生地黄为玄参科植物地黄Rehmannia glutinosa Libosch.的新鲜或干燥块根，传统以河南怀庆地区所产者道地，故又名“怀地黄”，其性甘、苦，寒，归心、肝、肾经，是临床常用的清热凉血、养阴生津类中药材，应用历史悠久，始载于《神农本草经》，列为上品，历代医籍对其功效论述颇详,现代药理学研究也为其作用机制提供了科学依据。
植物形态与采收加工
地黄为多年生草本，全株被灰白色柔毛，根茎肥厚，呈块状，圆柱形或纺锤形，表面棕黄色或灰棕色，具横纹，叶通常基生，莲座状，叶片卵形至长椭圆形，边缘有不整齐的钝锯齿，叶面绿色，叶背被毛，花茎直立，总状花序，花冠筒状微弯，紫红色或淡紫色，蒴果卵圆形，种子多数。
生地黄的采收分鲜地黄与生地干：鲜地黄通常在秋季采挖，除去根茎、泥沙，洗净，用时切厚片或绞汁；生地干则将鲜地黄烘焙至八成干，捏成团块，继续干燥至足干，即成“生地黄”，又称“干地黄”，传统认为，鲜地黄清热凉血力强，生地黄则滋阴养血力佳，炮制不同,功效侧重有异。
性味归经与核心功效
生地黄性寒，味甘、苦，寒能清热，甘能滋腻，苦能泄降，入心、肝、肾经，核心功效可概括为“清热凉血，养阴生津，凉血止血”。
清热凉血
温热病邪入营血，症见身热夜甚、口干舌绛、烦躁不安，或斑疹隐隐，生地黄能清营分之热，凉血分之毒，常与玄参、丹皮、赤芍同用，如清营汤（《温病条辨》）；若治血热妄行之吐血、衄血、崩漏，可配伍侧柏叶、茜草、白茅根，增强凉血止血之效。
养阴生津
热病伤阴或阴虚内热，症见口干咽燥、消渴、潮热盗汗、肠燥便秘，生地黄甘寒质润，能滋养阴液，生津止渴，如治热病津伤之便秘，常与玄参、麦冬配伍，增液汤（《温病条辨》）；治消渴症（如糖尿病），可配山药、黄芪、天花粉，养阴生津以止渴。
凉血止血
血热出血无论上部（如吐血、咯血）或下部（如便血、尿血、崩漏），均可应用，因其既能清热凉血，又能止血而不留瘀，如治吐血，常与白茅根、侧柏叶同用；治崩漏，配阿胶、艾叶，标本兼顾。
化学成分与药理作用
现代研究表明，生地黄的主要化学成分包括环烯醚萜苷类（如梓醇、桃叶珊瑚苷、地黄苷）、苯乙醇苷类（如毛蕊花糖苷）、糖类（如水苏糖、棉子糖）、微量元素（如铁、锌、锰）及多种有机酸，其药理作用广泛，主要体现在以下方面：
- 降血糖作用：梓醇是生地黄降血糖的主要活性成分，可通过促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗、调节糖代谢相关酶活性等途径降低血糖，对糖尿病及其并发症具有防治作用。
- 免疫调节：生地黄多糖和毛蕊花糖苷可增强机体免疫功能，促进淋巴细胞增殖，调节细胞因子分泌，对免疫抑制状态有改善作用。
- 抗炎与抗氧化：毛蕊花糖苷、梓醇等成分能抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，清除自由基，减轻氧化应激损伤，对心血管、神经系统保护作用显著。
- 凝血与止血：生地黄提取物可缩短凝血时间，促进血小板聚集，同时通过抑制纤溶系统活性，达到止血目的，且其凉血特性可避免“止血留瘀”之弊。
- 保护肝肾：生地黄能减轻药物（如顺铂）或化学毒素引起的肝、肾组织损伤，降低转氨酶、肌酐水平，促进肝细胞再生。
临床应用与配伍禁忌
（一）临床应用
- 温热病：用于外感热病后期，余热未尽，阴液已伤，症见低热不退、口干舌燥，常与青蒿、鳖甲、知母同用（如青蒿鳖甲汤）；若热入心包，神昏谵语，可配犀角、连翘、玄角（即犀角地黄汤）。
- 消渴病：适用于2型糖尿病阴虚热盛型，症见口渴多饮、五心烦热、乏力，常与天花粉、葛根、黄连配伍，如消渴方（《丹溪心法》）。
- 出血性疾病：特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜（血热型），症见皮肤瘀斑、鼻衄、齿衄，可配水牛角、赤芍、丹皮，增强凉血止血效果。
- 心血管疾病：高血压、冠心病属阴虚阳亢者，症见头晕耳鸣、心悸失眠，常与夏枯草、牛膝、丹参同用，滋阴潜阳、活血通脉。
（二）配伍禁忌
生地黄性寒滋腻，脾胃虚寒、湿滞中焦者慎用，以免出现腹胀、便溏、食欲不振等不良反应；不宜与藜芦同用（“十八反”）；生地黄黏腻碍胃，若配伍砂仁、陈皮等理气药，可减轻滋腻之性，避免脾胃不适。
鲜地黄、生地黄、熟地黄功效对比
为明确三者差异，特整理如下表：
| 药材名称 | 性味 | 功效特点 | 临床应用举例 |
|---|---|---|---|
| 鲜地黄 | 甘、苦，大寒 | 清热凉血力强，生津润燥 | 温病热入营血，高热、口渴、舌绛；血热出血，鲜品捣汁服 |
| 生地黄（干） | 甘、苦，寒 | 清热凉血，养阴生津，滋而不腻 | 热病伤阴，消渴，肠燥便秘；阴虚内热，潮热盗汗 |
| 熟地黄 | 甘，微温 | 滋阴补血，益精填髓 | 血虚萎黄，心悸失眠；肝肾阴虚，腰膝酸软，头晕耳鸣 |
相关问答FAQs
Q1：生地黄和熟地黄有什么区别？为什么炮制后功效变化这么大？
A：生地黄与熟地黄同源但炮制方法不同，功效差异显著，生地黄是鲜地黄干燥而成，性寒凉，长于清热凉血、养阴生津；熟地黄则需将生地黄加黄酒反复蒸晒至九蒸九晒，性转温，药味由苦变甘，功专滋阴补血、益精填髓，炮制过程中，梓醇等环烯醚萜苷类成分部分水解，转化成更易吸收的苷元，同时产生新的活性成分（如5-羟甲基糠醛），寒凉之性减弱，滋腻之性增加，故生地黄“凉”，熟地黄“补”。
Q2：生地黄可以长期服用吗？有哪些注意事项？
A：生地黄是否可长期服用需辨证论治，若属阴虚血热体质（如慢性肝炎、糖尿病阴虚型），可在医生指导下长期配伍使用（通常1-3个月），但需定期监测脾胃功能；若脾胃虚寒、大便溏泄者，长期服用易加重寒湿，不建议单用，生地黄含梓醇等成分，过量可能引起腹泻、腹痛，建议常规用量10-30g（鲜品30-60g），并避免与萝卜、大蒜等破气食物同服,以免影响药效。
