中药材芒硝为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝,经加工精制而成的结晶体，主含水硫酸钠（Na₂SO₄·10H₂O），是我国传统泻下药中的重要成员，首载于《神农本草经》，列为下品，因其性寒味咸，能软坚泻热、润燥通便，临床应用历史悠久，内服可攻下积滞，外用能清热消肿，现常用于实热便秘、腹满胀痛、肠痈肿痛等症，外治乳痈、痔疮等，以下从来源、性状、化学成分、性味归经、功效主治、临床应用、炮制方法、使用注意及现代研究等方面详细介绍。
来源与性状
芒硝的天然矿物来源为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝,多产于内陆盐湖或矿泉，经阳光蒸发、浓缩、结晶而成，人工制法则取天然芒硝（俗称“皮硝”）或用含硫酸钠的天然矿物（如硝土），加水溶解，过滤后静置，使杂质沉淀，滤液继续蒸发浓缩至表面析出结晶，取出晾干，即得芒硝。
性状上,芒硝为棱柱状、长方形或不规则块状及粒状，无色透明或类白色，易溶于水，断面呈玻璃样光泽，暴露于干燥空气中易风化失去结晶水，表面变为白色粉末（即玄明粉），质脆，无臭，味咸、苦，手捻有滑腻感。
化学成分
芒硝主要成分为含水硫酸钠（Na₂SO₄·10H₂O），含量不得低于99.0%；常含有少量氯化钠（NaCl）、硫酸镁（MgSO₄）、硫酸钙（CaSO₄）等杂质，其中硫酸钠是发挥泻下作用的核心成分，口服后在肠道中不易被吸收，使肠内渗透压升高，阻止水分吸收，从而稀释肠内容物、刺激肠壁蠕动，促进排便。
性味归经
芒硝性寒,味咸、苦；归胃、大肠经，其性寒能清热，味咸能软坚、润燥，苦能降泄，故长于泻热通便、软坚散结，尤适用于实热积滞、燥屎坚结之证。
功效主治
泻下通便，软坚散结
芒硝味咸苦性寒,能泻下攻积、软坚通便，适用于实热积滞、腹满胀痛、大便燥结之证，常与大黄配伍（如大承气汤），大黄苦寒泻下攻积，芒硝咸寒软坚润燥，二者相须为用，增强泻下热结之力，用于治疗阳明腑实证，见潮热谵语、手足濈然汗出、腹满痛、便秘等。
清热消肿，外用回乳
外用芒硝能清热解毒、消肿止痛，常用于乳痈（急性乳腺炎）、痔疮肿痛、咽喉肿痛等，取芒硝适量研末，用蜂蜜或水调敷患处，可促进局部炎症消散；治疗乳痈初起，常与蒲公英、金银花等煎汤内服，同时用芒硝外敷乳房，内外同治，增强疗效，芒硝还有回乳作用，可用于哺乳期妇女断乳，取芒硝200g，研细，用纱布包裹敷于乳房，每日1次，连续3-5天，可抑制乳汁分泌。
临床应用与配伍
（一）内服应用
- 实热便秘、腹满胀痛：常配伍大黄、枳实、厚朴，如大承气汤（张仲景《伤寒论》），用于阳明腑实证；若热结胸痛、痰热结胸，配伍甘遂、大黄，如大陷胸丸，泻热逐水。
- 肠痈（急性阑尾炎）：配伍大黄、牡丹皮、桃仁，如大黄牡丹汤（《金匮要略》），清热解毒、活血消痈，用于肠痈初起，右下腹疼痛拒按、发热便秘者。
（二）外用应用
- 乳痈初起：芒硝100g，研细，用鸡蛋清或米醋调敷患处，每日换药2-3次，清热消肿、散结止痛。
- 痔疮肿痛：芒硝50g，加入温水2000ml溶解，坐浴15-20分钟，每日2次，清热消肿，缓解痔肿疼痛。
- 回乳：芒硝200g，纱布包裹后敷于乳房，避开乳头，每日1次，直至乳汁减少（一般3-5天）。
（三）常见配伍与适应症表
| 配伍药物 | 方剂举例 | 主要适应症 | 作用机制 |
|---|---|---|---|
| 大黄、枳实 | 大承气汤 | 阳明腑实证（潮热、便秘、腹满痛） | 泻下热结、软坚润燥 |
| 甘遂、大黄 | 大陷胸丸 | 结胸证（心下硬痛、按之石硬） | 泻热逐水、破结除实 |
| 丹皮、桃仁 | 大黄牡丹汤 | 肠痈初起（右下腹疼痛、发热） | 清热解毒、活血消痈 |
| 蒲公英、金银花 | 自拟芒硝乳痈方 | 乳痈初起（乳房红肿热痛） | 清热解毒、消肿散结 |
炮制方法
芒硝的炮制以“提净法”为主，目的是去除杂质，使药物纯净，取原药材，加水溶解，过滤，滤液静置，待杂质沉淀后，取上层清液，继续蒸发浓缩至表面析出结晶，取出，晾干，即得“芒硝”，若将芒硝置于风化干燥处，让其失去结晶水，则变为白色粉末，称“玄明粉”（风化硝），其性缓和，多用于外治，或需缓泻时内服。
炮制后芒硝的纯度提高,泻下作用增强，且减少了杂质对胃肠道的刺激，玄明粉因失去结晶水，溶解度降低，泻下力较芒硝缓和，外用时更易附着于患处，延长作用时间。
使用注意
- 禁忌人群：脾胃虚寒、孕妇、哺乳期妇女（内服）禁用；妇女月经期慎用，以免寒凝血瘀。
- 配伍禁忌：不宜与硫磺、玄明粉同用（因芒硝含硫酸钠，与硫磺同用可能产生化学反应）；不宜与强心苷类药物（如地高辛）同服，以免电解质紊乱影响药效。
- 用量用法：内服一般6-12g，不入煎剂，待汤剂煎好后冲入，或溶于温开水中服用；外用适量，研末调敷或溶液坐浴。
- 不良反应：过量服用可引起恶心、呕吐、腹泻、脱水等电解质紊乱症状，需立即停药并补液；长期使用可能导致依赖性及肠道功能紊乱。
- 储存：密封置阴凉干燥处，防止风化（失去结晶水）或吸潮（结块）。
现代研究
药理作用
- 泻下作用：芒硝中的硫酸钠口服后几乎不被吸收，使肠内渗透压升高，水分从肠壁进入肠腔，稀释肠内容物，刺激肠壁感受器，增强肠蠕动，促进排便，作用迅速，服药后4-6小时即可见效。
- 抗炎消肿：外用芒硝溶液能促进局部血液循环，减轻组织水肿，抑制炎症介质释放，对急性炎症（如乳腺炎、痔疮肿痛）有显著消肿作用。
- 利胆作用：可促进胆汁分泌，增加胆汁流量，辅助治疗胆结石、胆囊炎等。
- 回乳机制：芒硝高渗环境可抑制乳腺细胞分泌功能，减少乳汁生成，同时通过冷敷收缩血管，减轻乳房胀痛。
临床应用拓展
- 急性胰腺炎：联合大黄、柴胡等，芒硝外敷腹部，可减轻腹腔炎症渗出，缓解腹胀腹痛。
- 腹腔粘连：动物实验表明，芒硝溶液腹腔冲洗可减少纤维组织增生，预防术后粘连。
- 皮肤疾病：用于治疗疖肿、丹毒等，外敷可清热解毒、消肿止痛。
相关问答FAQs
Q1：芒硝和玄明粉有什么区别？
A：芒硝与玄明粉均主含水硫酸钠，但性状和功效略有差异，芒硝为含水结晶（Na₂SO₄·10H₂O），呈透明结晶体，泻下力较强，多用于内服泻热通便；玄明粉为芒硝风化失去结晶水后的产物（Na₂SO₄），呈白色粉末，性较缓和，多用于外治消肿散结或需缓泻时内服，简单说，芒硝“生用”泻下力猛，玄明粉“风化后”药效缓和，外用更佳。
Q2：孕妇可以用芒硝吗？
A：孕妇禁用芒硝，芒硝性寒味咸，有强烈的泻下通便作用，孕妇服用后可能引起子宫平滑肌收缩，增加流产风险；其泻下作用可能导致电解质紊乱，影响胎儿健康，若孕期出现便秘，应选择安全性高的药物（如火麻仁、蜂蜜等），或在医生指导下用药，避免自行使用芒硝。
