为泄泻，白术通过健脾助运，使水湿得以正常输布与排泄，常配伍茯苓、猪苓、泽泻（如“五苓散”）治疗水肿；若为寒湿困脾所致的腹胀、泄泻，则配伍干姜、附子、厚朴（如“实脾饮”），温阳健脾与燥湿利水并行，白术还能治痰饮眩晕，常与桂枝、茯苓、甘草（如“苓桂术甘汤”）配伍，温化痰饮，健脾利水。
固表止汗，治疗虚汗证
白术能通过健脾益气而固表止汗，主要用于治疗脾虚气弱、肌表不固所致的自汗、盗汗等症，自汗多为气虚不固，日间汗出动甚，常配伍黄芪、防风（如“玉屏风散”），共奏益气固表止汗之效，该方是治疗气虚自汗的经典方剂；若兼有阴虚盗汗，可配伍生地、黄柏、浮小麦等，标本兼顾，对于小儿脾虚疳积所致的多汗，白术常与鸡内金、谷芽、山药同用，健脾消积，固表止汗。
安胎，缓解胎动不安
白术能健脾益气，以养胎元，同时能燥湿安胎，适用于脾虚气弱、胎动不安之症，妊娠期间，脾虚则气血生化不足，胎失所养；或脾虚湿盛，扰动胎气，导致胎动下坠、阴道少量出血等，白术常配伍人参、黄芪、当归（如“泰山磐石散”），益气养血，健脾安胎；若兼有血热，可配伍黄芩、砂仁，清热安胎，现代临床也常用白术治疗先兆流产、习惯性流产等属脾虚者，疗效确切。
现代药理研究
现代药理学研究表明，白术含有挥发油、白术内酯、苍术酮、维生素A等成分，具有多方面的药理作用：
- 调节消化系统功能：白术挥发油能促进胃肠蠕动，增强消化液分泌，改善脾虚模型动物的食欲不振、腹胀等症状；其提取物对胃黏膜损伤有保护作用，能促进溃疡愈合，可用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡。
- 增强免疫功能：白术多糖能显著提高巨噬细胞吞噬能力，促进淋巴细胞增殖，增强机体非特异性和特异性免疫功能，对免疫低下有改善作用。
- 利尿与抗肿瘤作用：白术有利尿作用，能促进电解质排出，与茯苓、猪苓等配伍可增强消肿效果；白术内酯Ⅰ、Ⅲ等成分对肝癌、胃癌、肺癌等多种肿瘤细胞有抑制作用，能诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤血管生成。
- 抗氧化与抗炎作用：白术多糖和白术内酯能清除自由基，减轻脂质过氧化，具有抗氧化作用；同时能抑制炎症因子释放，抗炎作用显著，对关节炎、溃疡性结肠炎等炎症性疾病有治疗潜力。
- 调节血糖与保肝作用：白术提取物能改善胰岛素抵抗，促进周围组织对葡萄糖的利用，降低血糖水平；对化学性肝损伤有保护作用，能降低转氨酶，促进肝细胞修复。
白术主要功效与应用简表
| 功效 | 主治症状 | 经典方剂及配伍 |
|---|---|---|
| 健脾益气 | 食少便溏、倦怠乏力、面色萎黄 | 四君子汤（人参、茯苓、甘草） |
| 燥湿利水 | 水肿、痰饮、泄泻、腹胀 | 五苓散（茯苓、猪苓、泽泻、桂枝） |
| 固表止汗 | 气虚自汗、阴虚盗汗、小儿疳积多汗 | 玉屏风散（黄芪、防风） |
| 安胎 | 脾虚胎动不安、先兆流产 | 泰山磐石散（人参、黄芪、当归、黄芩） |
相关问答FAQs
Q1：白术适合哪些人群食用？哪些人不适合？
A：白术适合脾虚湿盛者，如食欲不振、腹胀便溏、倦怠乏力、水肿、痰饮、自汗、胎动不安等人群；也适合免疫力低下、需调节消化功能者，但阴虚内热、津液不足者（如口干舌燥、便秘、潮热盗汗）不宜使用，因其性温燥，易伤阴助热；实证腹胀（如饮食积滞、湿热蕴结所致）也不宜单用，以免加重气滞，用量需控制在6-12g，过量可能导致腹胀、便秘等不良反应。
Q2：白术生用和炒用有什么区别？如何选择？
A：白术生用偏于燥湿利水，适用于脾虚湿盛、水肿、痰饮等症；炒用（麸炒或土炒）能增强健脾益气作用，药性缓和，减少燥烈之性，更适用于脾虚气弱、食少便溏、倦怠乏力等症，麸炒白术偏于和胃，常用于脾虚食少、腹胀；土炒白术偏于补脾止泻，常用于脾虚泄泻、便溏，临床应根据具体证型选择，如脾虚湿盛水肿可生用,脾虚气弱泄泻则炒用更佳。
