发汗中草药有哪些？使用时要注意什么？

发汗的中草药是中医临床常用的一类药物，主要通过发汗解表的方式驱除在表的病邪，调和营卫，从而达到治疗感冒、风湿、疹出不透等病症的目的，中医理论认为，“汗为心之液”，“营行脉中，卫行脉外”，当外邪侵袭人体肌表时，导致营卫失和，腠理闭塞，此时通过发汗可使邪随汗解，恢复脏腑功能，发汗中草药根据性味和功效差异，可分为辛温解表药和辛凉解表药两大类，前者多用于风寒表证，后者多用于风热表证，其应用需严格遵循辨证论治原则,避免过汗伤津或药不对证。

辛温解表药

辛温解表药性味辛温，以发散风寒为主要作用，适用于风寒感冒、恶寒发热、无汗、头身疼痛、舌苔薄白等症，这类药物多归肺、膀胱经，通过发汗使风寒之邪从表而解，同时部分药物还兼有宣肺平喘、利水消肿、祛风胜湿等功效，代表药物包括麻黄、桂枝、紫苏、生姜、荆芥、防风等。

麻黄是辛温解表药的代表性药物，其味辛、微苦，性温，归肺、膀胱经，具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的功效。《神农本草经》记载麻黄“主中风、伤寒、头痛、温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气”，其发汗力较强，适用于风寒感冒表实证，症见恶寒发热、无汗而喘，常与桂枝、杏仁配伍，如麻黄汤；若用于风水水肿，可与石膏、生姜等同用，如越婢汤，但麻黄发汗力猛，体虚多汗者慎用，且用量不宜过大，一般3-9g，煎煮时需先煎去其沫,以减少副作用。

桂枝味辛、甘，性温，归心、肺、膀胱经，具有发汗解肌、温通经脉、助阳化气的功效，与麻黄相比，桂枝发汗力较缓，且能温通阳气，适用于风寒感冒表虚证，症见发热头痛、汗出恶风，常与白芍、生姜、大枣配伍，如桂枝汤；若用于风湿痹痛、痛经、经闭等血瘀寒凝证，可配伍当归、川芎等，如温经汤，桂枝性温，热病伤津、阴虚火旺者忌用，用量一般为3-10g。

紫苏叶味辛，性温，归肺、脾经，具有发汗解表、行气和胃的功效，既能解散风寒，又能理气和中，适用于风寒感冒兼有胸闷、恶心、呕吐等症，常与藿香、陈皮同用；其嫩枝紫苏梗则长于理气安胎，用于妊娠恶阻、胎动不安，紫苏叶发汗力较缓，用量一般为5-10g,不宜久煎。

生姜味辛，性微温，归肺、脾、胃经，具有发汗解表、温中止呕、温肺止咳的功效，生姜既是常用的调味品，也是发汗解表良药，适用于风寒感冒轻症，可单用煎汤加红糖服；若用于胃寒呕吐，可配伍半夏、砂仁，如半夏生姜汤；用于风寒咳嗽，可配伍紫苏叶、杏仁，生姜发汗力温和，素有“呕家圣药”之称，阴虚内热、实热证者慎用，用量一般为3-10g,捣汁服可增强止呕效果。

荆芥味辛，性温，归肺、肝经，具有祛风解表、透疹、止血的功效，其性较平和，风寒、风热感冒均可使用，是“风药中之润剂”，荆芥生用长于祛风解表，用于感冒头痛、麻疹初起；炒炭后则善于止血，用于便血、崩漏、衄血等症，常与防风、薄荷配伍，如荆防败毒散，荆芥用量一般为5-10g,止血宜炒炭用。

防风味辛、甘，性微温，归膀胱、肝、脾经，具有祛风解表、胜湿止痛、止痉的功效，其性升散，能祛风解表，又可胜湿止痛，适用于风寒感冒、头痛身痛、风湿痹痛，以及破伤风角弓反张等症，常与羌活、白芷同用，如九味羌活汤，防风辛温发散，阴虚火旺、血虚发痉者慎用，用量一般为5-10g。

辛凉解表药

辛凉解表药性味辛凉，以疏散风热为主要作用，适用于风热感冒、发热头痛、咽喉肿痛、口渴、舌尖红、苔薄黄等症，这类药物多归肺、肝经，通过发散风热使邪从外解，同时部分药物还兼有清热解毒、利咽透疹、清肝明目等功效，代表药物包括薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、葛根等。

薄荷味辛，性凉，归肺、肝经，具有疏散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝行气的功效，其轻清凉散，气味芳香，是疏散风热要药，适用于风热感冒、头痛目赤、咽喉肿痛，常与金银花、连翘配伍，如银翘散；若用于麻疹初期、疹出不透，可配伍蝉蜕、牛蒡子；用于肝郁气滞、胸闷胁痛，可配伍柴胡、白芍，薄荷发汗力较强，用量一般为3-6g，宜后下，以免挥发油损失,阴虚血燥者慎用。

牛蒡子味辛、苦，性寒，归肺、胃经，具有疏散风热、解毒透疹、利咽消肿的功效，其辛寒疏散，既能疏散风热，又能清热解毒，适用于风热感冒、咽喉肿痛、麻疹初期、痄腮、痈肿疮毒等症，常与薄荷、荆芥同用，如银翘散；用于麻疹初期疹出不透，可配伍葛根、蝉蜕，牛蒡子性寒，脾虚便溏者慎用，用量一般为6-12g,炒用可减寒性。

蝉蜕味甘，性寒，归肺、肝经，具有疏散风热、透疹、明目退翳、息风止痉的功效，其轻浮升散，能疏散风热，又能透疹止痒，适用于风热感冒、声音嘶哑、麻疹初期、风疹瘙痒，常与薄荷、牛蒡子同用；用于风热目赤、翳膜遮睛，可配伍菊花、决明子；用于小儿惊风、破伤风，可配伍天麻、全蝎，蝉蜕性寒，孕妇慎用，用量一般为3-6g。

桑叶味甘、苦，性寒，归肺、肝经，具有疏散风热、清肺润燥、清肝明目的功效，其甘寒质轻，能疏散风热，又能清肺润燥，适用于风热感冒、肺热燥咳、头晕头痛、目赤昏花，常与菊花、连翘同用，如桑菊饮；用于肺燥咳嗽，可配伍杏仁、沙参；用于肝阳上亢、头痛眩晕，可配伍石决明、钩藤，桑叶性寒，脾胃虚寒者慎用，用量一般为5-10g。

菊花味辛、甘、苦，性微寒，归肺、肝经，具有疏散风热、平肝明目、清热解毒的功效，其辛甘疏散，能疏散风热，又苦寒清泄，能清肝明目，适用于风热感冒、头痛眩晕、目赤肿痛、眼目昏花，常与桑叶、薄荷同用；用于肝阳上亢，可配伍枸杞子、决明子；用于疔疮肿毒，可配伍金银花、蒲公英，菊花分黄菊和白菊，黄菊偏于疏散风热，白菊偏于平肝明目，用量一般为5-10g。

葛根味甘、辛，性平，归脾、胃经，具有解肌退热、生津、透疹、升阳止泻的功效，其轻扬升散，能解肌退热，又能生津止渴，适用于外感表证、项背强痛、热病口渴、麻疹初期疹出不透，以及热泻热痢、脾虚泄泻等症，常与柴胡、黄芩同用，如柴葛解肌汤；用于热病口渴，可配伍天花粉、麦冬；用于脾虚泄泻，可配伍人参、白术，如七味白术散，葛根性平，脾胃虚寒者慎用，用量一般为10-15g。

发汗中草药的应用原则与注意事项

发汗中草药的应用需严格遵循中医辨证论治原则，根据病症性质（风寒、风热）、患者体质（虚实、寒热）选择合适的药物和剂量，需辨清表里寒热，风寒感冒宜用辛温解表药，风热感冒宜用辛凉解表药，若误用则可能加重病情；注意汗出有度，发汗应以微微汗出为佳，若发汗太过则耗伤气津，导致变证，如体虚者应配伍益气生津药物（如黄芪、麦冬），阴虚者应配伍滋阴药物（如沙参、玉竹）；配伍得当，如风寒夹湿可配伍祛湿药（如羌活、独活），风热夹毒可配伍清热解毒药（如金银花、连翘）；煎服方法也需注意，辛温解表药一般不宜久煎，以免有效成分挥发，辛凉解表药中的芳香药物（如薄荷）宜后下，发汗后需避风保暖，并补充水分,以防复感外邪。

常用发汗中草药简表

经典方剂举例

麻黄汤（《伤寒论》）由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，具有发汗解表、宣肺平喘的功效，主治风寒表实证，症见恶寒发热、无汗而喘、头身疼痛，方中麻黄发汗解表、宣肺平喘为君药，桂枝助麻黄发汗解肌为臣药，杏仁降肺气助平喘为佐药，甘草调和诸药为使药，四药配伍,共奏发汗平喘之效。

银翘散（《温病条辨》）由金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、荆芥、淡豆豉、桔梗、甘草、竹叶、芦根组成，具有辛凉透表、清热解毒的功效，主治风热表证，症见发热、微恶风寒、咽喉肿痛、口渴、舌尖红、苔薄白或微黄，方中金银花、连翘清热解毒为主，薄荷、牛蒡子疏散风热、利咽为辅，荆芥、淡豆豉助透散表邪，桔梗、甘草利咽，竹叶、芦根清热生津，共奏辛凉解表、清热解毒之效。

相关问答FAQs

问：发汗药是不是出汗越多越好？
答：不是，发汗药的目的是通过发汗驱邪外出，中医强调“中病即止”，以微微汗出、邪去为度，若发汗太过，大汗淋漓，易耗伤气津，导致气阴两虚，出现心慌、口干、乏力、甚至虚脱等症，尤其老人、儿童、体弱者更需谨慎，临床应用时需根据患者体质、病情调整剂量，发汗后应及时擦干身体，更换干爽衣物，并补充温水或淡盐水,避免复感外邪。

问：哪些人群不宜使用发汗中草药？
答：以下人群不宜使用发汗中草药：①表虚自汗者（平时易出汗，稍动即汗），发汗会进一步耗伤卫气，加重自汗；②阴虚盗汗者（夜间出汗，五心烦热），发汗易伤阴液，加重阴虚火旺；③疮疡日久、脓成已溃者，发汗易耗伤气血，影响疮口愈合；④失血过多者，发汗会加重气随血脱；⑤孕妇部分发汗药（如麻黄、红花等）有活血作用，可能引发流产；⑥久病体虚、脾胃虚弱者，发汗易损伤脾胃功能，导致腹泻、食欲不振等，风热感冒误用辛温解表药、风寒感冒误用辛凉解表药也会加重病情,需严格辨证用药。