哪些中草药能活血止痛？功效与用法有哪些？

活血止痛的中草药是中医临床治疗疼痛类疾病的重要类别，其核心机制在于通过促进血液循环、消除瘀滞，缓解因“不通则痛”导致的各类症状，中医理论认为，气血是人体生命活动的基本物质，若气滞血瘀、经络不通，则会在头部、胸腹、四肢等部位出现疼痛，如头痛、胸痹、痛经、跌打损伤肿痛等，活血止痛药多辛散温通，能行血中之气、散瘀中之滞，从而达到“通则不痛”的治疗效果，以下从分类、代表性药物、配伍应用及注意事项等方面进行详细阐述。

活血止痛中草药的分类及代表性药物

根据药性强弱、功效侧重及临床应用特点，活血止痛中草药可分为活血行气止痛药、活血通络止痛药、活血祛瘀止痛药三类，各类药物既有共性,又各有所长。

（一）活血行气止痛药

此类药物兼具活血与行气双重作用，气血同治，适用于气滞血瘀并见的疼痛，特点为“行气以活血，活血以止痛”，代表药物有川芎、延胡索。

1. 川芎

• 性味归经：辛，温；归肝、胆、心包经。
• 功效：活血行气，祛风止痛。
• 主治：被誉为“血中之气药”，善于走窜，能上行头目，下行血海，旁达四肢，适用于头痛（风寒头痛、血瘀头痛、血虚头痛均可配伍使用）、胸痹心痛、脘腹疼痛、痛经闭经、跌打损伤肿痛等，现代常用于治疗偏头痛、冠心病、痛经等疾病。
• 用法用量：煎汤，3-10g；或研末吞服，每次1-3g。
• 注意事项：辛温升散，阴虚火旺、月经过多者慎用；孕妇忌用（因其有兴奋子宫作用）。

2. 延胡索（元胡）

• 性味归经：辛、苦，温；归肝、脾、心经。
• 功效：活血行气，止痛力强，为“行气止痛之要药”。
• 主治：气血瘀滞所致的各类疼痛，如胃脘痛、胁肋痛、腹痛、痛经、产后瘀阻腹痛、跌打肿痛等，其止痛范围广泛，无论何种部位的气滞血瘀疼痛，均可配伍使用，现代药理研究表明，延胡索含多种生物碱，具有显著镇痛、镇静及抗溃疡作用。
• 用法用量：煎汤，3-10g；研末吞服，每次1.5-3g，醋制可增强止痛效果。
• 注意事项：孕妇慎用；不宜与藜芦同用。

（二）活血通络止痛药

此类药物善于通经活络，适用于瘀血阻络导致的疼痛，常伴有肢体麻木、活动不利等症状，代表药物有乳香、没药。

1. 乳香

• 性味归经：辛、苦，温；归心、肝、脾经。
• 功效：活血行气，通络止痛，消肿生肌。
• 主治：跌打损伤、瘀血肿痛、风湿痹痛（尤其关节肿痛）、胸痹心痛等，外用还可用于疮疡溃破不敛、湿疹瘙痒，其辛香走窜，能入血分，又能入气分，活血兼行气，止痛兼消肿。
• 用法用量：煎汤，3-10g，宜炒去油用；外用适量，研末调敷。
• 注意事项：胃弱者慎用，易致恶心呕吐；孕妇忌用。

2. 没药

• 性味归经：辛、苦，平；归心、肝、脾经。
• 功效：活血祛瘀，消肿止痛，生肌敛疮。
• 主治：与乳香常相须为用，治疗跌打损伤、瘀血肿痛、癥瘕积聚、风湿痹痛等，乳香偏于行气，没药偏于散瘀，二者合用，气血兼顾，止痛效果更佳，外用适用于疮疡久溃不敛、烫伤等。
• 用法用量：煎汤，3-10g，宜炒去油用；外用适量，研末调敷。
• 注意事项：同乳香，胃弱者慎用，孕妇忌用。

（三）活血祛瘀止痛药

此类药物药性较强，善于破血逐瘀，适用于瘀血重症，如癥瘕积聚、产后瘀阻腹痛、跌打损伤瘀肿疼痛难消等，代表药物有丹参、红花。

1. 丹参

• 性味归经：苦，微寒；归心、肝、心包经。
• 功效：活血祛瘀，通经止痛，凉血消痈，除烦安神。
• 主治：血瘀气滞所致的胸痹心痛（冠心病心绞痛）、脘腹胁痛、癥瘕积聚、热痹肿痛、月经不调、痛经闭经、产后瘀阻等，因其性微寒，尤适用于血瘀有热者，如疮痈肿痛、心烦失眠等，现代常用于心脑血管疾病，如冠心病、脑梗死等。
• 用法用量：煎汤，10-15g；或入丸散。
• 注意事项：反藜芦；孕妇慎用。

2. 红花

• 性味归经：辛，温；归心、肝经。
• 功效：活血通经，祛瘀止痛。
• 主治：血瘀经闭、痛经、产后瘀阻腹痛、癥瘕积聚、跌打损伤肿痛、斑疹色暗等，其辛散温通，善于通血脉、散瘀滞，为妇科及伤科要药，现代用于治疗痛经、冠心病、血栓性疾病等。
• 用法用量：煎汤，3-10g；外用适量，研末调敷。
• 注意事项：孕妇忌用；有出血倾向者（如月经过多、消化道出血）慎用。

活血止痛中草药的配伍应用

临床应用时，常根据疼痛的病因、病位、病性进行配伍，以增强疗效或扩大适应范围：

• 配行气药（如香附、木香）：气为血之帅，气行则血行，适用于气滞血瘀疼痛，如脘腹痛、痛经，代表方剂为柴胡疏肝散（川芎配香附）。
• 配温里药（如肉桂、干姜）：寒则血凝，温则血行，适用于寒凝血瘀疼痛，如寒疝腹痛、寒凝血瘀痛经，代表方剂为少腹逐瘀汤（红花配肉桂）。
• 配补气药（如黄芪、党参）：气虚则血运无力，瘀滞内生，适用于气虚血瘀疼痛，如胸痹、中风后遗症，代表方剂为补阳还五汤（红花配黄芪）。
• 配养血药（如当归、白芍）：血虚则脉络失养，不荣则痛，适用于血虚兼瘀疼痛，如月经后期、产后腹痛，代表方剂为四物汤（川芎配当归）。

活血止痛中草药的注意事项

1. 辨证用药：需明确疼痛是否由血瘀引起，若属气虚、寒凝、热壅等非血瘀证，不宜盲目使用活血药，以免耗气伤血或加重病情。
2. 注意禁忌：孕妇禁用或慎用活血破瘀药（如红花、没药、土鳖虫等）；月经量过多者慎用，以免加重出血；有出血倾向者（如血小板减少、凝血功能障碍）禁用。
3. 炮制与用法：部分药物需炮制后使用（如延胡索醋制、乳香没药去油），以降低刺激性或增强疗效；外用药物需注意皮肤过敏情况。

活血止痛中草药代表性药物简表

相关问答FAQs

Q1：活血止痛药可以长期服用吗？
A：不建议长期自行服用，活血止痛药多辛散温通或破泄，长期服用可能耗伤气血，尤其对气虚、血虚体质者，可能出现乏力、头晕、心悸等不适，临床需根据病情辨证使用，中病即止，或在医师指导下配伍补益药（如黄芪、当归）同用，以达到“祛瘀不伤正”的效果，长期服用需定期监测肝肾功能，部分药物（如乳香、没药）可能对胃肠道有刺激。

Q2：所有类型的疼痛都能用活血止痛药吗？
A：不是，中医认为疼痛病因复杂，“不通则痛”是主要病机之一，但还有“不荣则痛”（气血亏虚，脉络失养）、“寒凝则痛”（寒邪凝滞气血）、“热壅则痛”（热邪阻滞经络）等，活血止痛药主要适用于“不通则痛”中的血瘀证，表现为疼痛部位固定、刺痛、拒按，或有肿块、舌质紫暗、瘀斑等，若属“不荣则痛”（如隐痛、喜按、劳累加重），需配伍补气养血药；属“寒凝则痛”（如冷痛、遇寒加重），需配伍温里散寒药；属“热壅则痛”（如灼痛、喜冷敷），需配伍清热解毒药,盲目使用活血药可能加重病情。